多奈哌齊聯合阿司匹林治療老年認知障礙的效果及對患者認知功能和生活能力的影響

狄麗麗，佟久芬，李 超

（1. 開灤精神衛生中心藥劑科，河北 唐山 063000 ；2. 開灤精神衛生中心女病區，河北 唐山 063000 ；3. 開灤總醫院藥劑科，河北 唐山 063000）

老年認知障礙是老年群體中常見的一種神經系統退行性疾病[1]。該病多發生于老年人群中。近年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，老年認知障礙患者的數量呈逐年上升的趨勢。老年認知障礙患者的臨床癥狀主要為記憶缺損、感覺遲鈍、妄想及日常生活能力下降等[2]。目前，臨床上主要對老年認知障礙患者進行藥物治療。本次研究主要是探討用多奈哌齊聯合阿司匹林治療老年認知障礙的效果及對患者認知功能和生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年1 月至2019 年12 月期間開灤總醫院收治的60 例老年認知障礙患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合老年認知障礙的診斷標準。2）對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）意識不清醒。2）對本次研究的依從性較差。3）對本次研究中所用的藥物過敏。4）合并有嚴重的心、肝、腎功能不全。5）臨床資料不全。將這60 例患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，有男14 例，女16 例；其年齡為62 ～78歲，平均年齡為（70.02±6.23）歲；其病程為2 ～12 年，平均病程為（6.89±0.75）年。在觀察組患者中，有男13 例，女17 例；其年齡為63 ～76 歲，平均年齡為（69.81±5.06）歲；其病程為3 ～11 年，平均病程為（7.09±0.63）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料相比較，P＞0.05。本次研究獲得了開灤總醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行控制血壓、調節血糖等常規治療，并為其使用阿司匹林片（生產廠家：石家莊康力藥業有限公司，批準文號：國藥準字H13024364，規格：25 mg/ 片）進行治療，方法是：讓患者口服阿司匹林片，100 mg/ 次，1 次/d，治療3 個月為1 個療程。在此基礎上，為觀察組患者加用多奈哌齊片（生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20030472，規格：5 mg/ 片）進行治療，方法是：讓患者在睡前口服多奈哌齊片，5 mg/ 次，1 次/d，治療3 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者MMSE 的評分、ADL 的評分及其發生不良反應的情況。使用MMSE 評價患者的認知功能[3]。患者MMSE 的評分越高，表示其認知功能恢復得越好。使用ADL 量表評價患者的生活能力[4]。患者ADL 量表的評分越高，表示其生活能力越強。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理。處理內容包括以下兩種：1）計數資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。2）計量資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MMSE 評分的對比

與治療前相比，兩組患者在進行治療后其MMSE 的評分均更高，P＜0.05。接受治療后，觀察組患者MMSE 的評分高于對照組患者MMSE 的評分，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者MMSE 評分的對比（分，± s ）

表1 兩組患者MMSE 評分的對比（分，± s ）

組別 治療前 治療后對照組（n=30） 19.23±2.65 22.34±2.60觀察組（n=30） 18.87±2.57 23.67±1.89 t 值 0.352 4.001 P 值 0.795 0.000

2.2 兩組患者ADL 評分的對比

接受治療后，觀察組患者ADL 的評分高于對照組患者ADL 的評分，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者ADL 評分的對比（分，± s ）

表2 兩組患者ADL 評分的對比（分，± s ）

組別 治療前 治療后對照組（n=30） 45.53±5.67 72.10±5.01觀察組（n=30） 45.23±5.88 75.08±5.02 t 值 0.520 4.392 P 值 0.606 0.000

2.3 兩組患者發生不良反應情況的對比

接受治療后，兩組患者不良反應的發生率相比較，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應情況的對比

3 討論

目前，臨床上對老年認知障礙的發病機制尚未完全闡明。有學者認為，老年認知障礙的發病主要與患者存在相關的遺傳病史、免疫系統的功能下降及頭部受到損傷等有關。多奈哌齊是一種特異的可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑。該藥可抑制患者機體內乙酰膽堿酯酶的活性，降低其神經突觸間隙內乙酰膽堿的分解速度，提高其神經的傳導功能，進而改善其認知功能[5-6]。阿司匹林可抑制患者機體內血小板的聚集，降低其發生神經系統損傷的風險[7]。患者長期使用多奈哌齊進行治療可引起一定的肝損害，長期使用阿司匹林易導致其消化系統發生不良反應。因此，臨床上在聯用多奈哌齊及阿司匹林對老年認知障礙患者進行治療時，需密切關注其用藥后的臨床反應，以防止其發生其他不良事件。本次研究的結果證實，用多奈哌齊聯合阿司匹林治療老年認知障礙的效果較好，可有效地改善患者的認知功能，提高其生活能力。