對急性上消化道出血患者進行集束化護理的效果評價

張 莉，蔣 麗，田風霞

( 徐州醫科大學附屬醫院急診病區，江蘇 徐州 221000)

急性上消化道出血是臨床上常見的一種消化系統疾病。此病具有起病急、進展快的特點。此病患者若未能及時接受有效的治療，其預后通常較差[1]。對此病患者進行有效的護理干預有助于加快其康復進程。在本文中，筆者主要是觀察對急性上消化道出血患者進行集束化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月至2019 年6 月在徐州醫科大學附屬醫院就診的急性上消化道出血患者120 例納入本研究。其納入標準是：1）經消化道造影及胃鏡檢查被確診患有急性上消化道出血；2）意識清楚，具有一定的語言表達及閱讀理解能力；3）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）患有嚴重的心腦血管疾??；2）患有血液系統疾病；3）患有精神疾??；4）處于妊娠期或哺乳期；5）患有惡性腫瘤。將其隨機分為比較組和集束化組（60 例/ 組）。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基線資料的比較

1.2 方法

對比較組患者進行常規護理，方法是：1）對患者進行入院指導，向其介紹科室的相關規章制度及住院期間需要注意的事項。2）密切監測患者的生命體征，注意觀察其是否出現嘔血、便血的癥狀。3）囑咐患者禁食禁水，按時休息，并對其進行營養支持。在此基礎上，對集束化組患者進行集束化護理，方法是：1）護理人員指導患者遵醫囑按時按量服藥，一旦發現其出現不良反應，及時向醫生匯報。將部分口服藥物研磨成粉末狀后再讓患者服用，以減輕藥物對其食管靜脈的刺激。2）護理人員密切關注患者呼吸頻率、脈搏、血壓、神志的變化情況。在患者出現上消化道出血癥狀期間，告知其保持絕對臥床，嚴禁活動。在患者發生嘔血后，讓其使用生理鹽水漱口，并及時清理其口腔內的嘔吐物和分泌物，以防止其發生誤吸。3）患者若頻繁出血，易出現恐懼、焦慮等不良情緒。對于出現不良情緒的患者，護理人員應主動與其進行溝通。耐心地傾聽其內心的想法，并根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導和健康宣教，以消除其不良情緒。4）在患者出院前，護理人員告知其在出院后要按時服藥、按時到醫院進行復查。囑咐其養成早睡早起、少食多餐等生活習慣，避免進食辛辣、刺激的食物，避免飲用濃茶、咖啡[2]。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治護效果。將患者的治護效果分為無效（經治護，患者的便血、嘔血癥狀未緩解）、有效（經治護，患者的收縮壓恢復正常，其便血、嘔血的癥狀明顯改善）和顯效（經治護，患者的收縮壓恢復正常，其便血、嘔血的癥狀完全消失）?？傆行?（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%。2）觀察治護后兩組患者發生便血、嘔血的次數及其便血、嘔血癥狀消失的時間。3）觀察兩組患者對護理的滿意率。采用自制調查表調查患者對護理的滿意程度。將患者的對護理的滿意程度分為非常滿意、比較滿意和不滿意。滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0 統計學軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護總有效率的比較

集束化組患者治護的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治護總有效率的比較[n（%）]

2.2 治護后兩組患者發生便血、嘔血的次數及其便血、嘔血癥狀消失時間的比較

治護后，集束化組患者發生便血、嘔血的次數、便血、嘔血癥狀消失的時間分別為（4.94±1.09）次、（29.35±8.42）h，比較組患者發生便血、嘔血的次數、便血、嘔血癥狀消失的時間分別為（10.85±3.68）次、（36.73±10.25）h。相比于比較組患者，集束化組患者治護后發生便血、嘔血的次數更少，其便血、嘔血癥狀消失的時間更短，P＜0.05。詳見表3。

表3 治護后兩組患者發生便血、嘔血的次數及其便血、嘔血癥狀消失時間的比較（± s）

表3 治護后兩組患者發生便血、嘔血的次數及其便血、嘔血癥狀消失時間的比較（± s）

組別 例數 便血、嘔血癥狀消失的時間（h）發生便血、嘔血的次數（次）集束化組 60 29.35±8.42 4.94±1.09比較組 60 36.73±10.25 10.85±3.68 t 值 4.309 11.928 P 值 0.000 0.000

2.3 兩組患者對護理滿意率的比較

集束化組患者對護理的滿意率〔96.67%（58/60）〕高于比較組患者對護理的滿意率〔85%（51/60）〕，P＜0.05。詳見表4。

表4 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

急性上消化道出血是臨床上常見的一種急腹癥。此病患者的主要臨床表現為低熱、黑便、嘔血等。臨床研究表明，對此病患者進行有效的護理干預有助于加快其康復進程。集束化護理是一種新型的護理模式。筆者認為，對急性上消化道出血患者進行集束化護理具有以下作用：1）對患者進行健康宣教能夠提高其對自身疾病的認識程度，消除其不良情緒[3-4]。2）密切監測患者的生命體征，及時對其進行相應的處理可顯著降低其不良事件的發生率。3）對患者進行出院指導可糾正其不良的生活習慣，降低其病情的復發率，改善其預后[5]。為了進一步觀察對急性上消化道出血患者進行集束化護理的臨床效果，筆者對2018 年3 月至2019 年6 月在徐州醫科大學附屬醫院就診的120 例急性上消化道出血患者進行分組研究。研究結果顯示，相比于比較組患者，集束化組患者治護的總有效率和對護理的滿意率均更高，治護后其發生便血、嘔血的次數更少，其便血、嘔血癥狀消失的時間更短，P＜0.05。

綜上所述，對急性上消化道出血患者進行集束化護理的效果良好，可顯著改善其臨床癥狀，縮短其出血的時間。