聯用甘精胰島素和阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療的效果和安全性研究

趙亞麗

（江蘇省揚州洪泉醫院內分泌科，江蘇 揚州 225200）

糖尿病是一種以血糖水平持續升高為主要表現的慢性內分泌系統疾病。有研究發現，人體血糖水平持續升高會導致大血管、微血管和神經系統發生病變，從而威脅患者的生命安全[1]。老年人是糖尿病的高發人群。本次研究選取2017 年1 月至2019 年8 月期間江蘇省揚州洪泉醫院收治的156 例老年糖尿病患者為研究對象，探討聯合使用甘精胰島素和阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017 年1 月至2019 年8 月期間江蘇省揚州洪泉醫院收治的156 例老年糖尿病患者為研究對象，其納入標準為：1）病情符合臨床上規定的2 型糖尿病的診斷標準[2]。2）無藥物過敏史。3）無認知障礙。4）能夠主動配合醫生進行治療。其排除標準為：1）患有1 型糖尿病。2）患有妊娠期糖尿病或有妊娠期糖尿病史。3）近期接受過手術。4）合并有嚴重的糖尿病并發癥。將這156 例患者分為實驗組和對比組，每組各78 例。在實驗組患者中，有男性38 例，女性40 例；其年齡為60 ～86 歲，平均年齡為（73.62±6.95）歲；其病程為2 ～9 年，平均病程為（5.34±2.19）年。在對比組患者中，有男性36 例，女性42 例；其年齡為60 ～86 歲，平均年齡為（74.18±7.53）歲；其病程為2 ～11 年，平均病程為（5.88±2.43）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究獲得了江蘇省揚州洪泉醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

使用甘精胰島素（生產廠家：賽諾菲安萬特制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140052，規格：300 U /3 ml）對對比組患者進行治療。甘精胰島素的用法為：皮下注射，注射的劑量為0.2 U/（kg·次），每天注射1 次。聯合使用甘精胰島素和阿卡波糖（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020202，規格：0.05g*30 片/ 盒）對實驗組患者進行治療。甘精胰島素的用法同上。阿卡波糖的用法為：每天服1 次，每次服1 片。兩組患者治療的時間均為2 個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者治療前后FBG 的水平、2hPG 的水平、HbAlc 的水平、PCP 的水平、FCP 的水平、INS 的水平、2hINS 的水平以及不良反應的發生率。

1.4 統計學分析

應用SPSS23.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平的比較

在治療前，兩組患者FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平大體相當，P＞0.05。治療結束后，兩組患者FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平均較治療前有所下降，其中實驗組患者治療后FBG 的水平、2hPG 的水平和HbAlc 的水平均明顯低于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較（± s）

表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較（± s）

注：t 值、p 值為兩組患者治療后的比較統計值。

分組 時間 FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc(%)實驗組（n=78） 治療前 11.06±1.89 16.52±2.19 9.13±1.35治療后 5.89±1.34 8.34±1.47 6.72±1.28對比組（n=78） 治療前 11.12±1.92 16.38±2.24 9.15±1.38治療后 7.94±1.44 11.42±1.73 8.23±1.32 t 值 7.369 9.593 5.807 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后各項胰島素功能指標的比較

在治療前，兩組患者PCP 的水平、FCP 的水平、INS的水平和2hINS 的水平大體相當，P＞0.05。治療結束后，兩組患者PCP 的水平、FCP 的水平、INS 的水平和2hINS的水平均較治療前有所提高，其中實驗組患者治療后PCP的水平、FCP 的水平、INS 的水平和2hINS 的水平均明顯高于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后各項胰島素功能指標的比較（± s）

表2 兩組患者治療前后各項胰島素功能指標的比較（± s）

注：t 值、p 值為兩組患者治療后的比較統計值。

分組 時間 PCP（ng/ml）FCP（ng/ml）INS（mU/L）2hINS（mU/L）實驗組（n=78）治療前 2.05±0.16 2.72±0.26 3.13±1.28 7.02±3.12治療后 3.39±0.38 3.67±0.34 4.93±1.33 18.24±5.43對比組（n=78）治療前 2.07±0.17 2.75±0.28 3.16±1.30 7.10±3.16治療后 2.84±0.34 3.03±0.30 3.89±1.32 14.15±4.92 t 值 7.627 9.981 3.925 3.947 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，兩組患者均未發生低血糖等不良反應，不良反應的發生率均為0，P＞0.05。

3 討論

糖尿病共有三種類型，分別為1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病[3]。其中，2 型糖尿病患者占糖尿病患者總數的80% 以上。老年人是2 型糖尿病的高發人群。有研究發現，老年人由于存在胰島β 細胞功能減弱的情況，因此其在罹患2 型糖尿病后，更容易合并糖尿病神經病變和糖尿病血管病變等并發癥[4]。目前，臨床上對老年糖尿病患者進行治療的原則是：在控制其血糖水平的基礎上，盡量促進其胰島β 細胞功能的恢復。

甘精胰島素是一種長效胰島素類似物。此藥在進入人體后，不僅能為人體提供一天所需的胰島素，而且能防止高胰島素血癥的發生，因此能安全有效地控制空腹血糖的水平和餐后血糖的水平[5]。阿卡波糖是一種α 葡萄糖苷酶抑制劑。此藥經腸道吸收后，可對人體內葡糖甙水解酶產生競爭性的抑制作用，從而有效地減少腸道對食物中糖分的吸收。楊慶平[6]等的研究發現，與單一使用甘精胰島素對老年糖尿病患者進行治療相比，聯合使用甘精胰島素和阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療不僅能夠降低其低空腹血糖的水平、餐后血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平，還能刺激其胰島β 細胞分泌胰島素，從而改善其胰島β細胞的功能。

本次研究的結果證實，聯合使用甘精胰島素和阿卡波糖對老年糖尿病患者進行治療不僅能降低其血糖的水平，還能有效地促進其胰島β 細胞功能的恢復，而且不容易引起不良反應。