機(jī)械取栓療法治療急性腦梗死的效果觀察

崔 野

( 齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。此病主要是由腦血管發(fā)生堵塞或狹窄導(dǎo)致腦組織缺氧缺血性壞死引起的，其致殘率和致死率均較高，老年人是其高發(fā)人群。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)[1]。在本文中，筆者主要是探究用機(jī)械取栓療法治療急性腦梗死的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018 年7 月至2019 年8 月期間齊齊哈爾建華醫(yī)院收治的急性腦梗死患者62 例作為研究對(duì)象。采用拋硬幣法將其分為參照組與研究組（31 例/ 組）。參照組患者中有男18 例，女13 例；其年齡在31 ～72 歲之間，平均年齡為（51.02±3.83）歲；其病程為1 ～12 h，平均病程為（5.01±1.63）h。研究組患者中有男19 例，女12 例；其年齡在33 ～70 歲之間，平均年齡為（50.87±3.65）歲；其病程為1 ～11 h，平均病程為（4.98±1.54）h。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參照組患者采用動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓療法進(jìn)行治療，方法是：1）靜脈溶栓。為患者靜脈推注0.09 mg/kg 的阿替普酶（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥控股分銷中心有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20160055），在1 min 內(nèi)完成推注。觀察患者的臨床表現(xiàn)，若其未出現(xiàn)不良反應(yīng)，為其靜脈泵注0.81 mg/kg的阿替普酶（最大用藥量不得超過90 mg）。2）動(dòng)脈溶栓。使用濃度為1% 的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，之后對(duì)其右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并置入6F 動(dòng)脈鞘。為患者輸注肝素3000 U，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將6F 指引導(dǎo)管送入，使指引導(dǎo)管的頂端位于病變動(dòng)脈處。在血栓靠近心臟處朝遠(yuǎn)離心臟的方向推注阿替普酶，2 mL/ 次（總用量不得超過8 mL）[2]。為研究組患者采用機(jī)械取栓療法進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，對(duì)其股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將6F 動(dòng)脈鞘置入。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將指引導(dǎo)管送入，使指引導(dǎo)管的頂端位于病變動(dòng)脈處。置入支架，取出血栓。在確認(rèn)取栓成功后，拔出動(dòng)脈鞘，并常規(guī)處理切口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度和殘疾率。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損的情況越嚴(yán)重。采用牛津殘障量表（OHS）對(duì)患者的殘障情況進(jìn)行評(píng)估。將患者的殘障等級(jí)分為無肢體活動(dòng)障礙癥狀、輕度肢體活動(dòng)障礙、輕度殘疾、中度殘疾、重度殘疾和癱瘓6 個(gè)分級(jí)。殘疾率=（輕度殘疾例數(shù)+中度殘疾例數(shù)+重度殘疾例數(shù)+癱瘓）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者NIHSS 評(píng)分的比較

治療后，研究組患者的NIHSS 評(píng)分〔（4.01±1.74）分〕低于參照組患者的NIHSS 評(píng)分〔（7.52±2.16）分〕，t=7.0459，P=0.0000。

2.2 治療后兩組患者殘疾率的比較

治療后，研究組患者的殘疾率低于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者殘疾率的比較

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦卒中。通過溶栓使已經(jīng)堵塞的動(dòng)脈再通，恢復(fù)正常供血是治療該病的常用方式。以往，臨床上主要是采用靜脈溶栓療法、動(dòng)脈溶栓療法、動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓療法治療該病，但效果不夠理想[3]。機(jī)械取栓療法是一種新型療法。用此療法治療急性腦梗死可快速地清除患者體內(nèi)的血栓，且安全性較高。為了進(jìn)一步探究用機(jī)械取栓療法治療急性腦梗死的臨床效果，筆者對(duì)2018 年7月至2019 年8 月期間齊齊哈爾建華醫(yī)院收治的62 例急性腦梗死患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者的NIHSS 評(píng)分〔（4.01±1.74）分〕、殘疾率（25.8%）均低于參照組患者的NIHSS 評(píng)分〔（7.52±2.16）分〕、殘疾率（58.1%），P＜0.05。

綜上所述，用機(jī)械取栓療法治療急性腦梗死的效果良好，可有效地降低患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度和殘疾率。