飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響分析

路艷婷 馬亞云

【摘 要】 目的：評價糖尿病腎病維持血透患者治療期間配合飲食護理干預在改善患者營養狀況方面的價值，以促進糖尿病腎病患者預后。方法：選擇我院收治行維持性血透治療的糖尿病腎病患者（n=80），根據護理方法隨機分為對照組（常規護理）、干預組（常規護理+飲食護理干預）。比較對照組與干預組糖尿病腎病患者的營養學指標水平、生活質量狀況。結果：與對照組比較，干預組糖尿病腎病患者的營養學指標水平以及生活質量更具優勢，P<0.05。結論：糖尿病腎病患者維持血透治療期間營養丟失明顯，配合有效的飲食護理干預可以在改善患者營養狀況的基礎上提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 飲食護理干預;糖尿病腎病;維持血透;營養狀況;生活質量

【中圖分類號】R459.5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-148-01

流行數據調查指出，隨著糖尿病患病率的遞增，相關的并發癥情況也隨之多發，其中糖尿病腎病是典型并發癥，治療不及時可導致終末期腎病。針對糖尿病腎病以維持血透手段治療為主，可以促進患者病情控制和改善，但是長期維持血透期間患者營養不良狀況明顯，進一步增加了出血、感染等并發癥風險，降低患者的生活與生存質量。針對此類情況，建議予以維持血透糖尿病腎病患者飲食干預。本文進行試驗研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為糖尿病腎病患者，時間選自2018年9月-2019年12月，總計80例。納入標準：（1）維持血透治療患者;（2）倫理委員會批準;（3）患者意識清楚，知情參與，有配合能力。排除標準：（1）中途退出治療患者;（2）<3個月治療患者;（3）營養干預不耐受患者;（4）嚴重營養不良患者。進行糖尿病腎病患者分組護理，對照組、干預組例數相同。對照組：男性22例，女性18例;患者年齡45-63歲，平均（55.0±6.6）歲;患者病程1-4年，平均（3.0±1.0）年。干預組：男性23例，女性17例;患者年齡43-65歲，平均（55.3±6.3）歲;患者病程1-5年，平均（3.3±1.2）年。對照組、干預組糖尿病腎病患者基線資料完整，無明顯差異P>0.05。

1.2 護理方法

對照組——予以糖尿病腎病患者維持血透治療期間的常規護理，包括嚴格控制透析液流量、血流量、透析時間以及透析管維護、病情變化觀察、并發癥處理等。

干預組——配合飲食護理干預。根據公式全日所需熱卡量=1000+年齡×（80-100）]計算糖尿病腎病患者的所需總熱量/d，以3∶4∶3比例分配三餐膳食，蛋白質、脂肪、碳水化合物分別占總熱量15-20%、25-30%、55-60%。根據糖尿病腎病患者的飲食習慣計算食物攝取量，調整飲食結構，加強飲食管理，以魚肉、精肉等優質蛋白為主，禁食高鉀食物、甜食。并向患者和家屬進行健康教育，以確保患者飲食方面有效遵循醫囑。另外，根據患者個體情況優化飲食，例如消化道出血史者禁食刺激性高食物，貧血癥狀者禁飲茶。每周計算1次熱量、蛋白質攝入量，結合患者血糖、體重情況合理調整飲食結構。

1.3 觀察指標

記錄糖尿病腎病患者的營養學指標水平以及生活質量狀況。

1.4 生活質量評分標準

參考SF-36生活量表評價糖尿病腎病患者的生活質量狀況[1]。

1.5 數據分析

維持血透糖尿病腎病患者觀察指標以軟件SPSS19.0分析，計量型指標以均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（x±s）表示和（t）值檢驗。相同指標具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1 營養學指標水平比較 干預組與對照組糖尿病腎病患者干預后營養學指標水平見表1。

2.2 生活質量評分比較 干預組與對照組糖尿病腎病患者干預后生活質量評分情況見表2。

3 討論

糖尿病腎病是全身性微血管并發癥，隨著血液透析技術的成熟，維持血透開始廣泛用于臨床治療中。但是，治療期間消耗體內的肌肉蛋白，導致血漿蛋白水平降低、營養不良，進而影響患者的免疫力，增加感染等并發癥風險[2]。予以維持血透患者飲食護理干預，在分析食物營養成分的基礎上調整飲食方案，保證患者每日所需營養支持的同時改善機體營養狀況、提高免疫力[3]。李瑩，李小燕研究指出，予以糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食護理干預，提升了患者的血漿白蛋白、前白蛋白水平[4]。

本文結果和李改，董慧婷研究結果有一致性，配合飲食護理的護理組患者的ALB、PAB、CRP、Scr、BUN水平改善效果優于參照組，護理滿意度90.70%高于參照組的69.77%，P<0.05[5]。

綜上所述，飲食護理干預滿足了維持血透糖尿病腎病患者的護理需求，可以有效改善患者的營養狀況，提升生活質量[5]。

參考文獻

[1] 張麗娃，吳美香，林映雪.飲食護理在改善糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況、炎性反應和生活質量中的作用[J].現代診斷與治療，2019，30（24）：4439-4440.

[2] 朱玉輝，秦喜，伍玉鳳.飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響分析[J].心理月刊，2019，14（23）：111.

[3] 張曉明.飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].中國社區醫師，2019，35（33）：159+162.

[4] 李瑩，李小燕.飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（20）：48+53.

[5] 李改，董慧婷.飲食護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（20）：166-168.