藿樸夏苓湯輔助治療新型冠狀病毒肺炎的效果分析

林懷德，沈宇清，朱蔚崗

（泰州市第二人民醫院1. 感染科2. 黨委，江蘇 泰州 225500）

新型冠狀病毒肺炎是指由新冠狀病毒感染導致的肺炎。新型冠狀病毒的基因特征與引起急性呼吸窘迫綜合征、中東呼吸綜合征的冠狀病毒有明顯區別。新型冠狀病毒肺炎具有傳染性強、傳播途徑復雜等特點[1]。新型冠狀病毒在進入人體后一般會潛伏1 ～14 d。我國最初于2019 年12月在湖北省武漢市部分醫院發現多例原因不明的肺炎病例，后被證實為新型冠狀病毒肺炎患者。此病患者的臨床表現主要是發熱、乏力、干咳等，部分重癥患者還可出現呼吸困難、低氧血癥、難以糾正的代謝性酸中毒等臨床表現。目前，臨床上尚無針對該病的特效治療方案，主要是對患者進行對癥治療（如吸氧、抗感染、糾正代謝性酸中毒等）。李玲等[2]研究發現，用中藥輔助治療新型冠狀病毒肺炎可取得較好的效果。本文主要是研究用藿樸夏苓湯輔助治療新型冠狀病毒肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2020 年1 月25 日 至2 月20 日 我 院 收 治 的10例新型冠狀病毒肺炎患者作為研究對象。其病情均經核酸檢測得到確診，均為輕癥患者，且其均自愿參與本研究。在這10 例患者中，有男性5 例，女性5 例；其年齡為19 ～65 歲，平均年齡為（45.62±5.87）歲；其中，存在發熱、咳嗽、全身乏力和肌肉酸痛癥狀的患者分別有8 例、6 例、8 例和7 例（一例患者可同時存在多種癥狀）。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

在這10 例患者入院后，對其均進行嚴格的隔離治療。對患者進行血常規檢查、尿常規檢查、C 反應蛋白（CRP）檢測、肝腎功能檢查、凝血功能檢查、血氣分析及胸部CT檢查等，根據其血氧飽和度和呼吸困難的嚴重程度對其進行鼻導管吸氧、面罩吸氧或氣管插管機械通氣。讓患者絕對臥床休息，加強對其進行支持治療，積極糾正其水電解質紊亂和酸堿失衡。用α- 干擾素對其進行霧化吸入治療，同時用利托那韋、阿比多爾等藥物對其進行治療。對患者進行細菌學檢驗，若發現其合并有細菌感染需使用抗生素對其進行治療。在此基礎上，用藿樸夏苓湯對這10 例患者進行輔助治療。藿樸夏苓湯的方劑組成是：藿香10 g、厚樸6 g、姜半夏10 g、陳皮6 g、茯苓10 g、薏苡仁15 g、杏仁10 g、淡豆豉10 g、豬苓10 g、金銀花10 g、連翹10 g、豆蔻3 g。對于存在風熱夾濕證的患者，于方中加入荊芥15 g、薄荷15 g、焦山楂30 g ；對于存在在風寒夾濕證的患者，于方中加入防風15 g、川芎15 g ；對于存在濕邪郁肺證的患者，于方中加入蒼術10 g、黃芩15 g、牛蒡子15 g ；對于存在濕熱蘊肺證的患者，于方中加入瓜蔞皮10 g、青蒿20 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用。對這10 例患者均進行7 ～14 d 的治療。

1.3 療效判定標準與觀察指標

觀察這10 例患者的臨床療效。用治愈、好轉和無效評估其療效。治愈：治療后，患者連續3 d 體溫正常，其呼吸道的癥狀明顯好轉，對其進行胸部CT 檢查顯示其肺部的炎癥反應明顯吸收，連續對其進行兩次核酸檢測的結果均呈陰性。好轉：治療后，患者的體溫恢復正常，其呼吸道的癥狀有所好轉，對其進行胸部CT 檢查顯示其肺部的炎癥反應有所吸收，對其進行核酸檢測的結果呈陽性。無效：治療后，患者的臨床療效未達到上述標準。治愈率=治愈例數/總例數×100%。總有效率=（治愈例數+ 好轉例數）/ 總例數×100%。入院時及治療后，比較這10 例患者的白細胞計數（WBC）、淋巴細胞計數（LY）及血清CRP 的水平。入院時及治療后，比較這10 例患者電解質的水平。電解質指標包括鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）和氯離子（Cl-）。入院時及治療后，比較這10 例患者心肌酶的水平。心肌酶指標包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-Mb）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 這10 例患者的臨床療效

