黃芪治療妊娠晚期羊水偏少的效果觀察

郭金蓮，王琛琛，王秀美

（南通大學附屬海安醫院婦產科，江蘇 海安 226600）

羊水偏少是一種常見的妊娠期并發癥。有報道稱，羊水偏少在孕婦中的發生率為234/ 萬～566/ 萬[1-2]。孕婦若發生羊水偏少會危害其胎兒的健康，且會增加其剖宮產率。對于妊娠晚期孕婦來說，若發現其存在羊水偏少的情況應及時對其進行干預，以增加其羊水量，避免其出現不良的妊娠結局。本文主要是研究用黃芪治療妊娠晚期羊水偏少的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月至2019 年1 月在我院就診的50 例妊娠晚期羊水偏少孕婦作為研究對象。其病情均符合羊水偏少的診斷標準，且均自愿參與本研究。其中，排除存在其他妊娠期并發癥、病歷資料缺失或存在認知功能障礙的孕婦。隨機將其分為研究組（n=25）與對照組（n=25）。研究組孕婦的年齡為25 ～38 歲，平均年齡為（31.66±3.84）；其就診時的孕周為32 ～39 周，平均孕周為（35.26±2.35）周；其中，初產婦有13 例，經產婦有12 例，有流產史的孕婦有10 例。對照組孕婦的年齡為24 ～39 歲，平均年齡為（32.53±3.47）；其就診時的孕周為32 ～39 周，平均孕周為（35.83±2.94）周；其中，初產婦有12 例，經產婦有13 例，有流產史的孕婦有11 例。兩組孕婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 羊水偏少的診斷標準

羊水偏少的診斷標準是：對孕婦進行B 超檢查顯示其羊水指數（AFI）≤8 cm[3]。若孕婦的AFI ≤5 cm，表示其羊水過少。

1.3 方法

在診斷兩組孕婦羊水偏少后，讓對照組孕婦每天飲水2000 ml，讓研究組孕婦每天飲黃芪茶2000 ml。黃芪茶的制用法是：每天將30 g 的黃芪放入保溫杯中，用沸水沖泡，悶置15 min 后開始飲用，黃芪可多次沖泡，共飲用2000 ml。兩組孕婦均連續干預7 d。

1.4 觀察指標

干預前后，比較兩組孕婦的AFI 及臍動脈收縮末期峰值（S）與舒張末期峰值（D）的比值（S/D）。比較兩組孕婦的臨床療效。用顯效、有效和無效評估其療效。顯效：干預后，孕婦的AFI 和S/D 基本恢復正常。有效：干預后，孕婦的AFI 和S/D 明顯改善。無效：干預后，孕婦的AFI和S/D 改善不明顯。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/總例數×100%。干預后，比較兩組孕婦的分娩方式。干預后，比較兩組孕婦新生兒低體重的發生率及其新生兒的Apgar評分。Apgar 評分的分值為1 ～10 分，新生兒的評分越高表示其健康狀況越佳。

1.5 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較干預前后兩組孕婦的AFI 及S/D

干預前，兩組孕婦的AFI 及S/D 相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后，研究組孕婦的AFI 大于對照組孕婦，其S/D 小于對照組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較干預前后兩組孕婦的AFI 及S/D（± s）

表1 比較干預前后兩組孕婦的AFI 及S/D（± s）

注：* 與對照組干預后相比，P ＜0.05。

組別 AFI（cm） S/D干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=25） 6.38±1.18 7.92±1.64 2.65±0.59 2.59±0.51研究組（n=25） 6.26±1.02 9.96±1.89* 2.68±0.65 2.31±0.42*

2.2 比較兩組孕婦臨床療效

研究組孕婦治療的總有效率高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組孕婦臨床療效

2.3 比較干預后兩組孕婦的分娩方式

干預后，研究組孕婦的陰道分娩率高于對照組孕婦，其剖宮產率低于對照組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較干預后兩組孕婦的分娩方式

2.4 比較干預后兩組孕婦新生兒的情況

干預后，研究組孕婦新生兒低體重的發生率低于對照組孕婦，其新生兒的Apgar 評分高于對照組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 比較干預后兩組孕婦新生兒的情況

2.5 干預期間兩組孕婦發生不良反應的情況

干預期間，研究組孕婦中有2 例孕婦發生腹部飽脹不適，有1 例孕婦發生惡心，其不良反應的發生率為12%（3/25）；對照組孕婦中有1 例孕婦發生腹部飽脹不適，其不良反應的發生率為4%（1/25）。干預期間，兩組孕婦不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

羊水是指充滿于孕婦羊膜腔內的液體。有研究指出，妊娠晚期孕婦羊膜腔內的羊水量與其血容量呈正相關。當孕婦的血容量充足時其羊膜腔內的羊水生成明顯增多，當其血容量不足時其羊膜腔內的羊水量會明顯下降。妊娠晚期孕婦若出現羊水偏少的情況會導致其胎兒發生宮內缺氧，不利于其胎兒的生長發育[4]。臨床實踐證實，當妊娠晚期孕婦發生羊水偏少時可通過飲水或靜脈補液的方式來增加其羊水量。黃芪是豆科植物膜莢黃芪或蒙古黃芪的根，其性溫味甘，具有補氣升陽、益衛固表的功效?，F代藥理學研究表明，黃芪中含有豐富的黃芪多糖、黃酮類化合物、皂苷類化合物、生物堿、氨基酸及微量元素等。黃芪具有增強機體免疫功能和造血功能、提高記憶力、延緩衰老、抗應激、抗腫瘤、抗輻射、抗菌、抗潰瘍、利尿及保護心腦血管系統、肝臟、肺臟和腎臟等多種藥理作用。有研究指出，水通道蛋白5（AQP5）的表達下調可能是引起孕婦羊水代謝異常的主要因素[5]。汪文雁等[6]研究發現，黃芪中的黃芪多糖可通過上調AQP5 的表達而起到改善羊水代謝的作用。

本研究的結果證實，用黃芪治療妊娠晚期羊水偏少的效果顯著，能有效地改善孕婦的AFI、S/D 及其新生兒的結局，提高其陰道分娩率，且用藥的安全性較高。