PICU病房管理

文丨吉布伍佳（涼山彝族自治州第一人民醫院）

PICU是兒童重癥監護室的英文縮寫，當寶寶出現十分危險的疾病時就有可能被PICU收治。如果寶寶生病了，作為家長一定會十分擔心，尤其是需要進入PICU的寶寶們，更是不幸。很多家長對PICU的認識存在誤區，接下來，我們就一起來了解一下PICU是怎么一回事。

PICU病房管理

完善護理風險方面的管理制度。醫生、責任護士以及護士長等人員可以成立護理風險管理小組，進行各項護理措施的監督工作，同時做好評估，查出護理中的潛在風險并進行及時的控制，能夠及時地應對突發情況，建立緊急處理方案，能夠組織相關護理人員學習管理制度。

進行相關法律法規的普及，做到醫護人員懂法、知法、守法，對護理人員進行職業道德的培養，提升醫護人員的緊急應對能力，除此之外，還要加強護理人員的日常訓練，以此來強化護理人員的基礎操作能力。要制定出醫療不良事件的報告系統，當護理人員出現不好的或者是不良行為時，就將其記下來，以便日后起到警惕作用幫其改正。如果出現維護護理人員出現行為差錯的行為，將會進行嚴厲的懲罰處置，同時，該人員也不會有年終獎等獎勵措施。

強化護士的責任心。通常情況下，護理風險的形成直接與護理人員的素質掛鉤，為了保證風險的少量出現，就要加強護士的素質培養，尤其是專業素質和道德素質的培養，要進行專業技術方面的培訓活動，而且這種培訓是需要具有針對性的，培訓時要著重強調規章制度的遵循。

做好院內防感染措施。平時要做好嚴格的消毒隔離措施，在工作中要本著認真負責的態度，要嚴格按照相關的操作流程進行操作。要每隔一段時間對病房以及病房內的器械進行消毒，以免出現交叉感染的現象。對于兒童患者使用的餐具更要進行嚴格把關，要做到一人一具，要保持適當的室內溫度和濕度，每天給空氣進行消毒處理，定期地對空氣進行細菌檢測，一旦細菌含量超過正常值，要及時的進行處理。

對新的實習生進行強化教育。如果有新一輪的醫師進行轉換，要及時的告知新實習生的醫囑規范，例如工作時需要制作的工作表格和文檔等要保存到科室的共享文檔里面，這樣好方便每位醫師進行查閱。護士同樣也會每天進行兩次的醫囑查閱工作，及時地對文檔中的錯誤進行糾正并在開會時提出修改意見，以此來引起相關人員的注意，避免以后出現類似的錯誤醫囑。

做好記錄工作。如果患者出現一系列不正常的病情變化，護理人員要做好記錄，即護理記錄。在記錄時，要遵循客觀原因進行真實有效的記錄。特別是對于進行急救的患者，在急救過程中，護理人員對于過程中的具體操作要有著詳細的記錄。要牢記醫學類專著中的相關內容，進行書寫的規范化。護理相關的文件在進行書寫時要注意實行三管理模式，其中包括責任護士的自查、護理組小組長檢查和質控組長的抽查。

公眾對PICU有什么誤解

PICU的第一個特點是在救護的“黃金時刻”中提供生命支持，例如呼吸和心跳的復蘇，早一分鐘或晚一分鐘會產生絕對不同的后果。第二個特點是病房有先進的監測技術和治療手段來捕捉疾病的瞬時變化，并給予強有力的搶救和治療措施。第三個特點是，這里的醫務人員需要涉及多學科和領域的知識，并能迅速作出判斷并采取補救措施，以確保兒童的安全。因為PICU不是任何人都可以進去的。如果我們不理解它，我們就會有想象力和猜測，這給公眾帶來了很多誤解。

PICU不允許父母陪伴孩子一同進入。父母提出要去PICU陪伴孩子，他們的心情可以理解，但是這是不對的。PICU是重癥兒童的重癥監護病，。這是一個專為危重癥兒童而設精心監控并進行精準治療的地方，環境要求很高。父母陪護不僅帶來交叉感染的可能性，而且阻礙了各種現代化醫療設備放置和治療。

并不是患兒沒救才會被送進PICU。很多人認為PICU是在生病的孩子沒有被救出來之后才被送進去的。相反，PICU是用來拯救還有一線生機的孩子們的生命的。像那些晚期癌癥患兒一樣，全身器官功能已經衰竭的患兒，并不是PICU收治的對象。

PICU收費并不是貴到離譜

很多人會認為PICU的費用特別高。首先，PICU配備了許多現代化的監測設備和各種治療儀器，并收取相應的監測和治療費用；第二，一般病房的護士可以管理10多名患者，而PICU只能管理2到3名兒童，因此，PICU投入的人力物力比一般病房大，因此PICU的費用高于一般病房，但并不像很多人認為的那樣，一般家庭是能夠負擔得起的。

有些孩子使用鎮靜劑

一些家長了解到，當他們的孩子在PICU住院時，醫生們使用鎮靜劑和止痛藥。他們感到緊張和擔心，會有疑問：為什么要用這種藥？事實上，PICU的所有兒童都有焦慮和不安，尤其是那些需要呼吸機輔助通氣的人，因為他們自身的疾病、活動受限以及各種救援和護理措施的干擾。因此，醫生必須使用適當的鎮靜和鎮痛藥物來減輕或消除疼痛、易怒、應激反應和人機對抗，以達到舒適的治療。該療法已應用于全球PICU，可減少并發癥的發生，加速患者的康復，也有利于各種治療和監測的實施。在兒童電腦鎮靜鎮痛的應用中，經常采用靜脈維持的方法，并根據兒童的身體狀況進行適當的調整。