關于脊柱微創手術，你了解多少

文丨鄧以平（夾江縣中醫醫院）

脊柱創傷包括骨結構損傷、神經部分損傷等，是臨床發生概率較高的創傷性疾病之一，臨床常用治療方法為脊柱微創手術，其具有預后效果良好、創傷小的優良特點。那么，關于脊柱微創手術，你了解多少呢？

脊柱微創手術概述

脊柱微創手術主要是在一定醫療風險下，依托特殊器械、裝置，采用穿刺通道、或者微小切口的方式，在導航技術引導下，從正常解剖位置進入脊柱病變位置。隨后采用微型電動器械、或者手動器械，在影像儀器監視下，完成整個手術過程，其具有出血少、組織創傷小、操作精確度高的特點。

脊柱微創手術實操過程

脊柱微創手術主要是在全麻的基礎上，促使患者選擇俯臥位體位，在C臂X線機的幫助下，確定患者脊柱創傷位置。在創傷位置確定后，在椎弓根外側邊緣位置進行一個縱向切口的設置，將最長肌、多裂肌分離后，將肌肉軟組織逐層擴展，促使脊柱頭部、尾部最大程度暴露。隨后利用椎弓根探子擰入椎弓根螺釘，并經皮膚，將塑形棒植入撐開脊柱創傷位置后，逐層縫合。

脊柱微創手術風險

脊柱微創手術主要用于治療因脊柱骨折、滑脫所導致的脊柱創傷性疾病、或者因脊柱增生、脊柱退化導致的脊柱骨退化性疾病。雖然通過脊柱微創手術可以有效緩解脊柱創傷性疾病、脊柱骨退化性疾病出現的行動不便、腰痛、下肢腿痛等癥狀。但是在脊柱微創手術結束后，部分患者極易出現疼痛難忍、身體機能系統障礙。進而出現傷口感染化膿、下肢靜脈血栓、壓瘡等并發癥，對患者日常生活造成了較大負面影響。

脊柱微創手術護理方法

術前護理。在脊柱微創手術前，患者應主動向專業醫護人員了解脊柱微創手術情況及成功案例，提高自身信息。必要情況下，患者可以在閱讀醫院宣傳手冊的基礎上，觀看脊柱微創手術宣傳片，消除因認知不當導致的恐懼心理。主動向家屬、朋友傾訴自身想法，或者選擇深呼吸、聽輕緩音樂的方式，保持良好心態，緩解不良情緒，保證脊柱微創手術預后效果。

除心理護理以外，患者也需要在術前了解脊柱微創手術注意事項，每天攝入充足的維生素、蛋白質，提高機體抵抗力。同時在術前完全清潔皮膚，配合醫護人員進行手術部位皮膚消毒、麻醉，以保證手術過程順利進行。

術后護理。通過患者家屬在醫護人員指導下幫助患者進行康復訓練、營養支持及心理疏導，配合基礎護理、感染預防，可以消除脊柱微創手術結束后患者生理、心理方面不利因素，降低脊柱微創手術結束后并發癥發生概率。

基礎護理。在脊柱微創手術結束后，患者家屬應定期檢測患者生命體征情況，如呼吸情況、身體提問、心跳脈搏、血壓等，及時向專業醫護人員匯報，以便在患者出現異常反應時，可以給予針對性處理。同時在醫護人員的指導下，幫助患者取低枕平臥體位。在患者平躺在床上后，固定脊柱微創手術部位，并叮囑患者不做扭動、彎曲等幅度過大動作。為避免脊柱微創手術后患者出現褥瘡等并發癥，可以在醫護人員的指導下，定期為患者進行翻身。

飲食指導。針對患者實際情況，患者家屬應在術后與專業醫護人員溝通，為其提供多維生素、高營養、高鈣營養康復食譜，如雞湯、雞蛋羹、排骨湯、牛奶、羊奶及開心果、腰果等堅果類。通過高蛋白質、高鈣食物的攝入，可以促進患者脊柱骨骼愈合。同時應注意保持食物清淡，避免為患者提供過于辛辣、刺激、易發的食物，如剁椒魚頭、烤魚、烤羊肉串等。

心理干預。在脊柱微創手術結束后，患者家屬應第一時間與醫護人員溝通，了解患者情況，并向患者反饋手術情況，以安撫患者在術后可能出現的焦躁情緒，增強患者配合治療積極性。同時為避免患者過于擔憂自身恢復情況導致心理問題，患者家屬可以隨時告知患者切口恢復程度，并向醫護人員了解剩余恢復期限，以便在一定程度上給予患者心理安慰，增強患者配合治療積極性。

預防護理。針對脊柱微創手術結束后可能出現的壓瘡、腹部脹痛、傷口感染、下肢靜脈血栓等并發癥，家屬應及時向專業醫護人員了解誘發并發癥出現的因素，采取對應的措施。如對于壓瘡并發癥，可以在定期翻身的基礎上，利用酒精棉球清潔切口部位，及時根據醫護人員囑咐，為患者更換衣物、床單及切口敷料。同時定期檢查患者手術切口情況，若出現紅腫情況，及時向醫護人員匯報，保證傷口感染問題及時處理。

除此之外，針對脊柱微創手術結束后患者出現的過度疼痛情況，患者應及時告知醫護人員，獲得及時的止痛治療。

康復訓練。在向醫護人員確定患者身體愈合情況后，患者家屬可以根據專業醫護人員制定的康復計劃，帶領患者開展運動鍛煉。脊柱微創手術康復訓練主要是利用抬高直腿的方式，鍛煉手臂肌肉及股部肌肉。同時患者家屬也可以幫助患者活動關節部位，要求患者自己刷牙洗漱、穿脫衣物等簡單活動。

總的來說，脊柱微創手術是一種現代新型醫療手段，在脊柱創傷治療方面具有大范圍應用。相較于傳統開放手術而言，其可以縮短康復時間，為脊柱創傷首選治療手段。因此，在脊柱微創手術護理階段，患者應注意定期向醫護人員匯報自身情況，攝入高鈣、多維生素、高營養康復食譜，主動與醫護人員交流術前術后心理狀態，保證醫護人員了解自身實際情況，以達到良好的脊柱微創手術治療效果。