細胞蠟塊聯合免疫組化對胸腹水細胞的病理診斷價值分析

王淑娟

（黃梅縣人民醫院病理科 湖北 黃岡 435500）

許多疾病會表現為胸水，而判斷胸水性質對疾病診斷、治療非常重要，傳統的細胞學檢查不能對胸水進行長期保存，不能給臨床診斷、治療提供有效信息[1-2]，因此本文選擇我院2016年1 月—2019 年12 月收治的40 例胸腹水細胞標本，將細胞蠟塊聯合免疫組化用于胸腹水細胞的病理診斷中，借助細胞學檢查與免疫組化染色相結合，提高了細胞病理診斷的準確率及陽性率，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年1 月—2019 年12 月收治的40 例胸腹水細胞標本，其中胸水者30 例，腹水者10 例，男性者25 例，女性者15 例，所選標本患者的年齡范圍為26 ～87 歲，平均年齡為59.8±4.5 歲，本研究中送檢細胞量超過100ml，可用于細胞蠟塊制備。

1.2 方法

細胞蠟塊制備方法：取新鮮胸腹水標本，置于離心管中，在1200r/min 速度下進行離心，離心時間為10min，之后將上清液傾倒出，之后加入甲醛進行固定，固定時間為10 ～30min，再以2800r/min 速度進行離心，離心時間為10min。之后用濾紙將離心沉淀物進行包裹，包裹后置于4%甲醛中進行固定，再進行常規處理，采用石蠟包埋切片行HE 染色。

免疫細胞化學方法：將細胞蠟塊進行3 ～4μm 切片，之后行烤片、脫蠟及水化，在加入EDTA 后進行高壓熱修復，再行冷卻、洗滌，加入3%過氧化氫及甲醇將過氧化氫酶進行封閉，封閉時間為10min，之后滴加1 抗，在4℃下進行過夜，在第2d 進行復溫，洗滌，之后滴加二抗，在37℃下進行恒溫孵育，時間為30min，之后行復溫、洗滌、蘇木素復染，再進行分化、返藍，再用乙醇進行脫水、封片。

1.3 觀察指標

（1）分析40 例胸腹水細胞蠟塊制片的陽性率；（2）分析胸腹水陽性患者中的細胞類型分布。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 軟件，計數資料用（%）表示，用卡方檢驗對比分析，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 分析40 例胸腹水細胞蠟塊制片的陽性率

本研究細胞蠟塊制片的背景干凈，染色對比較為清晰，同時細胞的數目富集且厚薄均勻，40 例胸腹水中陽性者9 例，陽性率為22.5%（9/40）。

2.2 分析40 例胸腹水陽性患者中的細胞類型

9 例陽性病例中，胸水者6 例，2 例為肺腺癌，4 例為乳腺癌；腹水者3 例，2 例為卵巢癌，1 例為肝癌晚期。

3.討論

胸水是許多疾病，尤其是惡性腫瘤的常見表現，胸水細胞學檢查具有標本容易采集、簡單、快速的特點，而采用傳統細胞學涂片時，檢查標本不能長期保存，導致臨床上不能對胸水進行進一步檢查，從而使得其臨床應用具有一定局限性，而細胞蠟塊技術目前已成為細胞學檢查的常規診斷技術[3]，本文分析了其對胸腹水細胞的病理診斷價值。

本文結果表明，本研究細胞蠟塊制片的背景干凈，染色對比較為清晰，同時細胞的數目富集且厚薄均勻，40 例胸腹水中陽性者9 例，陽性率為22.5%（9/40）。9 例陽性病例中，胸水者6 例，2 例為肺腺癌，4 例為乳腺癌，腹水者3 例，2 例為卵巢癌，1 例為肝癌晚期，表明細胞蠟塊聯合免疫組化可用于胸腹水的診斷，主要是由于細胞蠟塊具有可連續切片，行免疫組化染色，從而滿足診斷的需求，且可用于判斷腫瘤細胞的原發部位，同時隨著細胞蠟塊技術的發展，免疫組化染色組化已逐漸用于細胞學檢查中，而因免疫組化標志物較多，其特異性、敏感性不一，因此在進行細胞蠟塊技術時，醫師需掌握各種間皮細胞及腫瘤細胞的免疫標志物表達，從而做出準確診斷，給臨床上確定腫瘤類型提供依據[4]。目前胸腹水中常見的惡性腫瘤包括轉移性癌、惡性間皮瘤、淋巴瘤等，其中胸腹水最常見的是肺腺癌轉移，而CK7、Napsin A、TTF1 聯合檢查可用于肺腺癌診斷，CK20、CK7、Villin、CDX2 陽性為消化系統腫瘤，CgA、TTF1、CD56、Syn 陽性為轉移性肺小細胞癌，CA125、CK7、WT1、PAX8 多見于卵巢漿液性癌中[5]。

綜上所述，細胞蠟塊聯合免疫組化可用于胸腹水細胞的病理診斷，值得臨床應用。