鹽酸特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺治療老年BPH的效果及對(duì)患者血清TNF-α和PSA水平的影響

劉國(guó)路

（淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常見的一種疾病。此病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。有研究認(rèn)為，BPH 的發(fā)生可能與患者存在前列腺上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增殖有關(guān)。尿頻、尿急、排尿困難、尿失禁、夜尿增多是BPH 患者的典型癥狀。老年BPH 患者多合并有基礎(chǔ)疾病，其對(duì)手術(shù)的耐受性較差，因此目前臨床上主要是采用保守療法治療此病[1]。本文主要是研究用鹽酸特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺對(duì)老年BPH 患者進(jìn)行治療的效果及對(duì)其血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和前列腺特異抗原（PSA）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的80 例老年BPH 患者作為研究對(duì)象。其年齡均超過60 歲，病情均符合BPH 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均自愿參與本研究。隨機(jī)將其分為研究組（n=40）與參照組（n=40）。研究組患者的年齡為61 ～85 歲，平均年齡為（72.46±3.85）歲；其病程為9 個(gè)月～7 年，平均病程為（2.35±0.27）年。參照組患者的年齡為62 ～86 歲，平均年齡為（71.86±3.42）歲；其病程為8 個(gè)月～7 年，平均病程為（2.21±0.40）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用非那雄胺對(duì)參照組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，5 mg/ 次，1 次/d，共用藥4 周。用鹽酸特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺（其用法同上）對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。鹽酸特拉唑嗪的用法是：口服，初始劑量為1 mg/ 次，1 次/d，于每晚睡前服用。連續(xù)用藥1 ～2 周后將其用量增至5 ～10 mg/次，1 次/d，共用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者的最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（RUV）及前列腺體積。治療前后，比較兩組患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及前列腺特異抗原（PSA）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示（用χ2 檢驗(yàn)），計(jì)量資料用±s表示（用t檢驗(yàn)），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的Qmax、RUV 及前列腺體積

治療前，兩組患者的Qmax、RUV 及前列腺體積相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的Qmax 高于參照組患者，其RUV 低于參照組患者，其前列腺體積小于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的Qmax、RUV 及前列腺體積（± s ）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的Qmax、RUV 及前列腺體積（± s ）

組別 例數(shù) Qmax（ml/s） RUV（ml） 前列腺體積（ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 12.35±1.26 21.26±2.49 62.39±8.43 32.06±3.02 49.79±5.01 36.59±2.27參照組 40 12.51±1.30 15.18±1.72 61.97±9.04 45.76±5.38 49.62±5.18 42.05±3.08 t 值 1.097 6.052 0.534 10.028 1.003 7.928 P 值 0.205 0.017 0.076 0.001 0.317 0.014

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者血清TNF-α 及PSA 的水平

治療前，兩組患者血清TNF-α 及PSA 的水平相比，P＞0.05。治療后，研究組患者血清TNF-α 和PSA 的水平均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比治療前后兩組患者血清TNF-α 及PSA 的水平（± s ）

表2 對(duì)比治療前后兩組患者血清TNF-α 及PSA 的水平（± s ）

組別 例數(shù) 血清TNF-α（pg/ml） 血清PSA（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 442.39±42.08 221.06±11.75 9.26±1.04 3.21±0.24參照組 40 441.86±43.59 308.24±15.79 9.21±0.97 5.32±0.59 t 值 0.396 21.095 2.038 5.295 P 值 0.182 ＜0.001 0.096

3 討論

BPH 是一種常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。此病具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展緩慢等特點(diǎn)。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60 歲以上男性群體BPH 的發(fā)病率超過50%，80 歲以上男性群體此病的發(fā)病率超過80%。臨床上治療BPH 的方法有手術(shù)療法和保守療法。對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療（常用的手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)等）雖然可取得較好的效果，但部分老年患者的體質(zhì)較差，對(duì)手術(shù)難以耐受[2-3]。非那雄胺是臨床上治療BPH 的常用藥。此藥是一種特異性Ⅱ型5α- 還原酶抑制劑，可抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺中二氫睪酮的水平，進(jìn)而可促進(jìn)前列腺的體積逐步縮小，改善前列腺增生的癥狀[4]。鹽酸特拉唑嗪是一種選擇性α1受體阻滯劑，具有降低外周血管阻力、改善血壓的作用。另外，此藥還可選擇性地阻斷膀胱頸和前列腺內(nèi)的平滑肌α1受體，從而可降低前列腺平滑肌的張力，減少下尿路的阻力，緩解因前列腺增生所導(dǎo)致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用鹽酸特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺對(duì)老年BPH 患者進(jìn)行治療能改善其前列腺的功能，降低其血清TNF-α 和PSA 的水平。