全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效研究

趙 偉

（甘肅省酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病。此病患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛及活動(dòng)受限等情況，其日常生活可受到嚴(yán)重的影響[1]。進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用方法。本文對(duì)在甘肅省酒泉市人民醫(yī)院就診的62 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，旨在觀察對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在甘肅省酒泉市人民醫(yī)院就診的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者62 例作為研究對(duì)象。這些患者的就診時(shí)間為2018 年4月至2019 年6 月，其病情均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其均具有進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征[2]，且其均知情并同意參與本研究。這些患者中男性患者、女性患者的例數(shù)分別為36 例、26 例；其中年齡最大的81 歲，最小的52 歲，平均年齡為（67.4±2.6）歲。

1.2 方法

為這些患者均采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。在確認(rèn)麻醉效果良好后，在患者膝關(guān)節(jié)前正中處做一個(gè)15 cm 的切口。采用內(nèi)側(cè)髕旁入路法逐層切開(kāi)患者的皮膚及皮下組織，使其關(guān)節(jié)腔充分暴露。徹底清除骨贅、交叉韌帶、脂肪墊及半月板，進(jìn)行軟組織松解處理。對(duì)患者的股骨、脛骨進(jìn)行截骨處理，并對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行充分的修整。在為患者安裝假體前，對(duì)其進(jìn)行試模。在確保其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度良好后，為其安裝假體。使用骨水泥對(duì)假體進(jìn)行固定，并進(jìn)行徹底的術(shù)區(qū)止血。放置引流管，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。在手術(shù)結(jié)束后，使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。為患者使用低分子肝素鈣預(yù)防深靜脈血栓，根據(jù)其恢復(fù)情況協(xié)助并指導(dǎo)其進(jìn)行主被動(dòng)肢體活動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后本組患者的膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、HSS 評(píng)分和VAS 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，本組患者的膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、HSS 評(píng)分和VAS 評(píng)分分別為（90.85±9.17）°、（48.22±6.46）分、（8.12±0.66）分。治療后，本組患者的膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、HSS 評(píng) 分 和VAS 評(píng) 分 分 別 為（101.81±11.29）°、（92.37±10.08）分、（2.46±0.12）分。與治療前相比，治療后本組患者的膝關(guān)節(jié)最大屈曲度更大，其HSS 評(píng)分更高，其VAS 評(píng)分更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后本組患者的膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、HSS 評(píng)分和VAS 評(píng)分（± s）

表1 治療前后本組患者的膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、HSS 評(píng)分和VAS 評(píng)分（± s）

時(shí)間 例數(shù) 膝關(guān)節(jié)最大屈曲度（°）HSS 評(píng)分（分） VAS 評(píng)分（分）治療前 62 90.85±9.17 48.22±6.46 8.12±0.66治療后 62 101.81±11.29 92.37±10.08 2.46±0.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有學(xué)者認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與患者存在膝關(guān)節(jié)應(yīng)力平衡失調(diào)等因素有關(guān)[4]。相關(guān)的研究指出，用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可顯著改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步觀察對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)2018 年4月至2019 年6 月在甘肅省酒泉市人民醫(yī)院就診的62 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，與治療前相比，治療后本組患者的膝關(guān)節(jié)最大屈曲度更大，其HSS 評(píng)分更高，其VAS 評(píng)分更低，P＜0.05。需要注意的是，膝關(guān)節(jié)存在神經(jīng)性病變及膝關(guān)節(jié)間隙未完全消失的患者不適合使用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果較好，可有效地減輕其疼痛癥狀，改善其膝關(guān)節(jié)功能。