MR 定量磁化率成像在帕金森病臨床診斷中的價值研究

馮燕韻 徐志鋒 賀小紅 吳文秀 劉健萍 羅純

佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）影像科 528000

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一種中老年人常見的慢性進行性神經系統變性疾病。隨著人口老齡化的加劇，其發病率逐年上升。目前對于PD 尚無有效的預防方法，但早期診斷和治療能有效提高患者的生活質量。近些年的研究結果顯示，中腦鐵沉積與多巴胺能神經元密切相關，而多巴胺能神經元的變性死亡是PD 最主要的病理改變，故了解中腦的鐵沉積變化情況有助于PD 的診斷[1]。MR定量磁化率成像（quantitative susceptibility mapping，QSM）可從梯度回波磁共振相位圖上確定腦組織的整體磁化率的空間分布，較磁敏感加權成像（susceptibility weighted imaging，SWI）和T2 弛豫時間圖成像（T2 Mapping）等更能反映腦內鐵含量的變化[2]。目前已有學者對PD 患者中腦黑質的鐵沉積情況進行研究[1]，但關于PD 患者中腦紅核鐵沉積情況及其對PD 的診斷價值仍缺少研究。本研究采用QSM 技術評估PD 患者中腦黑質及紅核磁化率的變化情況，明確其對PD 診斷、病程、分級及患者臨床癥狀等評估的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年2 月至2019 年8 月于佛山市第一人民醫院神經內科住院并診斷為PD 的患者39 例（PD 組），其中男性17 例、女性22 例，年齡47～80（65.44±9.78）歲。納入標準：符合英國PD 學會腦庫帕金森病的臨床診斷標準[3]。排除標準：①PD 綜合征及PD 疊加綜合征患者；②存在精神或代謝性疾病患者；③顱腦常規MRI 檢查中腦部存在器質性病變的患者（如腦出血、腦梗塞或腫瘤性病變等）。患者病程為0.1～20.0（4.66±4.17）年；根據改良Hoehn-Yahr 分級將患者分為1～5 級，其中1級7 例、1.5 級5 例、2 級7 例、2.5 級4 例、3 級11 例、4 級3 例、5 級2 例。……