腰椎骨折怎么治？

文丨劉杰（四川省巴中市南江縣中醫醫院骨傷科）

腰椎骨折是我們日常生活中比較常見的一種脊柱創傷，這種骨折類型通常都是有外傷性暴力所導致的，比如說摔倒、鈍器撞擊、墜落、車禍等。一旦發生腰椎骨折很容易引發脊髓損傷等其他的并發癥，我們需要及時采取有效地治療幫助來促進功能的恢復。從臨床醫學的角度來說，腰椎骨折具有比較高的發病率，通常會導致下肢損傷、肢體運動功能喪失、尿潴留等病癥的產生，如果患者沒有及時到醫院進行救治，很可能影響到患者的坐姿、站立等活動功能，長期的臥床休養也會導致壓瘡、肺部感染、尿路結石、泌尿系統感染等并發癥的產生，對腰椎骨折患者及其家屬的生活質量帶來嚴重的影響。在中醫領域中，許多專家都認為腰椎骨折屬于氣血瘀滯，血液循環不暢所引發的功能衰退，當機體出現“離經之血”時，就會阻礙新鮮血液的循環，加重脈絡的堵塞。還有部分專家認為腰椎骨折導致患者的肌肉筋骨受到了損傷 ，脈絡也出現了破損的情況，氣血很容易在體內瘀滯，進而引發疼痛、關節粘連、關節活動障礙等癥狀。因此，我們需要采取有效的措施來治療腰椎骨折，幫助患者促進肢體功能的恢復，改善腰椎骨折患者及其家屬的生活質量。接下來我就為大家詳細地介紹幾種治療腰椎骨折的方法，其中包括牽引治療、手術治療、中醫針灸治療、中藥內服治療以及外用藥治療等方法，具體如下。

牽引治療

墊枕牽引復位法

首先，醫護人員引導患者平躺在診療床上，在患者腰椎骨折部位下方放置一個厚度為5cm、長度為40-50cm、寬度為15-20cm的軟墊，每次間隔2天為患者加墊一個軟墊，每一次增加的厚度盡可能控制在20cm的范圍內，讓骨折患者的脊柱處于拉伸的狀態。在進行墊枕牽引復位法治療的過程中，醫護人員需要注意根據患者的腰椎壓縮程度和耐受程度來加墊軟墊，準確地放置在患者腰椎凸起的地方。通常這種牽引療法需要持續2個月左右，在墊枕牽引初期，醫護人員需要多關注患者的墊枕的高度和位置是否合適、準確，如果存在問題，需要立即調整。

過伸手法牽引復位

首先，醫護人員指導患者俯臥于硬板床上，讓患者的兩只手將床頭抓住，一位醫護人員將骨折患者的腋窩部位把持住，另一位醫護人員將患者的雙踝抓住，進行對抗牽引復位。適應性牽引進行完后，醫護人員將患者的下肢緩慢提起，并離開創面，讓腰椎骨折患者的脊柱處于拉伸的狀態，患者的肌肉充分放松以后，主治醫生在腰椎部位凸起地方進行雙手重疊按壓，將患者的腰椎部位拉伸開，矯正腰椎畸形情況。使用過伸手法牽引復位時，需要患者積極地配合主治醫生，一定不能夠用蠻力進行矯正，并且主治醫師必須要具備一定的技術水平。

手術治療

手術治療方法是治療腰椎骨折比較傳統的一種方法，其中包括多種手術類型，比如說：單純后路切開復位椎弓根螺釘內固定術、后路切開復位內固定加椎體內植骨術、前路減壓植骨內固定術等。傳統手術方法都是通過將腰椎病變組織切除，置入固定件來達到糾正腰椎骨折部位目的，雖然能夠起到一定的治療效果，但是傳統手術的進行具有較大的風險，對患者也會造成比較大的損傷，手術后恢復也非常慢，還可能引發其他的并發癥，一般不推薦患者選擇。隨著我國醫療水平的提升，我們開始將微創技術融入腰椎骨折的治療過程中，微創手術具有操作簡單、無創、安全性高的特點，也降低了并發癥的發生率，被廣泛應用于多種疾病的治療。

中醫針灸治療

針灸治療是中醫療法中經常使用的一種方法，能夠幫助腰椎骨折患者有效地改善神經功能障礙癥狀，解除腰椎骨折引發的不良反應。不僅如此，針灸治療不會對腰椎骨折患者的形態造成過多的影響。具體來說：我們將大椎穴、百會穴、至陽穴、命門穴、腰陽關穴作為治療腰椎骨折的主穴，然后將肝俞穴、腎俞穴、脾俞穴、足三里、三陰交、氣海穴、太溪穴、關元穴、上髎穴、次髎穴作為輔助穴位，選擇補法的行針方式，將針刺入得氣后留針30-40min，每間隔10min行針一次。如果患者的癥狀比較嚴重，則加電針繼續進行30min的治療。

中藥內服治療

中藥內服治療方法雖然不能夠幫助腰椎骨折患者恢復骨折部位，但是能夠有效地治療腰椎骨折所引發的神經病癥，與其他治療方法結合起來，提高了臨床治療效果。針對不同類型的腰椎骨折患者，我們選擇的藥方也存在著一定的差異，具體來說：若腰椎骨折患者屬于氣血兩虛、肝腎不足型，臨床上會表現出四肢無力、腰酸腿軟、骨折部位疼痛等癥狀，則需要選擇滋補肝腎、舒經活絡的藥方來緩解患者經脈不暢的情況，我們選擇六味地黃丸加減或者是健步虎潛丸加減來進行治療；若腰椎骨折患者屬于氣血不和型，臨床上會出現四肢腫痛、肢體活動受限、胃腸功能障礙等癥狀，我們需要選擇能夠續筋接骨、止痛祛瘀的藥方，比如說續骨活血湯加減配方；如果腰椎骨折患者屬于氣滯血瘀型，臨床上會表現出骨折部位劇烈疼痛、肢體腫脹、肌肉反射性痙攣等癥狀，我們需要選擇行氣導滯、活血化瘀的藥方，比如說桃紅四物湯加減配方。

外用藥治療

在中醫領域中，治療腰椎骨折經常會選擇外用藥物來進行治療，具有十分理想的臨床效果，最常用的幾種方法包括：熏洗濕敷、敷貼藥、熱熨藥以及搽擦藥。治療氣滯血瘀型腰椎骨折患者時，我們可以選擇跌打膏來緩解骨折患者瘀斑、局部腫脹以及骨折部位疼痛的癥狀；治療單純壓縮性腰椎骨折患者時，我們可以選擇五方散外敷的方法治療患者疾病，改善骨折患者神經功能損傷情況。