全身骨顯像聯(lián)合局部SPECT/CT 對功能不全性骨折的診斷價值

張斌青 張國慶 劉玉珂 郭會利

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）影像中心 471002

功能不全性骨折（insufficiency fracture，IF）是應(yīng)力性骨折的一種，也稱為衰竭性骨折或礦物質(zhì)缺乏性骨折，是正常或生理性肌肉活動作用于礦物質(zhì)減少或彈性抵抗力減弱的骨骼而導(dǎo)致的脆性骨折。IF 常見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的女性患者，也見于其他原因骨質(zhì)疏松的患者，如長期服用激素、糖尿病、骨質(zhì)軟化及惡性腫瘤放療后患者等[1-2]。IF 患者常無臨床癥狀或癥狀不明顯，臨床容易漏診或誤診[3-5]。99Tcm-MDP SPECT 全身骨顯像對骨病的診斷具有較高的靈敏度，但特異度低，SPECT/CT 可提高診斷的特異度，拓展了其臨床應(yīng)用范圍。本研究回顧性分析90 例骨質(zhì)疏松患者的99Tcm-MDP SPECT 全身骨顯像及局部SPECT/CT 融合顯像的影像學(xué)資料，探討聯(lián)合顯像對IF 的診斷價值，以及對新鮮或陳舊性IF 的鑒別診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年12 月至2017 年6 月于河南省骨科醫(yī)院收治的符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的90 例患者，其中男性32 例、女性58 例，年齡（67.56±7.68）歲。所有患者中，30～50 歲的4 例（男性2 例、女 性2 例），50～60 歲 的2 例（均 為 女 性），60～70 歲的45 例（女性31 例、男性14 例），71～90 歲的39 例（女性23 例、男性16 例）。22 例患者可疑IF，68 例患者已確診局部IF。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用雙能X 射線骨密度儀測量腰1～腰4 椎體的骨密度，骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即T 值≤-2.5 SD[1]；②無明顯外傷史；③行SPECT全身骨顯像及SPECT/CT 融合顯像檢查，并于檢查前簽署知情同意書；④最終診斷為IF，具有典型的影像學(xué)特征并經(jīng)6 個月的影像學(xué)隨訪證實。……