對康復科患者發生院內感染情況的研究

張鈺濤

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

康復科是近年來醫院新成立的臨床科室。該科工作的內容是使用綜合性手段，改善或消除患者出現的、由疾病引起的功能障礙，以便使其軀體功能和心理功能都得到大幅度提升[1]。不過，由于康復科的患者大多都存在年齡大、長期臥床和留置導管等情況，因此其極易發生院內感染[2]。康復科的患者一旦發生院內感染，不僅會影響其進行康復治療的效果，還可能會導致其發生全身性感染，進而危及其生命安全[3]。為了進一步研究康復科患者發生院內感染的情況，筆者對2015 年10 月1 日至2019 年12 月31 日期間在新疆維吾爾自治區人民醫院康復科進行康復治療的4461例患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015 年10 月1 日至2019 年12 月31 日期間在新疆維吾爾自治區人民醫院康復科進行康復治療的4461 例患者。在這4461 例患者中，有男性2756例，女性1705 例；其年齡為45 ～82 歲，平均年齡為（68.15±4.22）歲。

1.2 方法

對這4461 例患者發生院內感染的情況進行統計和分析。本次研究將衛生部2001 年頒布的《醫院感染診斷標準》（試行）作為判斷患者是否發生院內感染的標準。

1.3 統計學分析

應用SPSS 21.0 統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 院內感染的發生率

這4461 例患者中有232 例患者發生了院內感染，院內感染的發生率為5.20%。這4461 例患者共發生了254 次院內感染。

2.2 感染部位的分布情況

在發生的254 次院內感染中，有下呼吸道感染102 次（占感染總次數的40.16%），泌尿系統感染72 次（占感染總次數的28.35%），上呼吸道感染45 次（占感染總次數的17.71%），皮膚軟組織感染12 次（占感染總次數的4.72%）。詳情見表1。

表1 感染部位的分布情況

2.3 發生院內感染患者的類型

在發生院內感染的232 例患者中，有骨折患者85 例（占感染總人數的36.64%），腦出血患者62 例（占感染總人數的26.72%），脊髓損傷患者25 例（占感染總人數的10.76%），格林- 巴利綜合征患者6 例（占感染總人數的2.57%），腦腫瘤患者3 例，（占感染總人數的1.29%），其他疾病患者51 例（占感染總人數的21.98%）。在發生院內感染的232 例患者中，有合并糖尿病的患者49 例（占感染總人數的21.12%），長期臥床的患者58 例（占感染總人數的25.00%）。

2.4 發生院內感染患者病原體的分布情況

在發生的254 次院內感染中，有105 次感染者的分泌物被送往檢驗科進行病原學檢查，送檢率為41.34%。在送檢的105 份分泌物標本中，共檢出75 株菌株。在檢出的75株菌株中，有革蘭陰性菌42 株（占檢出菌株的56%），革蘭陽性菌29 株（占檢出菌株的38.67%），真菌4 株（占檢出菌株的5.33%）。在檢出的革蘭陰性菌中，有銅綠假單胞菌11 株（占檢出菌株的14.66%），大腸埃希菌9 株（占檢出菌株的12.00%），肺炎克雷伯菌6 株，（占檢出菌株的8.00%），鮑曼不動桿菌4 株（占檢出菌株的5.33%），奇異變形桿菌3 株（占檢出菌株的4.00%），其他革蘭陰性菌9株（占檢出菌株的12.00%）。在檢出的革蘭陽性菌中，有糞腸球菌7 株（占檢出菌株的9.33%），金黃色葡萄球菌6株（占檢出菌株的8.00%），其他革蘭陽性菌16 株（占檢出菌株的21.33%）。

3 討論

國外的一項調查結果顯示，康復科患者發生院內感染的幾率為5% ～10%[4-5]。王穎敏[6]的研究發現，康復科患者發生的院內感染主要以呼吸系統感染和泌尿系統感染為主。李玉敏[7]等的研究發現，導致康復科患者發生院內感染的病原菌主要為革蘭陰性菌。上述研究結果與本次研究的結果相似。

筆者在臨床工作中發現，為了有效地降低康復科患者院內感染的發生率，康復科的護理人員應在工作中做到以下幾點：1）在對患者進行留置胃管、導尿管、引流管和安裝呼吸機面罩等操作時，一定要嚴格按照無菌操作的原則進行。對于符合拔管指征的患者，要盡快為其拔除胃管、導尿管或引流管。2）對于需要使用抗生素進行治療的患者，應嚴格按照醫囑給其使用抗生素，并指導其不可擅自增加或減少抗生素的用量。3）對于長期臥床的患者，要定時幫助其翻身，為其叩背吸痰，并給其增加營養。

本次研究的結果說明，康復科患者發生院內感染的幾率較高。發生院內感染的康復科患者以骨折患者和腦出血患者為主，其發生的感染多為下呼吸道感染和泌尿系統感染，導致其感染的病原菌主要為革蘭陰性菌。上述情況應引起康復科醫生的關注。