內淋巴囊腫瘤術后20 年復發影像學診斷一例

韓冰 張瑜 岳 光紅 周及紅 劉東

1 吉林大學第二醫院放射科，長春 130041；2 吉林大學第二醫院老年病及全科醫學科，長春 130041

顳骨的惡性腫瘤發病率極低，僅為1/10 萬～6/10 萬，其中以外耳道最常見，中耳及內耳更為少見[1]。內淋巴囊腫瘤（endolymphatic sac tumor，ELST）是起源于內耳的低度惡性腫瘤，較為罕見，起病隱匿，生長緩慢。ELST 位于部位較深的側顱底，周圍緊鄰面神經、頸內動靜脈等重要神經及血管，其后方為后顱窩。因此，盡管其惡性程度較低，但腫瘤常累及橋小腦角區，較大腫瘤延伸至頸靜脈球部，侵蝕靜脈竇及其相關血管等結構，手術難度較大[2-3]。筆者報道了1 例經病理結果證實的ELST 病例，通過患者的臨床表現、實驗室診斷、MRI 與CT 檢查結果，并結合相關文獻，總結了其影像學表現在診斷中的應用價值。

1 患者資料

患者女性，46 歲，因“右耳外耳道腫物30 年、右側面癱28 年加重”就診。1996 年患者就診于我院耳鼻喉科，行幕下開顱囊腫探查術，病理結果提示（橋小腦角處硬膜外）孤立性骨囊腫。2018 年9 月12 日患者右耳再次流膿流血，入院進行治療。患者此次入院后行顳骨CT 檢查，CT 表現為右側內耳不規則軟組織密度腫塊，周圍顳骨呈“蜂窩狀”彌漫性溶骨性破壞，腫瘤向周圍膨脹性生長，其內可見不規則鈣化影，邊緣見環形高密度影；累及中耳及外耳道，內耳聽小骨破壞，僅見錘骨頭、砧骨體部及殘缺砧骨短腳；病灶累及面神經，致面神經膝部、鼓室段、乳突段骨管破壞；耳蝸外側鼓室岬骨質局部缺如，半規管、前庭導水管及內聽道骨質破壞。……