對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行全面護理的效果評價

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（江蘇省新沂市人民醫院急診科，江蘇 新沂 221400）

慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一種在中老年人群中多發的肺部疾病。此病患者的主要臨床表現為持續性呼吸氣流受限[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病情變化迅速，其預后通常較差。臨床上應及時對其進行合理的護理干預，以改善其肺功能，降低其并發癥的發生率和病死率[2-3]。本文對江蘇省新沂市人民醫院2018 年6 月至2019 年6 月接診的82 例AECOPD 患者進行研究，旨在分析對AECOPD 患者進行全面護理的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將江蘇省新沂市人民醫院接診的AECOPD 患者82 例納入本研究。這些患者的就診時間為2018 年6 月至2019 年6月。按隨機數表法將其分為常規組和全面組。全面組41 例患者中有男31 例，女10 例；其年齡為55 歲至80 歲，平均年齡（66.83±8.19）歲；其COPD 的病程在3 年至9 年之間，平均病程（6.38±1.18）年。常規組41 例患者中有男32 例，女9 例；其年齡為57 歲至79 歲，平均年齡（67.13±8.59）歲；其COPD 的病程在2 年至9 年之間，平均病程（6.13±1.13）年。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對常規組41 例患者進行常規護理，包括遵醫囑對其進行用藥護理、詳細地解答其提出的疑問等。在此基礎上，對全面組41 例患者進行全面護理，具體方法如下：1）心理及認知護理。護理人員通過面對面講解、發放宣教手冊、播放宣教視頻等方式對患者進行健康宣教（內容包括COPD 的發生機制、治療方法及治療期間需要注意的事項等），以提高其對自身病情的認識程度及對治療的依從性。對于存在不良情緒的患者，護理人員應主動與其進行溝通，了解其出現不良情緒的原因。在與患者進行溝通的過程中，應保持足夠的耐心。在了解其不良情緒出現的原因后，應對其進行有針對性的心理疏導。2）體位護理。在患者病情急性發作時，護理人員指導其保持絕對臥床休息。根據其病情協助其取半坐位或坐位，以緩解其呼吸困難的癥狀。每隔2 h 協助其翻身1 次，以防止其發生壓瘡。3）氧療護理。在對患者進行氧療期間，護理人員應合理控制其吸氧的濃度及氧流量。在患者進行吸氧的過程中，加強對其進行巡視，并密切觀察其生命體征、意識狀態的變化情況。4）生活護理。護理人員向患者講解保持合理飲食的重要性，叮囑其避免食用高糖、高鹽、油膩、易產氣、辛辣的食物。叮囑患者做好保暖，督促其戒煙戒酒，并指導其養成良好的作息習慣。在患者的病情穩定后，指導其進行合適的運動鍛煉，以提高其機體的免疫力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對治療的依從性、第1 秒用力呼氣容積(FEV1) 和用力肺活量(FVC)。

1.4 統計學方法

對研究數據采用SPSS 23.0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對治療依從性的比較

接受護理后，全面組患者中對治療工作的態度為完全依從的患者有15 例（占36.59%），為部分依從的患者有23例（占56.10%），為不依從的患者患者有3 例（占7.32%）。常規組患者中對治療工作的態度為完全依從的患者有11 例（占26.83%），為部分依從的患者有20 例（占48.78%），為不依從的患者患者有10 例（占24.39%）。全面組患者對治療的依從率（92.68%）高于常規組患者對治療的依從率（75.61%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對治療依從性的比較

2.2 兩組患者肺功能指標的比較

在 入 院 時， 全 面 組 患 者 的FEV1、FVC 分 別 為（1.29±0.39）L、（1.96±0.35）L，常 規 組 患 者 的FEV1、FVC 分別為（1.27±0.40）L、（1.94±0.33）L；兩組患者的FEV1、FVC 相比，P＞0.05。在出院時，全面組患者的FEV1、FVC 分 別 為（2.35±0.47）L、（3.49±0.42）L，常 規 組 患 者 的FEV1、FVC 分 別 為（1.95±0.42）L、（3.04±0.38）L；兩組患者的FEV1、FVC 均較入院時明顯提高，且全面組患者的FEV1、FVC 均高于常規組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者肺功能指標的比較（L，± s）

表2 兩組患者肺功能指標的比較（L，± s）

分組 FEV1 FVC入院時 出院時 入院時 出院時全面組（n=41）1.29±0.39 2.35±0.47 1.96±0.35 3.49±0.42常規組（n=41）1.27±0.40 1.95±0.42 1.94±0.33 3.04±0.38 t 值 0.229 4.063 0.266 5.087 P 值 0.819 0.000 0.791 0.000

3 討論

AECOPD 在臨床上較為常見。臨床上應及時對此病患者進行合理的護理干預，以改善其肺功能，降低其并發癥的發生率和病死率。筆者認為，對AECOPD 患者進行全面護理具有以下作用：1）對患者進行心理認知護理能夠增加其對自身病情及治療相關知識的了解，糾正其錯誤認知，使其能夠以正確、積極的心態面對治療與護理[3-4]。2）對患者進行體位護理和氧療護理能夠緩解其臨床癥狀，減輕其不適感，降低其并發癥的發生風險。3）對患者進行生活護理可改善其生活習慣，促進其康復[5]。本研究的結果顯示，接受護理后，全面組患者對治療的依從率高于常規組患者，P＜0.05。在出院時，兩組患者的FEV1、FVC 均較入院時明顯提高，且全面組患者的FEV1、FVC 均高于常規組患者，P＜0.05。這與相關研究的結果相似[6]。

綜上所述，對AECOPD 患者進行全面護理的效果良好，可顯著提高其對治療的依從性，改善其肺功能。