脊柱骨折手術患者的手術室護理對策

王為帝

【摘 要】 通過研究脊柱骨折手術患者的手術室護理過程總結出有效的護理對策。從2018年8月20日至2019年8月20日，將86例患者隨機分為對照組和研究組。結論：在手術室護理中對脊柱骨折手術患者進行全面的護理干預，可以方便手術，控制術后并發癥，提高手術效果，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 脊柱骨折;手術室護理;并發癥;護理滿意度

【中圖分類號】R572

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-168-01

當前，脊柱骨折患者主要采取外科治療，但是為了確保快速，順利的手術并取得良好的預后，醫務人員必須做好護理干預。

1 信息和方法

1.1 常規信息

從2018年8月20日至2019年8月20日，將86例患者隨機分為對照組和研究組。本院86例椎骨骨折。對照組中有26名男性患者和17名女性患者年齡在（31-63歲），體重為41-76公斤。研究組有27名男性和16名女性，年齡在33-64歲之間，體重40-77公斤。除嚴重肝腎功能不全和血液凝血功能障礙的患者外，術前診斷均通過3D脊柱CT（或脊柱外側，腎屈肌橫隔片）證實。使用統計軟件比較兩組患者的統計數據（例如性別、組成、年齡分布）時，差異沒有統計學意義 （p>0.05），因此可以進行比較。

1.2 護理方法

（1）對照組，為該組患者提供常規治療。

（2）研究組，在對照組患者的基礎上實施護理干預：

具體方法如下。1、在開始手術前，護理人員會準備手術所需的物品，幫助患者換位，并指導患者進行換位所需的鍛煉[1]。2、病人進入手術室后，護理人員應保持病人在舒適的溫度中，并仔細檢查病人的姓名，床位，手術名稱及其他有關信息，然后建立靜脈輸液通道進行輸液。3、護士應調整患者的姿勢，將頭環放在患者的頭部下方，將患者的頭部放在一側，并在肘部，膝蓋等下方放置柔軟的枕頭[2]。4、手術過程中，護士應持續監測患者的血氧飽和度、心電圖、脈搏和其他指標，如果患者異常，應及時向醫生報告并采取適當措施，以確保患者的手術效果。5、術后護理人員必須為患者建立專用轉移通道。麻醉師和外科醫生將患者輕輕地轉移到轉移床上，以防止意外要準備多個轉移通道，這樣可以安全地將患者轉移到麻醉恢復室。

（3）觀察各種臨床指標。1、觀察患者的有害狀況，例如常規血氣分析、體溫、呼吸和心電圖。在手術前仔細檢查醫護人員的物品，包括急救人員的手術用品，并提醒醫生準備足夠的血液制品[3]。2、在手術和麻醉期間，醫務人員應與麻醉師合作，加強對動脈穿刺的血壓監測。手術前，醫務人員應確保患者處于俯臥姿勢，將頭環放在患者頭部下方，并保護患者的四肢。在手術過程中，應密切監測患者的狀況，以防止靜脈輸液通道和尿道導管阻塞，如果患者的狀況異常，應立即向醫生報告。為了減少對手術的影響，必須嚴格控制手術室的人數，并且工作人員應盡量減少走動[4]。3、術后每隔15至30分鐘，重癥呼吸系統應檢測并記錄呼吸，脈搏，血壓和心電圖指標，以加強引流管理并定期監測引流特征和引流變化。手術后2-3天，如果引流為淡黃色透明液體，并且患者出現頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，則表明該患者存在腦脊液漏[5]。為了及時處理，考慮到上述情況，您需要向醫生報告。

2 觀察指標

我們通過醫院自己的護理滿意度問卷調查了護理滿意度，并在患者意識恢復后主觀評估了問卷。護理滿意度=（非常滿意的比率+總體滿意度）術后并發癥包括：肺部感染，便秘和褥瘡。研究組的護理人員在基本安全性、系統評估、基本護理、護理檔案、急救技能等指標上均優于對照組，差異具有統計學意義。

3 結果

通過對患者和家庭成員的隨訪和滿意度調查，研究組的顯著高于對照組。

4 討論

目前，我國脊柱骨折患者的主要診治方法仍是手術，脊柱骨折是一種常見的臨床疾病，但是由于疾病的復雜性，如果按時診斷患者而不進行治療，則有死亡的危險，有些患者更容易癱瘓[6]。大多數患者由于擔心手術質量而經常遭受心理負擔。患者的心理狀況對術后恢復的影響較大。因此，仔細地進行各種治療程序，注意工作的弊端，與患者更多地交流，鼓勵患者，捕捉細節，并在手術室中進行治療[7]。為了使患者在手術過程中保持穩定，護理人員要加強對患者的心理疏導，增強患者對治療的信心，以減少患者的副作用。當患者進入手術室時，醫務人員應檢查患者的姓名，床位和其他基本信息，以使患者感到鎮定[8]。給予患者兩種靜脈輸注途徑和靜脈麻醉。為了避免手術后患者姿勢血液動力學的變化并密切觀察患者血壓和心率的變化，手術后，護理人員仍然需要監視患者的指標，注意引流管中的引流變化，并發現和處理相關并發癥。

研究結果表明，與基礎組相比，護理組的護理人員在護理安全，系統評估，基本護理，護理史，急救技能以及其他適用于手術室護理措施的指標方面表現良好[9]。簡而言之，脊柱骨折患者的手術室管理具有很大的影響，并發癥的發生率低，患者滿意度高，因此適合推廣和使用。

參考文獻

[1] 賀聰穎.脊柱骨折手術患者的手術室護理對策分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（99）：293-294.

[2] 孟慶禮.脊柱骨折手術患者的手術室護理對策分析[J].中國衛生標準管理，2015，（10）：133-134.

[3] 楊敏，楊靜.手術室系統化護理配合對脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響[J].內蒙占醫學雜志，2016，48 （1） ： 116-117.

[4] 寇亞玲.脊柱骨折手術患者的手術室護理要點探討[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：259.

[5] 鐘傳弟，殷巧良，鐘愛紅，等.綜合護理干預應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術中的效果觀察[J].護士進修雜志，2015， 30 （14）： 1334-1336.

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[7] 張琛，張軍花，江嫻.脊柱骨折手術患者的手術室護理對策分析[J].臨床醫學工程，2016，23（8）：1119-1120.

[8] 趙霆.脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察[J].吉林醫學，2015，36（7）：1466-1467.

[9] 江翠金.人性化護理干預在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：157-158.