全程優質護理在新生兒護理中的應用效果觀察

王曉麗

（北大醫療淄博醫院產科，山東 淄博 255000）

在產科的臨床護理工作中，新生兒護理是一項重要的工作內容。對新生兒進行常規護理缺乏針對性，難以滿足新生兒及其家長的需要[1]。因此，尋找一種合適的新生兒護理方法十分重要[2]。本文主要是研究對新生兒進行全程優質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年12 月至2019 年12 月在我院產科出生的80 例新生兒作為研究對象。其中，排除患有先天性心臟病、先天畸形或病理性黃疸的新生兒，排除早產、在出生前發生宮內窘迫、病歷資料缺失或其家長不愿讓其參與本研究的新生兒。隨機將其分為試驗組（n=40）與對比組（n=40）。在試驗組新生兒中，有男25 例，女15 例；其平均胎齡為（39.29±2.01）周，其出生時的平均體重為（3.51±1.21）kg。在對比組新生兒中，有男28 例，女12 例；其平均胎齡為（39.35±2.14）周，其出生時的平均體重為（3.49±1.19）kg。兩組新生兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對比組新生兒進行常規護理，包括對其進行體位護理、喂養護理、皮膚護理等。對試驗組新生兒進行全程優質護理，方法是：由高年資的護士組成全程優質護理小組，明確小組成員的職責。對小組成員進行培訓，使其掌握開展全程優質護理的方法，并提高其護理技能。小組成員總結以往本科室對新生兒進行護理時的優缺點，并通過查閱文獻、請教護理專家等方式制定先進的新生兒護理方案。本研究中對該組新生兒進行全程優質護理的內容包括撫觸護理、體位護理、臍帶護理、皮膚護理、喂養護理等，具體的方法是：1）撫觸護理。向產婦講解對新生兒進行撫觸的意義，以提高其配合度。在新生兒出生后的24 h 內對其進行撫觸，在此過程中需調高病房內的溫度（通常需調至28℃左右），避免新生兒著涼。在新生兒安靜、清醒、不饑餓的狀態下對其進行撫觸。在撫觸時，護理人員用力搓手，使其雙手保持溫暖，并在手上涂抹潤膚油，然后對新生兒的額頭、面部、腹部及四肢進行撫觸，撫觸的力度要適當。每次撫觸15 min 左右，每天撫觸2 次。2）體位護理。為新生兒選擇適宜的體位，以促進其生長發育?？奢喠魇蛊浔３盅雠P位、俯臥位和側臥位。在新生兒取俯臥位時需露出其嘴和鼻子，避免影響其正常呼吸。在新生兒取仰臥位時不可使其髖部過度外旋或外展，不可使其頸部和軀干過度伸展，也不可使其踝關節過度內翻或外翻。為新生兒選取適宜的臥具，確保其能夠觸摸到邊緣。在新生兒的手上戴適宜的護具，防止其抓傷自己的面部。3）臍帶護理。按時為新生兒的臍部換藥，注意觀察其臍部有無滲血或分泌膿性分泌物。若其臍部發生滲血，需用安爾碘對其臍部進行消毒，然后撒上云南白藥。若新生兒的臍部出現膿性分泌物，需用蘸有過氧化氫溶液（濃度為3%）的棉簽對其臍部進行仔細擦拭，并用酒精對其臍部進行消毒，待其臍部干燥后予以暴露，使其臍帶殘端自然脫落。4）皮膚護理。囑產婦（或其家屬）勤為新生兒更換尿布（白天要換4 次以上，夜晚應換2 次以上），在其每次排便后用溫水對其臀部進行清洗，保持其臀部皮膚的干燥、清潔。在為新生兒使用尿布或尿不濕時注意不要包裹太緊，以其四肢能夠自由伸展為宜。5）喂養護理。向產婦介紹對新生兒進行母乳喂養的好處，并教會其哺乳的技巧。若產婦暫時未分泌乳汁，可先用配方奶喂養新生兒，同時讓新生兒吮吸其乳頭，以促進其乳汁分泌。告知產婦在為新生兒哺乳時應將其一邊乳房吸空后再換另一邊乳房。若其一邊乳房一次喂飽新生兒后仍有多余的乳汁，讓其最好將乳汁擠出，避免殘奶瘀積在其乳房內。

1.3 觀察指標

護理后，比較兩組新生兒恢復出生時體重的時間及尿布疹的發生率。采用自擬的問卷（總分為100 分）調查兩組新生兒家長對護理工作的滿意情況。新生兒家長該問卷的評分為80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分，分別表示其對護理工作十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數資料用% 表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組新生兒恢復出生時體重的時間及尿布疹的發生率

護理后，試驗組新生兒與對比組新生兒恢復出生時體重的平均時間分別為（10.10±2.46）d 與（13.14±2.74）d，二者相比，P＜0.05。護理后，試驗組新生兒與對比組新生兒尿布疹的發生率分別為0% 與10%（4/40），二者相比，P＜0.05

2.2 兩組新生兒家長對護理工作的滿意情況

試驗組新生兒家長對護理工作的總滿意率高于對比組新生兒家長，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組新生兒家長對護理工作的滿意情況

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及服務意識的增強，其對臨床護理工作質量的要求越來越高[3]。新生兒具有抵抗力低、無自我管理能力等特點，且其家長十分注重其健康和安全，因此為其選取一種適宜的護理方式十分重要[4-5]。全程優質護理是一種以“改革護理模式、履行護理職責、提供優質服務、提高護理水平”為宗旨、以患者為中心的護理模式。本研究的結果證實，對新生兒進行全程優質護理能縮短其恢復出生時體重的時間，降低其尿布疹的發生率，提高其家長對護理工作的滿意率。