正確應對兒童骨折

文丨蒲彬（南部中仁醫院）

導讀兒童本身生理特征和身體素質相較于成人便有較大差異，一旦發生骨折便會對兒童身心健康形成較大損害，尤其家長及監護人應對兒童骨折期間處理后護理不當，甚至會對兒童骨折治療及后續成長發育造成嚴重影響。因此了解并掌握兒童骨折急救處理措施，正確應對兒童骨折便顯得極為必要，提高兒童骨折治愈率，確保兒童在骨折后可以迅速恢復健康的關鍵途徑。

兒童骨折與成人骨折的差異性

兒童骨折與成人骨折本身所存在差異性極為明顯，從現代臨床醫學角度出發，兒童骨折基本都是“青枝骨折”。其不像成人的骨骼那么堅硬，兒童骨骼往往具備較好的韌性，發生意外甚至遭到外力侵襲時，兒童骨骼往往可以承受一定程度的彎曲；且兒童骨骼相對比較細，較之成人已經發育成熟的粗壯骨骼，保護性必然相對較為有限，因此兒童硬度一般，骨骼稚嫩的特點，使得其在日常玩耍期間發生突然摔倒、滑倒、掉入深坑等情況時，都有較大幾率引發骨折，這也是成長期間，兒童骨折相比成人骨折比較常見的原因之一。

怎么去判斷兒童骨折？

兒童發生骨折后往往會在受傷區域有一定顯性癥狀，最為常見的即兒童此時會感到明顯的自受傷段傳來的疼痛感，且骨折處會迅速發紅、腫脹。與此同時骨擦音以及身體生理功能出現障礙也是兒童骨折的重要判斷因素，比如兒童前臂骨折無法正常屈伸，做動作會使疼痛感加劇等；這些都是兒童骨折的直觀臨床癥狀表現。

如何正確應對兒童骨折？

（1）正確應對兒童骨折的做法即在兒童出現骨折后的一經發現必須及時撥打120，若兒童骨折地點相對較為偏僻，急救車未能第一時間到現場，此時家長及監護人則要盡快將兒童送往醫院；這時便要對兒童骨折處進行一定處理，比如兒童傷肢傷口有出血現象（開放性骨折），先進行止血包扎防止病情發展。骨折類型可大致分為兩種，從常人視角出發，通常傷口不外顯，皮膚完好的叫做閉合性骨折，反之受外力侵擾有傷口的便是開放性骨折。

（2）閉合性兒童骨折往往要先對骨折處進行固定，以防后續救護轉運時兒童骨折斷端摩擦對其周遭神經血管造車損傷的狀況發生，之后做確保兒童保持正確姿勢，不要進行大幅動作等待救護車救援或者監護人保護著兒童前往醫院救治即可。開放性兒童骨折則必須先止血，包扎期間利用夾板墊上軟物以做好簡易固定，避免兒童骨折處軟組織皮膚受到損害。

（3）應對兒童骨折的核心在于發生骨折后的正確固定，這個過程中先要實時的搜尋比較可靠的固定物，在兒童骨折處外側進行固定，如果的開放性骨折切記不可覆蓋到傷口，固定物的長度按照超過兒童上肢兩個關節，超過兒童下肢三個關節的方式進行相應設置，有些家長及監護人可能會有疑惑為什么下肢固定要以超過三個關節為標準，這主要是因為人本身下肢肌肉相對較為堅韌，大于三個關節的固定物穩固性也會更高。同時固定捆綁期間必須將繩結打在固定物上，不可直接打在兒童身體處謹防壓迫傷害的情況出現。

（4）而用骨折最為常見的即手臂骨折和腿部骨折，頸部以及腰椎骨折雖然在兒童骨折中較為少見，但也一直偶有發生，對于這類兒童骨折，家長及監護人絕不能去移動兒童，尤其頸椎骨折如果不小心移動便會增加兒童癱瘓風險，此時最正確的做法是為兒童戴上頸套，或者救護人員未到來之前讓兒童不要隨意動作；對于腰椎骨折兒童，家長及監護人必須全力安撫幼兒情緒，謹防亂動等待救護人員到現場親自固定。

兒童骨折的常見誤區

（1）兒童骨折的常見誤區相對較多，目前大部分家長認為兒童骨折后只要去醫院骨科進行救治即可，其實兒童骨骼本身與成人骨骼差異性明顯，常見的較簡單的兒童骨折可由成人骨科醫生兼治，但如果是兒童專有的負責骨折則必須去權威的兒童骨科醫院尋找專業骨科醫生進行診治，這樣才可以確保而兒童骨折治療及預后效果能夠完全達到預期。

（2）由于兒童處于發育期，家長及監護人會主觀的認為“骨傷遺留性強”，兒童骨折愈合性很難達到預期，其實發育期兒童本身塑形能力極強，骨折復位治療后基本1-2年便會自動糾正，不會在日常生活中留有“曾經骨折過的印記”。

（3）兒童骨折家長及監護人往往會讓兒童進補接骨藥物，其實這種觀念是有失偏頗的，接骨類藥物雖然可以活血化瘀但是其最佳適宜人群是青少年，兒童很難吸收其功效，持續服用反而會產生副作用；除非有醫生專業指導用藥，否則不可私自讓骨折兒童服用接骨類藥物。

（4）兒童骨折家長及監護人會引導其多喝骨頭湯，其實這種做法不可取，骨頭湯含量最多的是脂肪，兒童很難消化吸收，增加兒童身體運化負擔同時也使得其治療康復進度受到一定影響。

總之，正確應對兒童骨折是每個家長及監護人都必須了解掌握的一項基本舉措，但兒童骨折最好的治療即防患于未然，有效的保護措施是兒童成長發育期間可以遠離“骨折侵擾”的核心途徑。這個過程中兒童如果進行有一定潛在危險風險的運動或者玩耍時，比如戶外騎行、玩滑板、跳蹦蹦床等，不僅要做好必要的防護措施（戴好頭盔、護膝等），家長及監護人也要時刻注意兒童舉止行為，避免任何意外情況發生；這樣才能有效減少兒童骨折發生率，確保骨折傷害遠離兒童群體。