治療后，這10 例患者中治療效果為治愈的患者有6 例，為好轉的患者有4 例，其病情的治愈率為60%，治療的總有效率為100%。

2.2 入院時及治療后這10 例患者的WBC、LY 及血清CRP 的水平

治療后，這10 例患者血清CRP 的水平低于入院時，其WBC 和LY 均高于入院時，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時及治療后這10 例患者的WBC、LY 及血清CRP的水平（± s）

表1 入院時及治療后這10 例患者的WBC、LY 及血清CRP的水平（± s）

時間 例數 WBC（×109/L） LY（×109/L） 血清CRP（mg/L）入院時 10 3.37±0.23 0.98±0.04 6.24±1.20治療后 10 4.01±0.26 1.10±0.03 4.67±1.07 t 值 5.830 7.589 3.088 P 值 ＜0.001 ＜0.001 0.006

2.3 入院時及治療后這10 例患者電解質的水平

治療后，這10 例患者血清K+、Na+和Cl-的水平均高于入院時，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 入院時及治療后這10 例患者電解質的水平（mmol/L，± s）

表2 入院時及治療后這10 例患者電解質的水平（mmol/L，± s）

時間 例數 血清K+ 血清Na+ 血清Cl-入院時 10 3.58±0.54 107.66±10.28 70.65±8.67治療后 10 4.31±0.62 140.45±13.17 102.13±18.21 t 值 2.807 6.206 4.935 P 值 0.011 ＜0.001 0.001

2.4 入院時及治療后這10 例患者心肌酶的水平

治療后，這10 例患者血清CK、CK-Mb 和cTnI 的水平均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 入院時及治療后這10 例患者心肌酶的水平（± s ）

表3 入院時及治療后這10 例患者心肌酶的水平（± s ）

時間 例數 血清CK（U/L） 血清CK-Mb（U/L） 血清cTnI（ng/ml）入院時 10 314.75±16.49 42.38±4.34 0.58±0.04治療后 10 220.14±10.26 28.17±3.15 0.31±0.02 t 值 15.893 8.379 19.091 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

2019 年12 月，我國湖北省武漢市出現不明原因的肺炎，各級政府和衛生機構對此情況高度重視。對該病毒進行深入研究發現，其與引起SARS 的冠狀病毒同源性達到85%以上。世界衛生組織將這種由新型冠狀病毒引起的肺炎命名為COVID-19。新型冠狀病毒肺炎具有較高的傳染性，可經呼吸道飛沫傳播或接觸傳播，所有人均為該病的易感染人群，再加之該病存在一定的潛伏期，因此控制起來較為困難。目前，臨床上尚無針對該病的特效療法，多是對患者進行抗病毒治療、抗感染治療及對癥治療等。隨著各地專家、學者對新型冠狀病毒肺炎研究的不斷深入，發現可根據患者的病情、體質等用中藥對其進行輔助治療[3]。新型冠狀病毒肺炎屬于中醫學中“疫病”的范疇，其病因是感受疫戾之氣，病機為濕、熱、毒、瘀互結，病位在肺。中醫主張采用清熱解毒、辛溫解表之法治療該病[4]。藿樸夏苓湯出自《醫原》，具有宣通氣機、燥濕利水的功效。其主要成分為藿香、姜半夏、茯苓、杏仁、淡豆豉、豬苓、金銀花、連翹、陳皮、厚樸、薏苡仁和豆蔻。藿香可快氣、和中、辟穢、祛濕，姜半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，茯苓可滲濕利水、益脾和胃、寧心安神，杏仁可祛痰止咳、平喘、除肺燥，淡豆豉可解表、除煩、宣郁、解毒，豬苓可解傷寒溫疫大熱、發汗，金銀花可清熱解毒、疏散風熱，連翹可清熱解毒、散結消腫，陳皮可疏肝破氣、消積化滯，厚樸可燥濕消痰、下氣除滿，薏苡仁可健脾補肺、清熱利濕，豆蔻可理氣寬中、燥寒濕。上述諸藥合用，可共奏化濕解毒、宣肺透邪之功[5]。現代醫學研究表明，藿樸夏苓湯中的多種中藥成分均有抗病毒、抗炎的作用，可促進肺部炎癥的吸收。新型冠狀病毒肺炎除了能導致患者的肺功能受損外，還可引起其心肌損害。藿樸夏苓湯中的藿香、姜半夏、茯苓等可起到寧心安神的作用，對改善肺炎引起的心肌缺血具有積極的意義[6]。

本研究的結果證實，用藿樸夏苓湯輔助治療新型冠狀病毒肺炎的效果較好，能有效地緩解患者的病情，改善其WBC、LY、CRP、電解質和心肌酶的水平。