微創顱內血腫清除術治療高血壓性基底節區腦出血的療效探析

陳興倫

（巧家縣人民醫院，云南 巧家 654600）

高血壓性基底節區腦出血是臨床上常見的嚴重高血壓并發癥之一。此病的致殘率、致死率均較高。以往臨床上常采用保守療法治療此病，但效果不夠理想[1-3]。在本文中，筆者主要是探討為高血壓性基底節區腦出血患者采用微創顱內血腫清除術進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將巧家縣人民醫院接診的高血壓性基底節區腦出血患者100 例納入本研究。這些患者的入院時間為2016 年6 月1 日至2019 年6 月1 日。其納入標準是：1）其本人及其家屬均自愿參與本研究。2）具有進行手術治療的指征。其排除標準是：1）臨床資料不全。2）中途退出本研究。采用隨機抽簽法將其分為常規治療組（n=50）和微創治療組（n=50）。微創治療組患者中男、女患者的例數分別為27 例、23 例；其年齡在43 ～72 歲之間，平均年齡為（56.45±2.29）歲。常規治療組患者中男、女患者的例數分別為26 例、24 例；其年齡在43 ～74 歲之間，平均年齡為（58.45±0.39）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規治療組患者采用保守療法進行治療，包括對其進行降壓、脫水、抑酸、抗感染、維持水電解質平衡、改善腦循環等治療。在此基礎上，為微創治療組患者采用微創顱內血腫清除術進行治療。具體的手術方法是：定位血腫最大層面，將顱骨距血腫中心最近處作為穿刺點。對局部皮膚進行嚴格消毒后，在穿刺點處進行穿刺，并置入引流管。在確認引流管的置入位置良好后，向血腫腔內持續注入尿激酶，以促進血腫的排出[4-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果、術后并發癥的發生情況和神經功能缺損的評分。療效評定標準是：1）痊愈：治療后，患者神經功能缺損的評分降低90% 以上；2）顯效：治療后，患者神經功能缺損的評分降低46%～90%；3）有效：治療后，患者神經功能缺損的評分降低18% ～45%；4）無效：治療后，患者神經功能缺損的評分降低不足18%。總有效率=（總例數-無效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據使用軟件SPSS 22.0 進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，常規治療組患者中治療效果為痊愈的患者有6例（占12%），為顯效的患者有14 例（占28%），為有效的患者有15 例（占30%），為無效的患者有15 例（占30%），其治療的總有效率為70%；微創治療組患者中治療效果為痊愈的患者有10 例（占20%），為顯效的患者有20 例（占40%），為有效的患者有19 例（占38%），為無效的患者有1 例（占2%），其治療的總有效率為98%。微創治療組患者治療的總有效率高于常規治療組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

微創治療組患者術后并發癥的發生率低于常規治療組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者神經功能缺損評分的比較

治療后3 d、7 d、14 d、3 個月，微創治療組患者的神經功能缺損評分均低于常規治療組患者，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者神經功能缺損評分的比較（分，± s ）

表3 兩組患者神經功能缺損評分的比較（分，± s ）

組別 例數 治療前 治療后3 d 治療后7 d 治療后14 d 治療后3 個月常規治療組 50 16.24±6.92 13.44±5.22 9.88±3.19 7.92±3.51 5.77±3.13微創治療組 50 16.21±6.88 9.31±4.22 6.22±3.14 4.44±2.31 3.11±1.81 χ2值 0.0217 4.3506 5.7818 5.8561 5.2021 P 值 0.9827 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

高血壓性基底節區腦出血在臨床上較為常見。此病的致殘率、致死率均較高。微創顱內血腫清除術是一種新型的手術方法。為了探討用此手術治療高血壓性基底節區腦出血的效果，筆者對巧家縣人民醫院2016 年6 月1 日至2019 年6 月1 日接診的100 例高血壓性基底節區腦出血患者進行分組研究。研究結果顯示，微創治療組患者治療的總有效率高于常規治療組患者，其術后并發癥的發生率、治療后3 d、7 d、14 d、3 個月其神經功能缺損的評分均低于常規治療組患者，P＜0.05。

綜上所述，為高血壓性基底節區腦出血患者應用微創顱內血腫清除術進行治療的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。