宮腔鏡下子宮縱隔電切術治療子宮縱隔的效果分析

馬文靜

（重慶市公共衛生醫療救治中心，重慶 400000）

子宮縱隔是女性常見的一種生殖道畸形。有報道稱，子宮縱隔在女性中的發病率為5% ～12%。此病會導致女性出現流產、早產、宮外孕、胎膜早破及前置胎盤等情況。有報道稱，子宮縱隔所致宮外孕患者在再次妊娠時其宮外孕的發生率高達87%[1]。因此，臨床上應及早對此病患者的病情進行診斷和治療。宮腔鏡下子宮縱隔電切術是近年來臨床上治療該病的一種常用術式[2]。本文就用宮腔鏡下子宮縱隔電切術治療子宮縱隔的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月至2018 年6 月某醫院收治的80 例子宮縱隔患者作為研究對象。其病情均符合子宮縱隔的診斷標準，均為已婚女性，均有生育要求，且其均自愿參與本研究。其中，排除對宮腔鏡下子宮縱隔電切術不耐受、合并有子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉的患者，排除因輸卵管堵塞或配偶因素而導致不孕的患者。這80 例患者的年齡為22 ～40 歲，平均年齡為（28.48±2.12）歲；其中，完全性子宮縱隔患者有14 例（占17.5%），不完全性子宮縱隔患者有66 例（占82.5%）。

1.2 方法

對這80 例患者均進行宮腔鏡下子宮縱隔電切術，方法是：在患者月經結束后的3 ～7 d 內對其進行手術，從術前2 d 開始讓其每天將1 mg 的卡前列甲酯栓置入陰道內，以軟化宮頸。對患者進行硬膜外麻醉，麻醉起效后協助其取膀胱截石位，對其會陰部和陰道進行常規消毒。用擴宮器對其宮頸進行擴張，并將膨宮介質（濃度為5% 的葡萄糖溶液）注入其宮腔內。在宮腔內置入宮腔鏡和電刀，在宮腔鏡下觀察子宮縱隔的具體情況。用電刀從縱隔的尖端開始進行切割，使其逐漸變薄變短，一直切割至縱隔的基底部。之后沿著子宮縱隔電切至宮角兩側，使兩側宮角與宮底形成弧形。觀測宮腔內部的形態，若宮腔鏡可在宮角兩端輕松轉移，無阻礙，且縱隔處肌壁切割的厚度與宮底其他部位接近，則證實電切成功。術后向患者的宮腔內置入宮內節育器，并囑其連續服用3 個月的雌激素類藥物和孕激素類藥物。術后3 個月對患者進行復查，若未發現異常情況可將其宮內節育器取出。

1.3 觀察指標

觀察這80 例患者手術的時間、術中的出血量及術后發生并發癥的情況。觀察這80 例患者術后2 年內的妊娠結局（包括自然流產率、足月妊娠率和活產率）。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這80 例患者手術的時間、術中的出血量及術后發生并發癥的情況

這80 例患者均一次性完成手術，術中均未發生子宮穿孔；其手術的平均時間為（19.21±7.45）min，術中平均的出血量為（46.56±11.12）ml，術后3 個月對其進行宮腔鏡檢查顯示其均未發生宮腔粘連。

2.2 術后2 年內這80 例患者的妊娠結局

術后2 年內，這80 例患者的自然流產率為13.75%（11/80），其足月妊娠率為52.5%（42/80），其活產率為52.5%（42/80）。詳見表1。

3 討論

子宮縱隔是一種發病率較高的婦科疾病。目前，臨床上尚不清楚子宮縱隔的確切病因。有研究指出，子宮縱隔的發生原因可能是女性在胚胎時期其雙側副中腎管融合，導致其縱隔未被完全吸收。子宮縱隔會導致女性出現不良的妊娠結局，易使其發生反復流產和早產，其足月妊娠率和活產率較低[3-5]。過去，臨床上常采用開腹手術治療子宮縱隔。對此病患者進行開腹手術雖然可起到良好的效果，但對其造成的創傷較大，其術后恢復的時間較長且腹部會遺留明顯的瘢痕。另外，在接受開腹手術后，此病患者若再次妊娠有發生子宮破裂的可能。近年來，臨床上開始嘗試使用宮腔鏡下子宮縱隔電切術治療此病[6-7]。有研究指出，用宮腔鏡下子宮縱隔電切術治療子宮縱隔的安全性較高，患者術后的并發癥較少，且能保持其子宮壁的完整，其最早于術后3 個月即可正常妊娠。本研究的結果證實，用宮腔鏡下子宮縱隔電切術治療子宮縱隔的效果顯著，能有效地改善患者的妊娠結局，且手術的安全性較高。