你對(duì)陰道炎的治療了解多少呢？

文丨周麟（宜賓市第二人民醫(yī)院）

陰道炎是女性的常見病癥，下至嬰幼兒，上至絕經(jīng)婦女，都可能患上。陰道炎令我們女人的外陰瘙癢、分泌物增多，又不好抓撓，實(shí)在是個(gè)煩人的毛病。

女人之所以容易患上陰道炎，是因?yàn)槲覀兊年幍琅c尿道、肛門的距離很近，又整天濕漉漉的，容易受到各種病原體的侵染；而且陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之路，也用于性活動(dòng)，所以容易受到感染、損傷；在一些特殊的生理時(shí)期，比如嬰幼兒時(shí)期和絕經(jīng)之后的女性，雌激素水平較低，陰道局部的抵抗力低下，易受感染，還有孕期女性的激素水平也有所變化，減弱了陰道的酸性（陰道的正常pH值不超過4.5），而且孕期的陰道黏膜抵抗力降低了，分泌物增多了，菌群容易失調(diào)，產(chǎn)生炎癥。

正常情況下陰道的微生態(tài)平衡

健康狀態(tài)下的陰道中，存在多種微生物，但是并不引起疾病，這是因?yàn)殛幍乐械奈⑸镄纬闪宋⑸鷳B(tài)平衡。微生態(tài)平衡的維持，依賴著雌激素、陰道的酸性環(huán)境、乳桿菌。具體來(lái)說(shuō)，雌激素能夠增多陰道上皮細(xì)胞中的糖原，而陰道上皮細(xì)胞能夠?qū)⑻窃纸鉃閱翁?；然后，陰道中的乳桿菌會(huì)將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，乳酸的酸性讓陰道的pH值保持在4.5及以下，而且乳桿菌還能產(chǎn)生過氧化氫，這些因素（即酸性環(huán)境和過氧化氫）都能抑制致病微生物在陰道中的生長(zhǎng)。就這樣，我們的陰道取得了微生態(tài)的平衡。

但是，很多因素（比如本文前言中提到的那些）都能打破陰道的微生態(tài)平衡，引起陰道炎。因此，我們應(yīng)當(dāng)了解陰道炎的治療方法。

各種陰道炎及其治療方法

出現(xiàn)了陰道炎的癥狀，我們可以去醫(yī)院做白帶常規(guī)檢查。這樣，不僅能夠確診陰道炎，還能明確陰道炎的病原體類型，從而給予針對(duì)性的治療。

細(xì)菌性陰道炎及其治療方法。細(xì)菌性陰道炎一般是陰道中菌群失調(diào)導(dǎo)致的，是一種混合性的感染?；加屑?xì)菌性陰道炎的陰道中，乳桿菌減少，而其他微生物大量繁殖，特別是厭氧菌、加德納菌。之所以會(huì)產(chǎn)生這種情況，可能是因?yàn)檫@個(gè)陰道經(jīng)常被用來(lái)性交，或者性伴侶不只一位，又或者做了陰道灌洗，使陰道失去了酸性環(huán)境。

細(xì)菌性陰道炎可能上行引起更多婦科疾病，如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、附件炎、盆腔粘連，等等，所以要積極治療。治療藥物主要為替硝唑、甲硝唑、克林霉素等，這些藥物可口服也可局部使用，不過具體用哪種藥物還應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。細(xì)菌性陰道炎一般不傳染，所以不需要治療性伴侶。

陰道假絲酵母菌病及其治療方法。這是一種自身免疫力下降引起的陰道炎，其主要癥狀有外陰灼痛、重度瘙癢、性交痛、尿痛，還有陰道的分泌物增多，會(huì)變成凝乳樣或豆腐渣樣。這些癥狀對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)都會(huì)造成較大影響，進(jìn)而影響患者的心理健康，比如焦慮、心理失落等等，所以也要積極治療。

自身免疫力的下降有很多種誘因，比如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、大量應(yīng)用免疫抑制劑、糖尿病、妊娠、大量接受雌激素治療。所以，治療中應(yīng)消除這些誘因（除了妊娠、免疫抑制劑），讓醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)開具局部或全身抗真菌藥物。這種陰道炎一般也不傳染，所以不需要治療性伴侶。這種陰道炎容易復(fù)發(fā)，所以患者要配合醫(yī)生。

滴蟲性陰道炎及其治療方法。滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，它會(huì)導(dǎo)致患者的外陰瘙癢，陰道分泌許多臭味、泡沫狀、黃綠色、稀薄膿性的分泌物。滴蟲性陰道炎是一種傳染病，主要通過性交來(lái)傳播，公共浴池、游泳池、浴盆、坐便器、衣物也可傳播陰道毛滴蟲。主要治療藥物有替硝唑、甲硝唑。

萎縮性（老年性）陰道炎及其治療方法。婦女絕經(jīng)后，或者產(chǎn)后閉經(jīng)、藥物假絕經(jīng)治療中，可能患上萎縮性陰道炎。這是雌激素減少、陰道抵抗力下降導(dǎo)致的。萎縮性陰道炎的癥狀有外陰瘙癢、陰道分泌物增多，許多患者還有性交痛。治療中應(yīng)補(bǔ)充雌激素，局部使用雌三醇軟膏、保婦康栓、諾氟沙星等。

嬰幼兒外陰陰道炎及其治療方法。嬰幼兒陰道抵抗力低，又不懂事，有時(shí)會(huì)往陰道中放異物，造成感染。治療時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)幫助女童清潔外陰，保持干燥，針對(duì)病原體給予治療。

陰道炎的護(hù)理

飲食調(diào)理。辛辣刺激、油膩食物會(huì)加重陰道瘙癢的癥狀。陰道炎患者為了盡早消退炎癥，應(yīng)避免食用。此外，陰道炎患者應(yīng)多吃新鮮蔬果，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。

避免感染。一些陰道炎是感染導(dǎo)致的。因此，陰道炎患者應(yīng)避免感染。

在治療期間，陰道炎患者不宜開展性生活，因?yàn)殛幍佬越皇顷幍栏腥镜耐緩街?，還會(huì)導(dǎo)致陰道炎患者的外陰紅腫甚至損傷，不利于陰道炎患者的康復(fù)。

陰道炎患者還應(yīng)注意清潔內(nèi)褲。比如，內(nèi)褲不與其他衣物一同洗滌；用開水燙洗內(nèi)褲；內(nèi)褲洗滌后在太陽(yáng)下曬干。此外，陰道炎患者還應(yīng)選用透氣性好的純棉內(nèi)褲。

陰道炎患者大便后，應(yīng)從前向后擦，以免糞便細(xì)菌污染外陰、陰道。

陰道炎患者還應(yīng)努力提高自身的抵抗力。除了上述飲食調(diào)理的方法，陰道炎患者還可以適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，規(guī)律地作息。

適度清潔。陰道是依靠酸性環(huán)境抵御感染的，所以一般用清水清洗，而不可頻繁用洗液沖洗。陰道炎患者也是如此，除非醫(yī)生處方要求，不要盲目使用洗液清洗。