中性粒細胞和淋巴細胞比值與原發性高血壓相關性的研究

李 萌，黃 輝，藺鵬陽，王 忠

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832008）

高血壓（hypertension）是一種常見的慢性病。此病患者血壓的水平若長期得不到有效的控制，可出現多種并發癥[1]。此病可分為原發性高血壓（Essential Hypertension，EHT）與繼發性高血壓（Secondary Hypertension，SHT）。EHT 是指病因未明的高血壓，SHT 是指病因明確的高血壓。近年來，氧化應激反應、免疫系統及炎癥的相互作用與EHT 之間的關系成為醫學研究的熱點[2]。中性粒細胞和淋巴細胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio，NLR）是反映機體炎癥反應和氧化應激反應的標志物之一。有研究指出，NLR 在高血壓發病預警和預后評估方面具有一定的應用價值[3]。本文主要是探討NLR 與EHT 的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年09 月—12 月在新疆瑪納斯縣進行高血壓流行病學調查，從參與流調人群中，選取248例EHT 患者與同期體檢的214 例健康人作為研究對象。其中，排除在近期內使用過抗炎藥或抗血小板聚集藥物的研究對象。將其中248 例EHT 患者作為觀察組，將其中214例健康人作為對照組。在觀察組患者中，有男134 例，女114 例；其年齡為27 ～78 歲，平均年齡為（55.89±10.98）歲。在對照組健康人中，有男117 例，女97 例；其年齡為30 ～75 歲，平均年齡為（50.60±12.39）歲。

1.2 方法

對兩組研究對象的臨床資料進行分析和比較，并對相關指標進行單因素logistic 回歸分析和多因素logistic 回歸分析，總結NLR 與EHT 的相關性。患者的臨床資料包括其年齡、腰圍、體質指數（BMI）、NLR、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）及血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和白蛋白（ALB）的水平。

1.3 統計學方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象各項指標的比較

觀察組患者的年齡、腰圍和BMI 均大于對照組健康人，其FBS、NLR、血清TC、TG、LDL-C、Cr 和BUN 的水平均高于對照組健康人，其血清HDL-C 和ALB 的水平均低于對照組健康人，P＜0.05。兩組研究對象的PCT 及MPV相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象各項指標的比較（± s）

表1 兩組研究對象各項指標的比較（± s）

指標 觀察組（n=248）對照組（n=214） t 值 P 值年齡（歲） 55.89±10.98 50.60±12.39 4.86 ＜0.001腰圍（cm） 92.50±11.45 85.22±10.78 7.00 ＜0.001 BMI 26.84±3.44 24.81±3.22 6.50 ＜0.001 FBS（mmol/L） 4.97±0.69 4.34±0.66 3.56 ＜0.001血清TC（mmol/L） 5.34±1.26 4.52±1.58 6.18 ＜0.001血清TG（mmol/L） 1.65±1.07 1.19±0.89 5.00 ＜0.001血清LDL-C（mmol/L） 2.99±0.80 2.63±0.80 4.87 ＜0.001血清HDL-C（mmol/L） 1.53±0.43 1.75±0.44 5.33 ＜0.001血清ALB（g/L） 45.58±5.76 57.68±15.54 10.77 ＜0.001血清Cr（μmol/L） 73.79±17.77 67.58±16.46 3.88 ＜0.001血清BUN（mmol/L） 5.51±1.41 4.65±1.47 6.42 ＜0.001 NLR 2.08±0.67 1.85±0.41 4.54 ＜0.001 PCT（%） 0.21±0.05 0.22±0.06 0.31 0.201 MPV（fl） 8.71±0.83 8.55±0.81 0.19 0.137

2.2 對導致觀察組患者發生EHT 的相關因素進行單因素logistic 回歸分析的結果

對導致觀察組患者發生EHT 的相關因素進行單因素logistic 回歸分析的結果顯示，其年齡和BMI 偏大、腰圍增粗、NLR、FBS、血清TC、TG、LDL-C、Cr、BUN 的水平升高及血清ALB 和HDL-C 的水平降低是導致其發生EHT 的危險因素，P＜0.05。詳見表2。

表2 對導致觀察組患者發生EHT 的相關因素進行單因素logistic 回歸分析的結果

2.3 對導致觀察組患者發生EHT 的相關因素進行多因素logistic 回歸分析的結果

對導致觀察組患者發生EHT 的相關因素進行多因素logistic 回歸分析的結果顯示，其年齡和BMI 偏大、腰圍增粗及NLR、FBS、血清TC、TG、LDL-C、BUN 的水平升高、血清ALB 的水平降低是導致其發生EHT 的危險因素，P＜0.05。其中NLR 獨立于其他常規的危險因素，與EHT 的發生呈獨立相關（P=0.002，OR=2.355，95%CI 為1.367 ～4.058）。詳見表3。

表3 對導致觀察組患者發生EHT 的相關因素進行多因素logistic 回歸分析的結果

3 討論

EHT 患者占高血壓患者總數的90%～95%。EHT 患者的病情若持續發展，可出現一系列的并發癥（如高血壓性心臟病、高血壓性腦出血、高血壓性腎病）。近年來的研究發現，NLR 與EHT 的發生具有一定的相關性。Liu X 等[4]對28850名最初無高血壓的受試者進行跟蹤研究，結果顯示，NLR 升高與成年人罹患EHT 的風險呈正相關。Demir M 等[5]將80例EHT 患者作為觀察組，將80 例健康人作為對照組，對兩組研究對象的NLR 進行比較，結果顯示，觀察組患者的NLR明顯高于對照組健康人。王鋮等[6]研究指出，出現氧化應激反應和炎癥浸潤是引起EHT 的主要因素，而NLR 可反映機體氧化應激反應和炎癥浸潤的程度。本研究的結果顯示，NLR 獨立于其他常規的危險因素，與EHT 的發生呈獨立相關（P=0.002，OR=2.355，95%CI 為1.367 ～4.058）。可見，NLR 升高是導致EHT 發生的獨立危險因素。