奧沙利鉑聯合不同的藥物治療結直腸癌的效果及安全性對比

汪 淼

（泗陽縣人民醫院腫瘤科，江蘇 宿遷 223700）

結直腸癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。此病的發生與患者存在遺傳因素和不良的飲食習慣有關。目前，對于病情處于中、晚期的結直腸癌患者，臨床上多主張對其進行化療。本次研究選取2017 年6 月至2019 年12 月期間泗陽縣人民醫院腫瘤科收治的70 例結直腸癌患者為研究對象，對比聯用奧沙利鉑和替吉奧與聯用奧沙利鉑和卡培他濱治療結直腸癌的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017 年6 月至2019 年12 月期間泗陽縣人民醫院腫瘤科收治的70 例結直腸癌患者為研究對象，其納入標準為：1）經結直腸鏡檢查被確診患有結直腸癌，且癌灶未發生遠端轉移。2）病情TNM 分期在II 期～IV 期之間。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）存在心、肝、腎等重要臟器功能不全。2）存在骨髓功能異常。3）不能耐受本次研究使用的藥物。將這70 例患者分為研究1 組和研究2 組，每組各35 例。在研究1 組患者中，有男性14 例，女性21 例；其年齡為36 ～72歲，平均年齡為（62.3±15.2）歲。在研究2 組患者中，有男性18 例，女性17 例；其年齡為37 ～75 歲，平均年齡為（63.8±14.3）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

聯合使用奧沙利鉑和替吉奧對研究1 組患者進行治療。奧沙利鉑（生產廠家：江蘇奧賽康藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20064296）的用法為：按照130 mg/㎡的劑量取適量的奧沙利鉑，將其加入到500 ml 濃度為50 g/L 的葡萄糖注射液中，用此藥液為患者靜脈滴注，在3 h內滴注完，1 次/d，共用藥3 周。替吉奧（生產廠家：山東新時代藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080802）的用法為：體表面積小于1.25 ㎡的患者，每次服40 mg，2次/d；體表面積在1.25 ～1.5 ㎡之間的患者，每次服50 mg，2 次/d；體表面積大于1.5 ㎡的患者，每次服60 mg，2 次/d，連續用藥14 d 為1 個療程，共治療3 個療程（每個療程之間停藥1 周）。聯合使用奧沙利鉑和卡培他濱對研究2 組患者進行治療。奧沙利鉑的用法同上。卡培他濱（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20073024）的用法為：患者按照2500 mg/ ㎡的劑量服用卡培他濱，1次/d，連續用藥14 d 為1 個療程，共治療3 個療程（每個療程之間停藥1 周）。

1.3 觀察指標

治療結束后，比較兩組患者治療的效果和不良反應（白細胞減少、貧血、腹瀉）的發生率。本次研究的療效評定標準為：1）完全緩解：經治療，患者的癌灶完全消失或完全鈣化。2）部分緩解：經治療，患者癌灶縮小或鈣化的部分超過50%。3）穩定：經治療，患者癌灶縮小或鈣化的部分在25% ～50% 之間。4）進展：經治療，患者癌灶縮小或鈣化的部分不足25% 或在擴大（或出現新的癌灶）。治療的有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究1 組患者治療的有效率高于研究2 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩患者不良反應發生率的比較

研究1 組患者不良反應的發生率低于研究2 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩患者不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國居民飲食習慣的改變，結直腸癌在我國的發病逐年升高，而且患者的發病年齡呈年輕化的趨勢。由于結直腸癌的發病具有很強的隱匿性，因此患者在出現臨床癥狀時，其病情多已到了中、晚期。目前，臨床上主張早期結直腸癌患者應盡早進行手術治療，而中、晚期結直腸癌患者應以進行化療為主[1]。

奧沙利鉑是臨床上治療結直腸癌首選的化療藥物。不過，有研究證實，單獨使用奧沙利鉑治療結直腸癌很難控制癌灶的轉移，而且患者容易出現貧血等不良反應。因此，臨床上多將奧沙利鉑與氟尿嘧啶類化療藥聯合使用治療結直腸癌。卡培他濱和替吉奧均屬于氟尿嘧啶衍生物類化療藥。其中，卡培他濱是第三代氟尿嘧啶衍生物類化療藥。此藥在進入人體后，主要經腸黏膜吸收，并會在肝臟內通過羧酸脂酶轉化為5-DFUR。而5-DFUR 具有激活癌灶內胸苷磷酸化酶、拮抗腫瘤生長的作用。不過，卡培他濱具有較強的細胞毒性，一旦用量過大或使用時間過長，就會使患者出現貧血等不良反應。替吉奧是第四代氟尿嘧啶衍生物類化療藥。此藥具有拮抗癌灶內氟尿嘧啶活性物降解的作用，因此可有效地抑制腫瘤的生長[2]。

曹玉華[3]等分別聯合使用奧沙利鉑和替吉奧以及奧沙利鉑和卡培他濱對結直腸癌患者進行治療。結果顯示，聯合使用奧沙利鉑和替吉奧進行治療的患者治療的總有效率為77.1%，聯合使用奧沙利鉑和卡培他濱進行治療的患者治療的總有效率為42.9%。這與本次研究的結果相似。

本次研究的結果證實，與聯合使用奧沙利鉑和卡培他濱相比，聯合使用奧沙利鉑和替吉奧治療結直腸癌的效果更好，安全性更高。