微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術治療上尿路結石的效果分析

覃家武

（來賓市人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 來賓 546100）

上尿路結石在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、尿痛、血尿、尿急等，部分患者可出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者可發(fā)生腎衰竭等并發(fā)癥。目前臨床上主要是采用開放性手術對此病患者進行治療，但效果不夠理想（存在創(chuàng)傷性大、患者易出現(xiàn)手術應激反應、術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高等缺點）[1-2]。在本文中，筆者主要是探討對上尿路結石患者采用MPCNL進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來賓市人民醫(yī)院2019 年1 月至8 月接診的30 例上尿路結石患者作為研究對象。按治療方式的不同將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組患者中男、女患者的例數(shù)分別為14 例、16 例；其年齡為28 ～76 歲，平均年齡（50.32±5.83）歲。Ⅱ組患者中男、女患者的例數(shù)分別為15 例、15 例；其年齡為30 ～75 歲，平均年齡（52.23±7.36）歲。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為Ⅰ組患者采用MPCNL 進行治療，方法是：協(xié)助患者取膀胱截石位，對其進行硬膜外麻醉或全身麻醉。將輸尿管導管逆行插入其患側輸尿管內(nèi)。經(jīng)輸尿管導管向患者的腎盞內(nèi)注入生理鹽水，使其腎盞擴張。協(xié)助患者取健側臥位或俯臥位，并在其腎區(qū)墊置軟枕，使其肋間隙增寬。探查患者的結石部位，使用C 型臂X 線機對結石進行定位。進行肋間隙穿刺，建立取石通道。在腎鏡的引導下準確定位結石，將其擊碎，并經(jīng)取石通道將其取出。為Ⅱ組患者采用傳統(tǒng)的開放性手術進行治療，方法是：在術前，對患者進行腹部X 線檢查和尿路造影檢查，以明確其結石的具體位置。在患者進入手術室后，對其進行硬膜外麻醉或全身麻醉。在患者的腎區(qū)做一個切口，使其結石所在部位充分暴露。取出結石，沖洗術區(qū)，然后關閉切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術指標和取石成功率。

1.4 統(tǒng)計學處理

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

Ⅰ組 患 者 的 手 術 時 間〔（60.32±5.17）min〕、 術后 疼 痛 癥 狀 消 失 的 時 間〔（3.23±1.58）h〕、 住 院 的時 間〔（11.52±3.53）d〕 均 短 于Ⅱ組 患 者 的 手 術 時間〔（100.13±25.36）min〕、術后疼痛癥狀消失的時間〔（6.36±3.15）h〕、住院的時間〔（18.84±4.67）d〕，其術中的出血量〔（55.47±20.23）ml〕少于Ⅱ組患者術中的出血量〔（128.21±30.56）ml〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（± s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（± s）

組別 手術時間（min）術中出血量（ml）術后疼痛癥狀消失的時間（h）住院的時間（d）Ⅰ組 60.32±5.17 55.47±20.23 3.23±1.58 11.52±3.53Ⅱ組 100.13±25.36 128.21±30.56 6.36±3.15 18.84±4.67 t 值 5.957 7.687 3.430 4.843 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者取石成功率的比較

兩組患者的一次性取石成功率、總取石成功率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者取石成功率的比較[%(n)]

3 討論

上尿路結石在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、尿痛、血尿、尿急等，部分患者可發(fā)生尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥[3]。目前臨床上主要是采用開放性手術對此病患者進行治療，但效果不夠理想（存在創(chuàng)傷性大、患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、病情的復發(fā)率均較高、術后恢復慢等缺點）[4-5]。近年來，MPCNL 在治療上尿路結石方面得到了廣泛的應用[6]。為了探討用MPCNL 對上尿路結石患者進行治療的臨床效果，筆者對來賓市人民醫(yī)院接診的30 例上尿路結石患者進行分組研究。研究結果顯示，Ⅰ組患者的手術時間〔（60.32±5.17）min〕、術后疼痛癥狀消失的時間〔（3.23±1.58）h〕、住院的時間〔（11.52±3.53）d〕均短于Ⅱ組患者，其術中的出血量〔（55.47±20.23）ml〕少于Ⅱ組患者，P＜0.05。兩組患者的一次性取石成功率、總取石成功率相比，P＞0.05。

綜上所述，對上尿路結石患者采用MPCNL 進行治療的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復快等優(yōu)點。