腦中風(fēng)的原因與癥狀

文丨葛英（綿陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）

腦中風(fēng)也被稱為腦卒中或腦血管意外，主要包括以腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血為主的出血性腦中風(fēng)和以腦梗塞、腦血栓為主的缺血性腦中風(fēng)，其中腦梗塞比較常見。腦中風(fēng)通常發(fā)病較急，是一種重要的致死性疾病。

腦中風(fēng)的癥狀有哪些？

（1）頭痛：不管是腦梗死或腦出血，最常見的便是頭疼，且頭痛也是腦中風(fēng)重要的臨床癥狀；（2）嘔吐：通常是頭痛伴隨嘔吐一起出現(xiàn)，臨床上也比較常見，嘔吐多呈噴射狀。如果嘔吐的液體為棕黑色或咖啡色的，往往預(yù)示著病情比較嚴(yán)重；（3）眩暈：眩暈通常還伴隨耳鳴或嘔吐癥狀，是一種比較常見的腦中風(fēng)癥狀；（4）一側(cè)面部和肢體有異常感覺、無(wú)力；（5）口角流涎：即流口水，有流口水、口角斜、從口角流出食物等現(xiàn)象，應(yīng)充分重視；（6）突發(fā)性的視感障礙：表現(xiàn)為視覺缺損、左或右的物體看不見，還可能有眼前突然有一只蚊子飛過的感覺或一過性眼前發(fā)黑；（7）突發(fā)性的吞咽嗆咳情況或言語(yǔ)不清癥狀：主要表現(xiàn)為病人吞咽或喝水時(shí)嗆咳、吐詞困難、說話不清等；（8）意識(shí)存在障礙：主要表現(xiàn)為打呼嚕、呼吸不勻、神志模糊不清，嚴(yán)重的情況下會(huì)發(fā)生深度昏迷。

腦中風(fēng)的原因是什么？

腦中風(fēng)主要是因腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而造成缺失局部神經(jīng)功能一種疾病。出現(xiàn)腦中風(fēng)的主要原因包括：

（1）高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的也是最主要的導(dǎo)致腦中風(fēng)的原因；（2）心臟病是發(fā)生腦栓塞的重要原因。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，都可能導(dǎo)致附壁血栓出現(xiàn)，如果存在房顫或心力衰竭等情況，導(dǎo)致血栓脫落而流向腦動(dòng)脈，進(jìn)而引發(fā)栓塞；（3）顱內(nèi)血管異常發(fā)育而出現(xiàn)的動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等，都是常見的腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血原因，而且會(huì)經(jīng)常破裂出血；（4）如風(fēng)濕病、結(jié)核性、化膿性、霉菌性炎癥等可對(duì)腦血管、腦膜造成侵犯而引發(fā)腦血管病，或單獨(dú)對(duì)腦血管侵犯而引發(fā)腦動(dòng)脈炎；（5）如白血病、紅細(xì)胞增多癥、血小板減少性紫癍等血液病是引發(fā)出血性腦血管病的重要因素，也有部分出現(xiàn)缺血性腦血管病；（6）如高脂血癥、糖尿病等代謝疾病都和腦血管病有密切的關(guān)系；（7）各種因中毒、外傷、腦瘤、放射治療后的腦腫瘤等都可引發(fā)出血性或缺血性腦血管病。另外環(huán)境、氣候、情緒等發(fā)生改變，過度疲勞、緊張等都是發(fā)生腦中風(fēng)的誘因。吸煙、飲酒過度者都會(huì)大大增加中風(fēng)的概率。

腦中風(fēng)前的表現(xiàn)

（1）哈欠不斷：在腦動(dòng)脈硬化不斷加重，管腔逐漸變窄的情況下，會(huì)加重腦缺血缺氧的情況，尤其在呼吸中樞缺氧的情況下，會(huì)出現(xiàn)哈欠反射情況。一般在發(fā)作缺血性中風(fēng)前5-10天，有80%的患者會(huì)不斷的打呵欠，易引起重視，這是重要的信號(hào)；（2）口吃：流涎會(huì)表現(xiàn)出流口水、說話不利索等癥狀，這也是中風(fēng)前的預(yù)兆，有突然發(fā)病的可能；（3）一過黑蒙：即眼前突然發(fā)黑，看不見東西，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)便恢復(fù)正常，還可能伴隨頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀；（4）視物模糊：表現(xiàn)為短暫性的視野缺損或視力障礙等，一般情況會(huì)自行在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。科蒂通過測(cè)定有短暫視力障礙的10例病人的腦流量和眼底情況，得出視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈閉塞的患者有3例，視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈閉塞的患者有7例；（5）偏側(cè)麻癱：即腦缺血短暫性的發(fā)作，實(shí)際上已經(jīng)是輕度的中風(fēng)，相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查指出，患者在發(fā)作短暫性腦缺血的3-5年，發(fā)生缺血性中風(fēng)的患者超過一半。因此只要有以上任何癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即就診，只有通過明確的診斷和系統(tǒng)的治療，才能對(duì)中風(fēng)的發(fā)生起到有效的避免作用。

腦中風(fēng)的預(yù)防

（1）對(duì)中風(fēng)進(jìn)行預(yù)防，應(yīng)最大限度的降低中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。控制高血壓是對(duì)中風(fēng)預(yù)防的重點(diǎn)。高血壓病人應(yīng)該按時(shí)遵醫(yī)囑服用降壓藥，條件允許的話最好每天對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，尤其在對(duì)降壓藥物調(diào)整的階段，應(yīng)保證穩(wěn)定的血壓。保證情緒穩(wěn)定，盡量不做或少做如打麻將、看賽事直播等易導(dǎo)致情緒激動(dòng)的事情；應(yīng)合理的控制飲食，戒煙戒酒，飲食清淡保證腸道通暢；適當(dāng)參加如打太極拳、散步等活動(dòng)；（2）對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行防治，主要是避免肥胖和防治高血脂等。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，多吃水果和蔬菜，減少如動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等高脂肪食物的攝入；通過適量的運(yùn)動(dòng)使熱量損耗增加；按時(shí)服用降血脂藥物等。對(duì)糖尿病與如脈管炎、心臟病等疾病進(jìn)行有效控制；（3）重視中風(fēng)的前兆：部分中風(fēng)病人發(fā)作前常有血壓波動(dòng)、升高，手腳麻木無(wú)力、頭暈頭痛等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就診采取有效的控制措施；（4）對(duì)短暫性的腦缺血進(jìn)行有效的控制，如果患者出現(xiàn)短暫的腦缺血癥狀，應(yīng)叮囑其注意休養(yǎng)，并積極配合治療，防止其形成腦血栓；（5）重視氣象環(huán)境的影響，氣候和季節(jié)變化會(huì)對(duì)高血壓人的情緒造成影響，使其血壓產(chǎn)生波動(dòng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)中風(fēng)，所以應(yīng)引起高度重視。

隨著年齡的增長(zhǎng)腦中風(fēng)的死亡率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，因?yàn)楫?dāng)前沒有有效的治療措施，臨床上認(rèn)為預(yù)防大于治療，所以應(yīng)對(duì)全民加強(qiáng)腦中風(fēng)出現(xiàn)因素和中風(fēng)前癥狀的普及，進(jìn)而達(dá)到防治的目的。