分娩時麻醉對嬰兒有影響嗎？

文丨毛安瓊（西南醫科大學附屬中醫醫院）

產婦在生產過程中會感受到難以忍受的疼痛，所以很多產婦為了降低疼痛，會要求醫生使用麻醉劑，但是很多產婦就會面臨較大的困擾和擔憂，都說麻醉的使用會對嬰兒產生影響，那么究竟分娩時麻醉會不會對嬰兒產生影響呢？

很多人都以為，只有宮剖產的時候才會需要用到麻醉劑，其實不然，因為順產的時候所產生的疼痛差異性較強，有些人能接受的住，但是并不代表所有的產婦都能承受住這個疼痛。所以在特殊的情況下醫生會對這樣的產婦采取使用麻醉來幫助產婦減少疼痛。很多家屬在簽署生產須知的時候首先考慮的就是產婦，隨著近年來群眾文化水平的提升，對藥物給嬰兒的影響問題也更加關注。而上文提出的麻醉對嬰兒是否會有影響，其實很大程度上都決定于手術中采用哪項麻醉技術。

（1）順產過程中的分娩疼痛。基于個體差異性較強，因此在順產分娩過程中產婦對疼痛的感知度也是不同的，但是絕大部分女性都認為，這種疼痛屬于劇烈性、難以忍受的疼痛。產婦在分娩過程中出了要承受身體的疼痛之外，往往還需要承受分娩的恐懼以及未知的焦慮。所以，適當采用鎮痛方式降低和緩解產婦疼痛，也能幫助產婦獲取更為舒適的分娩體驗。①椎管內阻滯。所謂椎管內阻滯是當前臨床中最常見的分娩鎮痛方式，這種方式的應用不會增加生產風險，對母體和嬰兒的身體不會產生影響，在技術使用過程中可以按照產婦自身需求，根據產程變化和疼痛反應及時進行劑量調整。一般情況下所使用的藥物需要經硬膜外或是鞘內注射，嬰兒不會受到影響。②吸入式麻醉。吸入式麻醉中使用的氧化亞氮處于一種弱麻醉劑，可以在產婦整個分娩過程中進行應用，并且還可以單獨或是聯合應用。這種麻醉方式的安全性更強，可以在短時間內發揮效果，更不會對子宮收縮起到干預性影響，所以也不會對嬰兒產生影響。

（2）靜脈使用的藥物麻醉。在靜脈注射過程中所采用的藥物主要包括了鎮痛類、催眠類藥物。鎮痛類藥物會快速通過胎盤，因此一旦大劑量應用這類藥物很可能對新生兒呼吸產生抑制性影響。一般情況下，只是緩解產婦疼痛的情況下，正常使用藥物劑量并不會對產婦和新生兒健康產生影響。此外，還可以加強對鎮痛泵的應用，在這一環節中，產婦可以自己控制鎮痛效果，并控制藥物用量，通過胎盤的藥物量較少。研究表明，鎮靜類藥物的大劑量應用很可能引發新生兒肌肉張力降低、昏睡甚至低體溫等情況。而小劑量應用并不會對新生兒產生嚴重影響。通常這類緩解疼痛的藥物只能在特殊情況下進行應用，臨床中的使用十分少見。

（3）剖宮產應用的麻醉技術。①硬膜外麻醉。目前臨床中最常見的麻醉手法就是硬膜外麻醉，這也是當前分娩中最合理的麻醉方式，在使用的過程中只有極其微量的麻醉藥物會滲透到胎盤中，但是基本不會對嬰兒健康產生影響。②全身麻醉。在一些特殊情況下，母體需要接受全麻手術，此種情況下藥物很可能滲透在胎盤中，并對嬰兒身體產生影響，比如抑制嬰兒呼吸，引發嬰兒昏睡等等。

（4）無痛分娩的主要優勢。首先，產婦應該正確理解和掌握無痛分娩的優勢。無痛分娩可以幫助產婦在分娩時最大化降低疼痛程度，這樣孕婦才能在心理上降低對生產和麻藥產生的恐懼感，避免生產后因為過度恐懼和緊張出現的疲憊感。其次，無痛分娩過程中應用的麻醉藥物濃度相對比較低，基本不會對產婦的運動功能和身體機能產生影響，所以孕婦在分娩過程中也能保證自由活動和生產不收大干預和影響，幫助孕婦進行自然分娩。正常的無痛分娩在產房即可進行，無需進行手術，恢復時間比較短，對新生兒成長和發展都有著十分重要的幫助。所以，無痛分娩是一項值得大力推廣的醫學進步，有著很普遍的實用性，但是想要進行無痛分娩，孕媽必須要有能進行自然分娩的條件，如果胎兒頭盆不相稱、或存在異常胎位、臍帶繞頸等狀況，為保證生產順利，大部分醫生都會建議產婦采用剖宮產。

（5）麻醉對嬰兒產生影響怎么辦。前文已經提到，椎管內用藥幾乎不會對嬰兒產生影響，如果母體條件不允許，不得已對其使用全麻，一般情況下會在孩子出生前選擇對嬰兒影響最小的麻醉藥物，在孩子出生以后再改用麻醉效果更好的藥物。此外，新生兒科醫生也會隨時對嬰兒的健康情況進行監測，如果孩子出現呼吸抑制問題，就會利用相應的技術手段幫助嬰兒進行呼吸。通常全麻出生的寶寶需要在觀察室中觀察幾小時，如果監護過程中沒有出現任何異常問題后才能被送回到媽媽身邊，在此種情況下，嬰兒的健康才能得到最大化保障。

總而言之，除了上述藥物方法的應用之外，一些非藥物方法也能在一定程度上環節產婦疼痛，比如聽聽音樂、家人暖心的陪伴、調節呼吸等等。在群眾文化水平全面提升背景下，對產婦生產的關注程度也在隨之提升，因此我們更應該加強對麻醉問題的研究和分析，幫助和引導產婦認識到生產中應用麻醉的必要性和重要性，充分降低產婦對麻醉和生產的恐懼，全身心投入到生產過程中，在醫生的幫助和指導下進行生產，只有這樣才能在最大程度上降低疼痛的同時，實現順利生產。