PET/MR 在心血管疾病中的應用進展

畢曉 徐白萱

解放軍總醫院核醫學科，北京 100853

在過去數十年中，PET 和MRI 技術在心血管疾病中的應用迅速發展，PET 顯像可在心肌灌注和冠狀動脈血流儲備的絕對定量以及分子水平上對特定過程（如新陳代謝、炎癥或神經支配）進行可視化和定量分析，MRI 在左右心室功能的量化、整體和局部心室壁運動異常的確定、組織特征（瘢痕、脂肪和水腫）及瓣膜功能診斷方面具有極大優勢。近年來，PET/MR 作為新型的多模態融合顯像技術，整合了PET 與MRI 兩種獨立的顯像技術，實現了兩者同步掃描，且在不同類型的心血管疾病中的研究和應用越來越廣泛[1]。筆者就PET/MR 在心血管疾病中的應用現狀進行回顧和展望，并探討其優點和局限性。

1 PET/MR 心血管成像技術的挑戰

PET 和MRI 是兩種已經在臨床上廣泛應用的心血管成像技術，它們的一體化整合面臨一些技術上的挑戰，主要是兩種設備的相互兼容、PET 的衰減校正（attenuation correction，AC）和運動校正（motion correction，MC）、掃描流程的規范化等。

1.1 硬件構成的挑戰

PET 與MRI 設備的兼容性問題主要為電磁場環境下PET 硬件結構和PET 信號采集不受干擾，同時PET 結構不影響磁場性質和MRI 信號采集。因此，目前PET/MR 已用雪崩光電倍增管或硅光電倍增管替代易受磁場影響的傳統PET 光電轉換器，并使用新的電磁屏蔽技術和低衰減材料把PET探測部件嵌入MRI 射頻系統與梯度系統之間[2]。

1.2 AC 的挑戰

PET/MR 的AC 包括硬件結構和人體組織兩部分。硬件結構用低衰減材料制作，將其對γ 光子的衰減降至最小；另外，PET/MR 的系統文件中存儲其衰減系數圖（μmap），當系統檢測到硬件已用于PET/MR 采集時，系統會調取其衰減系數圖對PET 圖像行AC[3]。……