冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病介入治療的那些事兒

文丨何燎（通江縣中醫(yī)醫(yī)院心血管病內(nèi)科）

什么是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病？

生活中，我們將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病稱為冠心病，這是一種非常嚴(yán)重的病癥，很容易導(dǎo)致患者死亡。具體來說，當(dāng)人體的脂質(zhì)代謝不正常時(shí)，血液中的脂質(zhì)就會(huì)在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉著，由此造成的影響就是，在動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)一些類似粥樣的脂類白色斑塊，這會(huì)導(dǎo)致患者的血管變窄、變硬，在一定程度上影響了心臟血液供應(yīng)效率和質(zhì)量。當(dāng)病發(fā)嚴(yán)重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、心肌壞死的癥狀，危及患者生命安全。

冠心病的癥狀表現(xiàn)

很多人不了解冠心病是不知道冠心病的癥狀表現(xiàn)。從醫(yī)學(xué)臨床來看，冠心病的癥狀表現(xiàn)是比較多的，他不僅有隱匿型、心絞痛型疾病，而且有心肌梗死型、心力衰竭型和猝死性等多種形態(tài)。從發(fā)病表現(xiàn)來看，心絞痛型冠心病最為常見，而心肌梗死和猝死冠心病最為嚴(yán)重。

就冠心病癥狀表現(xiàn)來看，患者胸部會(huì)有較為強(qiáng)烈的疼痛感，這種疼痛感一般會(huì)持續(xù)1～5分鐘，有的患者疼痛時(shí)間較長，能持續(xù)15分鐘作用，疼痛嚴(yán)重時(shí)，疼痛的范圍還會(huì)不端延伸，有的患者疼痛 感會(huì)延伸到左肩位置；而有的患者疼痛感會(huì)延伸到小指或無名指等部位。需要注意的是，較多患者的疼痛的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭痛等癥狀，此時(shí)應(yīng)服用服硝酸甘油，而當(dāng)數(shù)分鐘后還沒有緩解，則應(yīng)去醫(yī)院就診。

冠心病的發(fā)病原因

現(xiàn)在人生活這么好，為什么會(huì)出現(xiàn)冠心病，相信很多人都對(duì)此疑惑不已。曾經(jīng)有位朋友就問過我相同的問題。這位朋友現(xiàn)在是公司的高管，他的事業(yè)心非常強(qiáng)，經(jīng)常性為公司的事物忙碌到很晚，工作的時(shí)候，壓力較大，就喜歡抽煙緩解，到下班的時(shí)候，喜歡和朋友去吃燒烤，喝酒，體重也是越來越重。有一天他急匆匆問我，我們家族其他人都沒有冠心病，我前兩天胸口痛去檢查結(jié)果說是冠心病，問我這是怎么回事。后來我就給他講了一下冠心病的發(fā)病原因，他才后悔不已。冠心病到底是什么原因引起的呢？

首先，臨床上認(rèn)為冠心病和人們的年齡、性別具有一定關(guān)系，和女性相比，男性發(fā)生冠心病的概率較高，而在年齡上，男性45歲以上就容易患這種病，女性患這種病基本上都在55歲以上或者絕經(jīng)后。其次，冠心病有一定的遺傳性。最后，人們的生活習(xí)慣和冠心病也有一定關(guān)系，當(dāng)人們飲食不規(guī)律，多油脂、多鹽飲食，有吸煙習(xí)慣，超重機(jī)、肥胖、痛風(fēng)癥狀時(shí)，就容易得冠心病。生活習(xí)慣是造成冠心病最主要的原因。需要注意的是，當(dāng)人們有高血壓、糖尿病時(shí)、患冠心病的概率也大大增加，所以在生活中，要積極主動(dòng)地進(jìn)行冠心病預(yù)防、治療。

冠心病的介入治療

生活中，有很多人都不知道冠心病介入治療到底是干什么，在這里，要強(qiáng)調(diào)的是，介入治療不是外科手術(shù)，從本質(zhì)上講，它是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)。具體來說，他先將血管進(jìn)行穿刺處理，然后把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，這樣能有效解決冠狀動(dòng)脈狹窄的問題。一般來說，大腿根部股動(dòng)脈、手腕上的橈動(dòng)脈是血管穿刺的兩個(gè)基本部位。從治療效果來看，在介入氣囊的支撐下，患者的血流狀況能得到有效改善，這對(duì)于急癥冠心病患者具有較大影響。當(dāng)患者病情緩解后，可采用藥物進(jìn)行延續(xù)治療。與手術(shù)治療方式相比，介入治療的創(chuàng)傷較小，而且治療效果比較明顯，風(fēng)險(xiǎn)不大。有研究表明，采用普通金屬裸支架進(jìn)行冠心病患者進(jìn)入治療，則患者血管再狹窄的概率為15%～30%，而如果采用藥物涂層支架進(jìn)行介入治療，則血管再狹窄的概率為3%，其效果與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)效果相當(dāng)，可見冠心病介入治療效果是極為突出的。需要注意的是，有的患者介入治療和藥物治療效果不明顯，此時(shí)，要采用移植的方法進(jìn)行患者治療，這樣能在一定程度提供給患者充足的血液以及氧氣，有效地緩解了患者病情。

冠心病的預(yù)防

人們常說有病早治，沒病預(yù)防。所以在生活中，我們治療冠心病最好的方式就是前期進(jìn)行預(yù)防，防止發(fā)生此類疾病。在生活中，熬夜、看緊張、恐怖的小說或電視，都會(huì)對(duì)自己心腦血管造成影響，因此我們首先要確保自己起居有常，確保自己心情愉快，避免出現(xiàn)過度驚恐、情緒激動(dòng)問題。同時(shí)，還應(yīng)合理地控制自己的飲食，要記得飲食清淡，多吃水果蔬菜，少吃油脂、糖類，還應(yīng)戒煙戒酒，最后，要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，確保自身氣血流通，減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于已經(jīng)患有冠心病的人群，更應(yīng)該注意這些要素控制，尤其是學(xué)會(huì)控制自己的情緒，防止血液沖破血管壁，發(fā)生猝死情況。

總之，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病對(duì)于人們身體健康、生命安全和生活質(zhì)量具有較大影響。所以我們只有充分認(rèn)識(shí)到這種疾病，掌握其介入治療的原理和方法，并在生活中規(guī)范化地進(jìn)行預(yù)防，才能降低冠心病對(duì)我們的影響，確保自己身體健康，提升自身生活質(zhì)量。