入職體檢中心率偏快的綜合干預(yù)

何薇 易松 朱庭延 張?jiān)?周霞（通訊作者）

（南方醫(yī)院健康管理科 廣東 廣州 510515）

我科除進(jìn)行常規(guī)健康體檢外，還開展入職體檢和入園體檢，入職體檢是招工單位經(jīng)過面試、筆試后，對(duì)入職人員進(jìn)行的最后必經(jīng)一關(guān)，是其身體是否健康的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，體檢結(jié)果關(guān)系到體檢者是否能被順利錄取。經(jīng)收集資料和分析，入職體檢中的一部分人平時(shí)無心臟病、也無家族遺傳性心臟病，但由于體檢時(shí)的各種客觀原因?qū)е滦穆势欤绊懫潴w檢結(jié)果，使其身心受到嚴(yán)重打擊[1]。入職者多為剛剛脫離學(xué)校、步入社會(huì)的青年人，由于其對(duì)體檢的目的不同于常規(guī)健康體檢人群，所以我們要了解其心理需求、為其制定特殊的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，從而避免因客觀原因引起的一過性心率偏快，使入職體檢的結(jié)果更為合理、公平[2]。為了探討綜合干預(yù)對(duì)快心率的影響，收集了2018年1月—6 月健康體檢中入職套餐中600 心率偏快例，展開針對(duì)性的綜合干預(yù)和健康指導(dǎo)。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科2018 年1 月—6 月健康體檢中入職套餐中600 例率偏快者篩選出來，年齡20 ～45 歲，平均年齡25 歲，均滿足入職體檢要求中心率偏快的診斷標(biāo)準(zhǔn)，平靜狀態(tài)下心率100 ～120.全部入職人員均無既往心臟病史及家族心臟病史。

1.2 方法

將600 例快速心率者分為兩組，試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組300 人，對(duì)照組300 人，試驗(yàn)組在休息放松間隔再次給予復(fù)測(cè)的基礎(chǔ)上給予心理指導(dǎo)和健康教育等綜合干預(yù)。對(duì)照組給予常規(guī)處理后復(fù)測(cè)血壓。

1.2.1 健康宣教 工作人員向體檢者講解影響心率偏快的相關(guān)原因，盡量消除影響心率的相關(guān)因素，比如避免飽餐后、飲功能性飲料后、快速走路后檢測(cè)心率，同時(shí)注意檢查室內(nèi)是否溫濕度適宜。

1.2.2 心理指導(dǎo) 心理因素在入職體檢中影響心率偏快因素中占有很重要的作用，有報(bào)道心率偏快者采用心理干預(yù)和健康知識(shí)的傳播能有效改善心率。方法：心理調(diào)節(jié)：工作人員在體檢過程中，與受檢者建立和諧融洽的關(guān)系，檢查室安靜整潔，布置能舒緩情緒的綠色盆栽裝飾，與心率偏快者多交流，告知其能改善心率偏快的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其保持樂觀開朗的心態(tài)，維持心理平衡，盡量解除其因是否能成功入職帶來的焦慮和首次檢測(cè)心率偏快帶來的壓力。放松療法：如靜臥、深呼吸、聽治愈系音樂等，放松身心，做到情緒穩(wěn)定心態(tài)平和，以達(dá)到控制心率在正常范圍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較入職體檢者在干預(yù)前與干預(yù)后的心率復(fù)測(cè)情況。主要觀察綜合后體檢者心率恢復(fù)正常水平的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)（chi-square Test）。取a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05 認(rèn)為存在顯著性差異。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2.結(jié)果

2.1 按照體檢者干預(yù)前后比較分為兩組，對(duì)照組300 例采用常規(guī)處理，試驗(yàn)組300 例在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給預(yù)心理護(hù)理和健康教育。兩組比較在心理干預(yù)和健康教育措施后，對(duì)照組300 例心率下降至正常水平200 例，試驗(yàn)組300 例心率下降至正常水平280 例，與對(duì)照組比較，心率恢復(fù)正常水平效果明顯，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P=0.013，兩組差異有顯著性（P＜0.05）.

2.2 對(duì)照組第二次復(fù)測(cè)心率偏高者進(jìn)行試驗(yàn)組的綜合干預(yù)，對(duì)干預(yù)前后心率進(jìn)行比較，對(duì)照組第二次復(fù)測(cè)心率偏高的100 例作為觀察組給予綜合干預(yù)，綜合干預(yù)后92 人的心率降為正常水平。與試驗(yàn)組比較，心率降至正常水平無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

在入職體檢過程中，經(jīng)常會(huì)有因心率偏快者影響其正常入職，這部分人群多為年輕人，平時(shí)無心臟病，也無心臟疾病方面的家族史，而且心率都是輕微地偏快，均自述平日無心悸心痛的癥狀[3]。客觀分析，這部分入職體檢者大多因心理因素導(dǎo)致體檢時(shí)精神緊張，心率偏快，由此導(dǎo)致入職失敗，對(duì)入職者的心理、經(jīng)濟(jì)和前途都造成極大的傷害，所以，對(duì)于此類人群，應(yīng)重點(diǎn)給予綜合干預(yù)措施。主要包括：（1）心理疏導(dǎo)：對(duì)待體檢者要熱情、耐心、和藹、周到，多溝通交流，了解其心理存在的疑惑和恐懼，有針對(duì)性地展開心理干預(yù)。（2）健康宣教：告知其影響心率偏快的原因，避免外在的因素影響心率。（3）教會(huì)體檢者學(xué)會(huì)放松，可以使用冥想、靜坐、治愈系輕音樂等[4]。

本研究證明，通過有效的綜合性干預(yù)，可以降低因一時(shí)情緒緊張而導(dǎo)致的心率偏快。體檢中心的工作人員應(yīng)重視入職體檢人群，對(duì)于因情緒緊張的心率偏快者，因人而宜地給予關(guān)心和幫助，進(jìn)行有效溝通，健康宣教和心理干預(yù)，通過專業(yè)詳細(xì)地宣教取得受檢者的信任和接納。如上所述，可證明綜合性干預(yù)在入職體檢者心率偏快中起到了重要的作用。