布地奈德混懸液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

吳柳嬌

（宜興市官林醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病情在短時(shí)間內(nèi)持續(xù)加重，需要改變常規(guī)用藥方案進(jìn)行治療的一段時(shí)期[1]。AECOPD 患者的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰（痰量增多且多為黏痰）、氣短、喘息、呼吸困難等，部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的祛痰、鎮(zhèn)咳、吸氧等治療難以取得良好的效果[2]。布地奈德混懸液是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有良好的抗炎、抗過(guò)敏等作用[3]。本文主要是研究用布地奈德混懸液對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的76 例AECOPD 患者作為研究對(duì)象。其中，排除對(duì)布地奈德過(guò)敏、存在嚴(yán)重肝腎功能不全、不愿參與本研究、不能堅(jiān)持用藥或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=38）與比較組（n=38）。在38 例試驗(yàn)組患者中，有男性21 例，女性17例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（50.54±5.47）歲和（5.34±1.67）年。在38 例比較組患者中，有男性20例，女性18 例；其平均年齡和COPD 的平均病程分別為（50.17±5.23）歲和（5.08±1.49）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行祛痰、止咳、吸氧等治療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140475；規(guī)格：2 ml:1 mg/ 支）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行霧化吸入治療，其用法是：將2 mg 的此藥加入到2 ml 的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天治療2 次。連續(xù)治療1 周后評(píng)估兩組患者的療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，比較兩組患者的一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）及血清降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和干擾素-γ（IFN-γ）的水平。比較兩組患者的臨床療效。用顯效（治療后患者的肺功能明顯改善，其臨床癥狀明顯緩解）、有效（治療后患者的肺功能有所改善，其臨床癥狀有所緩解）和無(wú)效（治療后患者的肺功能未得到改善，其臨床癥狀未緩解）評(píng)估兩組患者的療效[4]。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、PEFR 及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者的FEV1、FVC 和PEFR 均大于比較組患者，其血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平均低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平（± s ）

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平（± s ）

肺功能指標(biāo) 治療前 治療后試驗(yàn)組（n=38） 比較組（n=38） t 值 P 值 試驗(yàn)組（n=38） 比較組（n=38） t 值 P 值FEV1（L） 1.52±0.27 1.54±0.18 0.18 ＞0.05 3.78±0.24 2.35±0.58 4.20 ＜0.05 FVC（L） 1.46±0.34 1.42±0.28 0.24 ＞0.05 3.51±0.89 2.58±0.24 5.02 ＜0.05 PEFR（L/min） 2.44±0.82 2.58±0.63 0.36 ＞0.05 6.32±0.73 4.65±0.24 9.73 ＜0.05 PCT（ng/L） 3.75±1.09 3.18±1.38 0.86 ＞0.05 0.34±0.23 1.16±0.23 5.94 ＜0.05 IL-6（ng/L） 4.51±1.57 4.45±1.13 0.06 ＞0.05 2.18±1.14 3.81±1.79 2.30 ＜0.05 IFN-γ（ng/L） 125.51±11.57 124.45±10.13 0.15 ＞0.05 82.88±8.34 113.41±9.79 6.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療的總有效率為92.11%，其中治療效果為顯效、有效和無(wú)效的患者分別有24 例、11 例和3 例；比較組患者治療的總有效率為73.68%，其中治療效果為顯效、有效和無(wú)效的患者分別有16 例、12 例和10 例。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于比較組患者，χ2=4.55，P＜0.05。

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)及血清PCT、IL-6 和IFN-γ 的水平均優(yōu)于比較組患者。這說(shuō)明，用布地奈德混懸液對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行霧化吸入治療能取得良好的效果。布地奈德混懸液是一種不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的抗炎、抗過(guò)敏作用，能增加呼吸道上皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少各類炎性介質(zhì)的釋放。另外，此藥還可對(duì)抗原抗體結(jié)合時(shí)引起的酶促過(guò)程產(chǎn)生抑制，減少促支氣管收縮物質(zhì)的合成與釋放，減輕氣道的炎癥反應(yīng)和高反應(yīng)性，緩解氣道痙攣，進(jìn)而可起到止咳、平喘的作用[5]。

綜上所述，用布地奈德混懸液對(duì)AECOPD 患者進(jìn)行霧化吸入治療能提高其療效，改善其肺功能及血清PCT、IL-6和IFN-γ 的水平。