導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因分析

李 歡

（四川電力醫(yī)院，四川 成都 610021)

血液生化檢驗(yàn)是臨床上較為常用的檢查方法。臨床醫(yī)生可根據(jù)患者進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的結(jié)果，判斷其是否患有感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病等[1]。有研究表明，血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格是影響血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的主要原因。本文主要是分析導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016 年9 月至2019 年4 月期間在四川電力醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的2200 份血液標(biāo)本。這2200 份血液標(biāo)本符合《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》中關(guān)于血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。這2200 份血液標(biāo)本所對應(yīng)的受檢者未合并有傳染性疾病或感染性疾病。

1.2 方法

對這2200 份血液標(biāo)本的外觀、采集的時(shí)間、采集的方法等進(jìn)行回顧性分析，觀察這些血液標(biāo)本中不合格血液標(biāo)本的占比，并從中找出導(dǎo)致這些血液標(biāo)本不合格的原因。由同一組采集人員對這2200 例受檢者進(jìn)行血液采集。由同一組檢驗(yàn)人員對這2200 份血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)人員應(yīng)用日立自動(dòng)生化分析儀（型號為7180）對這2200 例受檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 這2200 份血液標(biāo)本中不合格血液標(biāo)本的占比

在這2200 份血液標(biāo)本中，不合格的血液標(biāo)本有64 例（占2.91%）。

2.2 導(dǎo)致64 份血液標(biāo)本不合格的原因

在64 份不合格的血液標(biāo)本中，因?qū)κ軝z者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)存在錯(cuò)誤操作所致不合格標(biāo)本的占比為76.56%，因未對抗凝劑與血液標(biāo)本進(jìn)行正確的配比所致不合格標(biāo)本的占比為7.81%，因?qū)ρ簶?biāo)本進(jìn)行保存的方法不當(dāng)所致不合格標(biāo)本的占比為15.63%。詳見表1。

表1 導(dǎo)致64 份血液標(biāo)本不合格的原因（%）

3 討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對受檢者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)存在錯(cuò)誤操作、未對抗凝劑與血液標(biāo)本進(jìn)行正確的配比及對血液標(biāo)本進(jìn)行保存的方法不當(dāng)均是導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因。為了進(jìn)一步降低血液標(biāo)本的不合格率，筆者提出了如下對策：1）在對空腹?fàn)顟B(tài)下的受檢者進(jìn)行采血前，采集人員告知其保持絕對靜臥或靜坐，禁止進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)[2]。2）受檢者的肘正中靜脈若長時(shí)間受到壓迫，可導(dǎo)致其血管內(nèi)的血液和組織液產(chǎn)生交流，從而污染血液樣本[3]。此外，受檢者的肘正中靜脈若長時(shí)間受到壓迫，還可導(dǎo)致其受到壓迫處的局部組織缺氧，增加該處的血流量，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在對受檢者進(jìn)行采血時(shí)，采集人員為其使用止血帶進(jìn)行壓迫的時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在一分鐘以內(nèi)。3）醫(yī)院要定期開展有關(guān)血液標(biāo)本采集、送檢、檢驗(yàn)等方面的培訓(xùn)，提高采集人員和檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能。培訓(xùn)的內(nèi)容包括采集血液的方法、對血液標(biāo)本進(jìn)行保存的方法、使用抗凝劑方法等。例如，在對采集人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)向其介紹在血液標(biāo)本中加入抗凝劑的劑量若過少，可導(dǎo)致血液標(biāo)本無法凝固；在血液標(biāo)本中加入抗凝劑的劑量若過多，可減少血液標(biāo)本中血漿的含量與凝血因子的含量，從而導(dǎo)致生化檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)誤差。此外，在對受檢者進(jìn)行采血的過程中，采集人員不可使用采血針的針尖反復(fù)在其靜脈內(nèi)進(jìn)行試探，避免血液標(biāo)本出現(xiàn)凝血、溶血等問題。采集人員若不能將血液標(biāo)本及時(shí)送至檢驗(yàn)科或檢驗(yàn)人員若不能及時(shí)對血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，都應(yīng)該將血液標(biāo)本放置在溫度為4℃的環(huán)境中進(jìn)行保存。如果將血液標(biāo)本放置在正常的室溫下進(jìn)行保存，檢驗(yàn)人員應(yīng)在4 h 內(nèi)對血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，避免血液標(biāo)本中血小板的容積增大，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因主要有導(dǎo)致血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因主要有采集人員對受檢者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)存在錯(cuò)誤操作、采集人員未對抗凝劑與血液標(biāo)本進(jìn)行正確的配比、檢驗(yàn)人員對血液標(biāo)本進(jìn)行保存的方法不當(dāng)。