彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的效果分析

朱 琰，李明雄

（天水市中西醫結合醫院，甘肅 天水 741020）

近年來，我國居民的生活質量不斷提高，對糖、蛋白質、脂肪的攝入量增加，運動量減少，導致糖尿病的患病率提高[1]。如果糖尿病患者的血糖長期處于高水平的狀態，可引發下肢血管病變。糖尿病下肢血管病變患者若未能及時接受治療，其下肢血管病變的程度可不斷加重，導致其不得不接受截肢手術[2]。盡早對糖尿病下肢血管病變患者的病情進行診斷具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討用彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是天水市中西醫結合醫院收治的80 例糖尿病下肢血管病變患者。這些患者收治的時間為2018 年6 月至2019 年3 月。這些患者均經影像學檢查、臨床查體等綜合檢查確診患有下肢血管病變，且此病變是由糖尿病引起的。根據這些患者接受檢查的方式將其分為對照組和觀察組。對照組中包括22 例男性患者和18 例女性患者，其平均年齡為（38.33±2.63）歲。觀察組中包括24 例男性患者和16 例女性患者，其平均年齡為（39.14±2.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

用美國GE 公司生產的64 排螺旋CT 機對對照組患者進行CT 檢查。進行CT 檢查的方法是：使患者取仰臥位，對其腎水平以下至足趾末端進行掃描。掃描的各項參數是：電壓為120 KV，電流為300 mAs，厚層為0.625 mm，層間距為0.625 mm，矩陣為512×512，螺距為0.984:1。用美國GE 公司生產的LOGIQ E9 彩色多普勒超聲診斷儀對觀察組患者進行彩色多普勒超聲檢查。進行彩色多普勒超聲檢查的方法是：使患者取仰臥位。將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設置為3 ～11 MHz，取樣的容積為2 mm，最低流速為10 cm/s，聲束與血流的夾角≤55°。自患者的腹股溝處開始，逐漸對其股動脈、股淺動脈、股深動脈進行掃描。然后掃描患者的脛前動脈、足背動脈。使患者改為俯臥位，將其踝關節抬高30°，依次對其腘動脈、 腓動脈、脛后動脈進行掃描，并對其下肢血管的走形進行記錄并分析。

1.3 診斷標準

1）用彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的標準是：患者的踝肱指數（該指數可協助診斷腿部動脈是否存在供血異常的情況）＜0.09，其下肢血管腔內的血流不暢，超聲頻譜出現異常。2）用CT 檢查診斷糖尿病下肢血管病變的標準是：患者的下肢血管出現廣泛、不規則狹窄或節段性閉塞的表現，有些患者下肢血管的管壁可出現鈣化征。

1.4 觀察指標及足背動脈狹窄的分級標準

1）檢查后，統計兩組患者病情的檢出率。2）對兩組患者下肢動脈硬化、狹窄及斑塊的情況進行評分。每項內容的總分為3 分。得分越高，表示患者下肢動脈病變的程度越嚴重。3）檢查后，對兩組患者足背動脈狹窄的程度進行分級。將足背動脈狹窄的程度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五個等級。分級越高，表示患者足背動脈狹窄的程度越嚴重[3]。

1.5 統計學方法

本次研究的所有數據均 采用統計軟件SPSS19.0 進行處理。用均數± 標準差（±s）示表計量資料，用χ2 檢驗計量資料。用百分比（%）表示計數資料，用t檢驗計數資料。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情檢出率的比較

觀察組患者病情的檢出率為97.50%（39/40），對照組患者病情的檢出率為87.50%（35/40），組間相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者下肢動脈病變嚴重程度的比較

觀察組患者的下肢動脈硬化評分、狹窄評分、斑塊評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者下肢動脈病變嚴重程度的比較（分，± s）

表1 兩組患者下肢動脈病變嚴重程度的比較（分，± s）

組別 例數 下肢動脈硬化評分下肢動脈狹窄評分下肢動脈斑塊評分對照組 40 0.58±0.12 0.63±0.25 0.56±0.14觀察組 40 2.65±0.24 2.84±0.14 2.28±0.25

2.3 兩組患者足背動脈狹窄分級的比較

觀察組患者中足背動脈狹窄程度的分級為0 級、Ⅰ級的患者所占的比例均低于對照組患者中相應患者的占比，P＜0.05。觀察組患者中足背動脈狹窄程度的分級為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的患者所占的比例均高于對照組患者中相應患者的占比，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者足背動脈狹窄分級的比較[n（%）]

3 討論

下肢血管病變是糖尿病患者較為常見的并發癥之一。該并發癥的發生主要是由于糖尿病患者下肢的血管狹窄或閉塞所致[4]。目前，超聲檢查技術已經日益成熟。該檢查方法具有無創、高效、便捷的優點[5]。對糖尿病下肢血管病變患者進行彩色多普勒超聲檢查，可了解其下肢血管病變的嚴重程度，為后續的治療提供參考。

本次研究的結果證實，用彩色多普勒超聲檢查診斷糖尿病下肢血管病變的準確率較高，可明確患者下肢血管病變的嚴重程度。