復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖在電子腸鏡檢查患者腸道準備中的應用效果

樊 怡，黃瑤瑤

（遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內(nèi)鏡科，貴州 遵義 563003）

進行電子腸鏡檢查是臨床上診斷腸道疾病的主要方式之一。在對患者進行電子腸鏡檢查時其腸道準備的效果可直接對檢查過程和檢查結(jié)果造成影響[1]。因此，臨床上在對患者進行電子腸鏡檢查時應做好其腸道準備工作。本文主要是研究用復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對接受電子腸鏡檢查的患者進行腸道準備的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受電子腸鏡檢查的101 例患者作為研究對象。其中，排除對進行電子腸鏡檢查存在禁忌證、存在心、腦、肝、腎等器官功能障礙或明確表示不愿參與本研究的患者。隨機將其分為試驗組（n=50）與對照組（n=51）。在50 例試驗組患者中，有男27 例，女23 例；其年齡為29 ～65 歲，平均年齡為（45.43±2.82）歲。在51 例試驗組患者中，有男29 例，女22 例；其年齡為30 ～67 歲，平均年齡為（46.27±3.69）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的腸道準備方法 單用復方聚乙二醇電解質(zhì)散對對照組患者進行腸道準備，方法是：告知患者檢查前一天的早餐和中餐需進食稀飯或面條，不能食用水果、肉類、蔬菜等粗纖維食物，檢查前一天的晚餐需進食流質(zhì)食物（如米湯、豆?jié){等）。從檢查前一天的17:00 開始需嚴格禁食。在檢查前一晚的23:00 時讓患者服用半包（68.575 g）復方聚乙二醇電解質(zhì)散，用1000 ml 的溫開水沖服[2]。首次服用500 ml，約15 min 后再服用剩余的500 ml。告知患者在服藥后進行適當?shù)幕顒印Ｗ尰颊咴跈z查當天的凌晨3:00時服用剩下的半包復方聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法與之前相同。讓患者在凌晨3:30 時服用30 ml 的西甲硅油。告知其在3:40 至檢查前需禁食禁飲，并囑其詳細記錄排便的次數(shù)、時間和排便量等。

1.2.2 試驗組患者的腸道準備方法 用復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對試驗組患者進行腸道準備，方法是：告知患者檢查前一天的早餐和中餐需進食稀飯或面條，不能食用水果、肉類、蔬菜等粗纖維食物，檢查前一天的晚餐需進食流質(zhì)食物。從檢查前一天的17:00 開始需嚴格禁食。在檢查前一晚的22:00 時讓患者服用90 ml 的乳果糖，用200 ml 的溫開水沖服。在檢查前一晚的23:00 時讓患者服用半包復方聚乙二醇電解質(zhì)散，用750 ml 的溫開水沖服。首次服用375 ml，約20 min 后再服用剩余的375 ml。告知患者在服藥后進行適當?shù)幕顒印Ｗ尰颊咴跈z查當天的凌晨3:00時服用剩下的半包復方聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法與之前相同。讓患者在凌晨2:00 時服用30 ml 的西甲硅油。告知其在2:30 至檢查前需禁食禁飲，并囑其詳細記錄排便的次數(shù)、時間和排便量等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腸道清潔的效果。用優(yōu)、良、中、差評估其腸道清潔的效果。優(yōu)：患者的腸道干凈，檢查視野清晰。良：患者的腸道內(nèi)存在少量淡黃色液體，可吸引出體外，檢查視野較為清晰。中：患者的腸道內(nèi)存在大量的土黃色液體或糊狀、顆粒狀糞便，經(jīng)沖洗后部分糞便無法排出體外，檢查視野較差。差：患者的腸道內(nèi)存在較多糞便且難以被洗凈，可嚴重影響檢查視野。（優(yōu)例數(shù)+ 良例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 優(yōu)良率。進行腸道準備后，比較兩組患者不良反應（如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等）的發(fā)生率、對腸鏡檢查的總耐受率及其中在規(guī)定時間內(nèi)完成腸道準備患者的占比。將兩組患者對腸鏡檢查的耐受性分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度耐受：患者完全能耐受腸鏡檢查，愿意接受第二次腸鏡檢查。Ⅱ度耐受：患者存在惡心、嘔吐等癥狀，但仍然可以接受腸鏡檢查，過一段時間后其愿意接受第二次腸鏡檢查。Ⅲ度耐受：患者對腸鏡檢查無法耐受，拒絕再次接受該檢查。總耐受率=（Ⅰ度耐受例數(shù)+Ⅱ度耐受例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔的效果

在試驗組患者中，腸道清潔效果為優(yōu)、良、中、差的患者分別有20 例、24 例、5 例和1 例，其腸道清潔的優(yōu)良率為88%（44/50）。在對照組患者中，腸道清潔效果為優(yōu)、良、中、差的患者分別有14 例、15 例、17 例和5 例，其腸道清潔的優(yōu)良率為56.87%（29/51）。試驗組患者腸道清潔的優(yōu)良率高于對照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者腸道準備相關(guān)指標的比較

對照組患者中對腸鏡檢查Ⅰ度耐受、Ⅱ度耐受和Ⅲ度耐受的患者分別有12 例、18 例和20 例。試驗組患者中對腸鏡檢查Ⅰ度耐受、Ⅱ度耐受和Ⅲ度耐受的患者分別有23 例、22 例和5 例。與對照組患者相比，試驗組患者不良反應的發(fā)生率更低，其對腸鏡檢查的總耐受率更高，其中在規(guī)定時間內(nèi)完成腸道準備患者的占比更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者腸道準備相關(guān)指標的比較[n（%）]

3 討論

電子腸鏡檢查是指將電子腸鏡經(jīng)肛門插至回盲腸內(nèi)，以觀察腸道病變的一種檢查方式。在對患者進行電子腸鏡檢查時若其腸道的清潔度未達到要求，可影響腸鏡的置入，對檢查結(jié)果造成一定的干擾[3]。因此，臨床上在對患者進行電子腸鏡檢查前需做好其腸道準備工作。本研究的結(jié)果證實，與對照組患者相比，試驗組患者腸道清潔的優(yōu)良率和對腸鏡檢查的總耐受率均更高，其不良反應的發(fā)生率更低，其中在規(guī)定時間內(nèi)完成腸道準備患者的占比更高，P＜0.05。這說明，用復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對接受電子腸鏡檢查的患者進行腸道準備可取得良好的效果。復方聚乙二醇電解質(zhì)散中的主要成分是聚乙二醇4000。聚乙二醇4000 為長鏈線性聚合物，口服后幾乎不會被腸道吸收，能有效地促進腸道蠕動，引起水樣腹瀉，進而可達到清洗腸管的目的。乳果糖是由半乳糖與果糖合成的二糖，在自然界中并不存在。乳果糖在腸道內(nèi)可轉(zhuǎn)化成低分子量的有機酸，導致腸道內(nèi)的pH 下降，且能保留腸道中的水分，促進腸道蠕動及排便[4]。有研究指出，將乳果糖與復方聚乙二醇電解質(zhì)散合用，不僅會提高患者腸道的清潔度，還會減少復方聚乙二醇電解質(zhì)散所導致的不良反應，提高用藥的安全性[5-6]。

綜上所述，用復方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合乳果糖對接受電子腸鏡檢查的患者進行腸道準備的效果顯著，能提高其腸道的清潔度，降低其不良反應的發(fā)生率，提升其對腸鏡檢查的耐受率。