正念減壓護理對急性心肌梗死術后患者心理狀態及生活質量的影響

陳瀟瀟

〔江南大學附屬醫院( 無錫市第四人民醫院) 心血管內科，江蘇 無錫 214062 〕

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死疾病。經皮冠狀動脈介入術是臨床上治療該病的首選方式。該手術可快速地疏通患者的血管，有效地緩解其缺血的癥狀[1]。研究發現，術后患者的恢復情況不僅與其手術效果有關，與其術后接受護理的質量也存在密切的相關性。正念減壓療法是一種應用較為普遍的系統性冥想療法。該療法以正念為基礎，可促使患者形成正念思維，正確認識并接納身體功能和結構的改變，并學會自我調節情緒，從而可有效地緩解其焦慮、抑郁的情緒，提高其術后的生活質量[2]。本文以2017 年6 月至2019 年6 月期間在江南大學附屬醫院進行經皮冠狀動脈介入術治療的96 例急性心肌梗死患者為研究對象，探討對這類患者進行正念減壓護理對其心理狀態及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年6 月期間在江南大學附屬醫院進行經皮冠狀動脈介入術治療的96 例急性心肌梗死患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）認知功能良好。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有自身免疫性疾病或其他的感染性疾病。2）合并有精神疾病。3）無法配合完成本次研究。按照隨機數表法將這96 例患者分為參照組和減壓組（48 例/ 組）。參照組患者中有男27 例，女21 例；其年齡為39 ～69 歲，平均年齡（45.42±11.14）歲。減壓組患者中有男30 例，女18 例；其年齡為40 ～70 歲，平均年齡（47.13±12.84）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者進行手術治療期間，均對其進行常規護理。例如，指導患者合理地安排飲食，密切監測其生命體征，向其講解與用藥相關的知識，及時疏導其負性情緒等。在此基礎上，對減壓組患者進行正念減壓護理，在不影響其治療、病情護理和休息的前提下對其進行護理。具體的護理方法為：1）成立正念減壓護理小組。該小組的成員包括1 名護士長、1 名心理咨詢師和3 名護士。對小組成員進行培訓，使其熟練掌握正念減壓療法的實施方法。2）進行正念減壓護理。⑴在開始護理的第1 周，指導患者平躺，放松身體，在放松的過程中學習建立生理和心理的關聯性。⑵在開始護理的第2 周，指導患者進行正念呼吸訓練。指導患者取半臥位或坐位，在安靜的狀態下進行腹式呼吸，并進行自我感知和自我放松，以轉移其注意力，緩解其焦躁的情緒。⑶在開始護理的第3 周，指導患者進行正念冥想。在患者出現焦躁的心理時，指導其進行冥想，管理好自身的情緒，排除其他的雜念，保持放松的狀態。⑷在開始護理的第4 周，指導患者進行行走冥想。選擇安靜的環境，指導患者先進入思維放空的狀態，同時留意腳下的每一個動作，感受腳掌觸碰地面的感覺，并全身心地投入其中，以培養其對軀體的細微察覺。⑸在開始護理的第5 周，帶領患者在安靜舒適的環境中進行正念聲音、想法及實施方法的學習。幫助患者敞開心扉，接受自身的身體狀況、情緒及感受，引導其積極地傾訴自身的感受，使其保持平靜安寧的狀態。⑹在開始護理的第6 周，引導患者回顧正念減壓療法的實施方法，對講授過的內容進行鞏固，評估其對該療法的掌握情況，并制定進行強化訓練的方案。指導患者將所學的內容運用到日常生活中。每周護理2 次，每次護理60 min，連續護理6 周。同時，每周組織患者進行1 次心得體會交流。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者焦慮、抑郁心理及生活質量的改善情況。在兩組患者接受治護前后，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對其焦慮、抑郁的程度進行評分。患者SDS 及SAS 的評分越高，表示其焦慮、抑郁的程度越嚴重。采用36 項健康調查簡表（SF-36）對兩組患者的生活質量進行評估。患者SF-36 的評分與其生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護前后兩組患者SAS 及SDS 評分的對比

接受治護前，兩組患者SAS 及SDS 的評分相比，P＞0.05。接受治護后，與參照組患者相比，減壓組患者SAS 及SDS 的評分均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者SAS 及SDS 評分的對比（分，± s）

表1 接受治護前后兩組患者SAS 及SDS 評分的對比（分，± s）

分組 例數 SAS 評分 SDS 評分接受治護前 接受治護后 接受治護前 接受治護后參照組 48 57.18±3.27 49.36±5.28 43.87±4.25 38.54±4.12減壓組 48 57.22±3.45 41.46±5.17 43.68±4.51 29.78±4.78 t 值 0.231 18.369 0.186 15.369 P 值 0.856 ＜0.001 0. 875 ＜0.001

2.2 接受治護前后兩組患者SF-36 評分的對比

接受治護前，參照組患者SF-36 的評分為（45.32±3.27）分，減壓組患者SF-36 的評分為（46.87±2.56）分，二者相比，t=0.197,P=0.827。接受治護后，參照組患者SF-36的評分為（53.34±3.78）分，減壓組患者SF-36 的評分為（60.30±4.21）分，二者相比，t=10.856，P＜0.05。

3 討論

近年來，隨著我國社會人口老齡化進程的加快及我國居民飲食結構的改變，急性心肌梗死等心血管疾病的發病率呈逐年升高的趨勢。該病可導致患者出現心絞痛、呼吸困難等癥狀，可增加其恐懼感，加重其心理壓力，使其長期處于低迷的精神狀態中，嚴重地影響其生活質量。因此，對急性心肌梗死患者進行積極有效的心理護理十分必要[3-5]。

正念減壓療法是一種以正念為基礎的心理療法。該療法可將個體置于安靜和放松的狀態下，以培養個體的正念覺察能力，促使個體學會進行自我調節，從而緩解個體的心理壓力。研究證實，用該療法對急性心肌梗死患者進行護理可有效地緩解其負性情緒，提高其自我情緒管理能力。通過進行本次研究可知，在對減壓組患者進行正念減壓護理后，其焦慮、抑郁的情緒得到明顯改善，其生活質量明顯提高。其原因可能為：1）該療法可借助身體行走、正念冥想、正念聲音與想法，使患者內心的情緒得到宣泄，改善其不良的情緒和認知。2）該療法可借助正念呼吸等方式幫助患者放松身心，減輕其心理壓力。3）護理人員可通過向患者講解與正念減壓療法相關的知識，指導其反復進行練習，熟練掌握并運用該療法，保持良好的身心狀態。

本次研究的結果證實，對接受手術治療的急性心肌梗死患者進行正念減壓護理可有效改善其焦慮、抑郁等負性心理，提高其生活質量。