對急性ST段抬高型心肌梗死患者進行胸痛中心綠色通道式急救的效果分析

吳江鴻

（平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531400）

急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）在臨床上較為常見。此病主要是由冠狀動脈發(fā)生急性阻塞、心肌因缺乏血液供應(yīng)而出現(xiàn)壞死所致。此病患者的病死率較高[1]。本文對2015 年7 月至2018 年6 月在平果縣人民醫(yī)院就診的90例STEMI 患者進行分組研究，旨在分析對STEMI 患者進行胸痛中心綠色通道式急救的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年7 月至2018 年6 月在平果縣人民醫(yī)院就診的STEMI 患者90 例納入本研究。其納入標準是：1）被確診患有STEMI。2）胸痛持續(xù)的時間≤12 h。3）知情并自愿參與本研究。其排除標準是：1）存在血流動力學指標紊亂或不穩(wěn)定的情況。2）存在嚴重的肝腎功能異常。3）患有其他的心肌及心血管疾病。4）患有惡性腫瘤。5）存在嚴重的全身感染。將其按入院時間的不同分為比較組（入院的時間為2015 年7 月至2016 年12 月）和分析組（入院的時間為2017 年1 月至2018 年6 月）。比較組患者中有男25 例，女20 例；其年齡為35 ～75 歲，平均年齡（61.28±10.39）歲；其中有單支冠狀動脈病變患者30 例，多支冠狀動脈病變患者15 例。分析組患者中有男26 例，女19 例；其年齡為35 ～74 歲，平均年齡（60.95±10.46）歲；其中有單支冠狀動脈病變患者28 例，多支冠狀動脈病變患者17 例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對比較組患者進行常規(guī)急救，包括對其進行心電監(jiān)護、對癥支持治療等。在此基礎(chǔ)上，對分析組患者進行胸痛中心綠色通道式急救。方法如下：1）建立胸痛中心及中心管理委員會，完善急救工作制度，并制定STEMI 搶救預案。指派專人作為科室之間的協(xié)調(diào)員，明確協(xié)調(diào)機制，并簽署與其他單位的協(xié)同救治協(xié)議。制定胸痛中心急救流程，落實崗位責任制，優(yōu)化搶救流程，并合理調(diào)整胸痛中心內(nèi)不同部門的所在位置。2）在急救車上完成對患者病情的初步評估及必要的搶救處理，并及時將其病情通過網(wǎng)絡(luò)傳送至胸痛中心工作平臺。在患者入院后，讓其立即經(jīng)綠色通道進入胸痛中心。胸痛中心的工作人員在接收到工作平臺上的接診提醒信息后立即組織相關(guān)人員制定搶救方案，并立即通知其他相關(guān)科室（例如醫(yī)學影像學科、藥劑科）做好配合搶救的準備工作。搶救結(jié)束后，根據(jù)患者的實際情況決定將其轉(zhuǎn)入普通病房或建議其轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行治療。指派專人負責記錄患者的臨床資料及隨訪管理資料，建立胸痛數(shù)據(jù)庫。如患者的病情危急，應(yīng)施行“先救治、后付費”機制。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的治療效果。療效判斷標準如下：（1）顯效：治療后，患者心電圖檢查及血液檢查的結(jié)果均恢復正常；（2）有效：治療后，患者心電圖檢查及血液檢查的結(jié)果均有所改善；（3）無效：治療后，患者心電圖檢查及血液檢查的結(jié)果均未改善。2）比較兩組患者入院至完成預檢分診的時間、接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時間、接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測的時間、完成病情診斷至接受抗血小板治療的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

分析組患者治療的總有效率（84.44%）高于比較組患者治療的總有效率（64.44%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者各項急救效率指標的比較

分析組患者入院至完成預檢分診的時間、接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時間、接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測的時間、完成病情診斷至接受抗血小板治療的時間和住院的時間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項急救效率指標的比較（± s）

表2 兩組患者各項急救效率指標的比較（± s）

分組 入院至完成預檢分診的時間（min）接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時間（min）接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測的時間（min）完成病情診斷至接受抗血小板治療的時間（min） 住院時間（d）分析組（n=45） 3.55±0.25 6.45±0.56 5.49±0.72 2.26±0.14 8.99±1.42比較組（n=45） 6.14±0.37 9.82±0.86 16.92±1.82 17.53±1.83 11.40±1.68 t 值 38.9084 22.0283 39.1749 55.8119 7.3494 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

STEMI 是臨床上常見的一種心血管內(nèi)科疾病。此病主要是由冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定后脫落、血管內(nèi)皮損傷導致冠狀動脈出現(xiàn)血栓形成、持續(xù)性閉塞引起的。其致死率一直居高不下。臨床上應(yīng)及時對此病患者進行規(guī)范化的急救治療，以恢復其冠狀動脈的通暢，降低其病死率[2-3]。本次研究的結(jié)果顯示，分析組患者治療的總有效率（84.44%）高于比較組患者治療的總有效率（64.44%），P＜0.05。分析組患者入院至完成預檢分診的時間、接觸醫(yī)療至接受心電圖檢查的時間、接觸醫(yī)療至接受肌鈣蛋白檢測的時間、完成病情診斷至接受抗血小板治療的時間和住院的時間均短于比較組患者，P＜0.05。

綜上所述，對STEMI 患者進行胸痛中心綠色通道式急救的臨床效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。