超聲造影之超聲診斷技術，你了解么？

文丨何君（四川現代醫院）

隨著醫療技術水平的不斷提升，越來越多的診斷技術應運而生，而超聲造影是當前十分先進的成像技術，能夠顯示出更清晰且更多的疾病信息，在肝部、腎部、腦部疾病當中發揮著重要作用。那么就讓我們一起了解一下超聲造影的診斷技術吧！

超聲造影概述

超聲造影又被稱之為聲學造影，主要是利用造影劑提高超聲診斷的特異性、分辨力以及敏感性。通過超聲造影劑可以增強血液的散射，提高血流顯示的清晰度，在不同的情況下需要應用不同的造影劑，但是造影劑必須能夠滿足要求。第一，造影劑必須無毒，并且最終可以降解或者是排出身體之外；第二，造影劑的散射特性需要強大一些；第三，造影劑的直徑需要很小，要比7微米小，這樣才能夠進入到毛細血管當中；第四，造影劑必須具備一定的穩定性，要能夠在血液當中保留較長的時間；第五，造影劑需要有一定的可重復性和可預測性；第六，造影劑的成本不能過高且應容易儲存。當前，常用的是微氣泡造影劑，微氣泡造影劑主要是觀察組織灌注的狀態，直徑小于十微米。超聲造影技術不僅有造影諧波成像，還有受激聲波發射成像、間歇式超聲成像、反脈沖諧波成像、造影劑爆破成像、低機械指數成像等，應用范圍十分廣泛。

超聲造影劑的安全性較高，且會降解或者是排出體外，所以利用超聲造影劑進行檢查不會對被檢查者的身體造成大的不良影響。同時，超聲造影劑不含碘，也沒有心肝腎毒性，所以被檢查者基本不會出現過敏情況。超聲造影具有一定的副作用，比如疼痛、頭痛、惡心等，但是發生的幾率比較低。其次，在進行超聲造影檢查時使用的造影劑量比較少，也不會對被檢查者造成影響。此外，超聲造影檢查基本沒有禁忌癥，但是孕婦、哺乳期婦女、嚴重心臟病患者、嚴重高血壓患者以及對超聲造影劑過敏的人盡量不要做超聲造影。

超聲造影會受到腹腔氣體的影響，因此被檢查者需要空腹做檢查，其他沒有特別需要注意的事情。在檢查過程中，被檢查者需要平躺或者是側躺在床上，之后檢查者會注射造影劑和生理鹽水，十幾秒之后就能夠成像，十五分鐘之后造影劑就會完全排出來。

超聲造影之超聲診斷技術的具體應用

超聲診斷指的是利用檢測技術了解生理形態、組織結構的數據，從而診斷疾病的方法。

在肝臟疾病中的應用。肝臟是人體當中的重要器官之一，肝臟局部出現的病理性變化屬于肝臟局灶性病變，主要包括肝臟炎性病變、肝臟組織增生以及肝臟腫瘤等。肝臟超聲造影主要分為三個時相，分別為動脈相、門脈相以及延遲相，這三個時相的血管有一定的差別。動脈相血管分支就像樹枝一樣分布著，且在肝臟微循環的過程中，肝實質回聲會有所增強。門脈相的血管分布類似于條帶狀，肝實質回聲也會有所增強。在延遲相當中，血管不會顯現出影像。因此，檢查肝臟疾病十分適合用超聲造影。相比于其他診斷方法，超聲造影在診斷肝臟疾病的時候不僅能夠持續實時地顯示出病灶特征，也能夠降低檢查者主觀判斷的失誤率，所以超聲造影在肝瘤的定性診斷當中發揮著重要作用。如果患者利用傳統的超聲檢查進行肝臟疾病的檢查能夠發現大量病灶，但是無法發現一些特殊的病灶。而超聲造影就能夠發現一些難以被檢測的病灶，能夠提供更多的信息。利用超聲造影可以直接觀察到肝臟細胞當中的占位性病灶，并判斷病灶屬于良性還是惡性。比如說，利用超聲造影能夠觀察到肝癌周圍的肝轉移瘤結節以及衛星結節等病灶。

在其他臟器疾病中的應用。（1）在胰腺疾病中的應用。利用超聲造影檢查胰腺疾病也具有較好的效果，可以對胰腺病變的血管性進行評價。胰腺腫瘤是一種常見疾病，主要包括外分泌腫瘤和內分泌腫瘤，其中外分泌腫瘤又有良惡之分。胰腺腫瘤不具有特異性，所以利用常規超聲檢查難以準確診斷疾病。而超聲造影能夠根據不同時相之間的實質增強差異判斷胰腺腫瘤的性質，能夠突破傳統超聲檢查的限制。（2）在腎臟疾病中的應用。腎臟超聲造影也可分為三個時相，分別是皮質期、髓質期和延遲期。利用腎臟超聲造影可以評估腎臟外傷、顯示腎主動脈、區分腎臟疾病的類型，也能夠診斷腎臟惡性腫瘤射頻消融的效果、評估腎臟局部病灶的損傷情況。（3）在腹部外傷中的應用。利用超聲造影也能夠診斷一些腹部外傷，比如說利用超聲造影可直接觀察到腹部外傷的血腫以及破損情況，可直接看出腹部外傷有沒有出現活動性出血的情況，也能夠明確受傷的程度。比如說，檢查者可以通過觀察造影劑有沒有露出來而明確有沒有出現活動性出血，可以通過受傷的面積以及血腫的程度判斷受傷的程度。在治療腹部外傷時，通過超聲造影判斷受傷程度有助于醫生制定準確的治療方案，從而避免對患者造成進一步損傷。

總而言之，利用超聲造影不僅能夠彌補常規超聲檢查的不足，也能夠提高疾病的診斷率。在多個學者的努力研究下，未來超聲造影的應用范圍會越來越廣泛，比如說可能會將超聲造影應用到基因工程當中、冠狀動脈粥樣硬化的治療中，但是目前超聲造影的應用還存在很多不足，因此應該提高對超聲造影的重視程度，對超聲造影進行深入研究。