分階段目標(biāo)教學(xué)在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的價(jià)值分析

朱紅桃

[摘要] 目的 探究分階段目標(biāo)教學(xué)在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的價(jià)值。方法 選取該院2018年3月—2019年2月期間接收的46名胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床帶教方式的不同，將其分為常規(guī)帶教的23名對(duì)照組實(shí)習(xí)生與分階段目標(biāo)帶教的23名干預(yù)組實(shí)習(xí)生。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的理論知識(shí)、實(shí)踐能力等評(píng)分、成績數(shù)據(jù)。結(jié)果 在理論知識(shí)掌握方面，干預(yù)組實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)掌握程度方面與對(duì)照組相比較占有優(yōu)勢（P<0.05）;在實(shí)踐能力表現(xiàn)方面，干預(yù)組實(shí)習(xí)生在實(shí)踐操作能力相較于對(duì)照組占有優(yōu)勢（P<0.05）;在成績考核方面，干預(yù)組實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)考核、實(shí)踐成績考核方面與對(duì)照組實(shí)習(xí)生相比較，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分階段目標(biāo)教學(xué)在實(shí)踐過程中將起到進(jìn)一步鞏固記憶的作用，從而保證胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)評(píng)分、成績有顯著的提升。

[關(guān)鍵詞] 分階段目標(biāo)教學(xué);胸外科;護(hù)理實(shí)習(xí);臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0150-03

[Abstract] Objective To explore the value of staged target teaching in nursing practice teaching in thoracic surgery. Methods 46 nursing interns in thoracic surgery accepted by the hospital from March 2018 to February 2019 were selected as the research objects. According to the different clinical teaching methods， they were divided into 23 normal control interns and control interns. 23 interns in the intervention group who were taught by stage goals. Compare the theoretical knowledge and practical ability of the two groups of interns during their internship and score data. Results In terms of theoretical knowledge mastery， the intervention group had an advantage over the control group in terms of the degree of theoretical knowledge mastery（P<0.05）; in terms of practical ability performance， the intervention group interns in practical operation ability was a statistically significant advantage over the control group（P<0.05）; in terms of performance assessment， the interns in the intervention group are compared with those in the control group in terms of theoretical knowledge assessment and practical performance assessment. There was statistically significant difference in data between the groups（P<0.05）. Conclusion The staged goal teaching will play a role in further consolidating memory in the process of practice， so as to ensure that the practice scores and performance of nursing trainees in thoracic surgery are significantly improved.

[Key words] Staged target teaching; Thoracic surgery; Nursing practice; Clinical teaching

臨床護(hù)理涉及自然科學(xué)、心理疏導(dǎo)、日常監(jiān)護(hù)等多方面的護(hù)理學(xué)科，在臨床護(hù)理過程中，臨床護(hù)理工作的科學(xué)性與實(shí)踐性均有著重要的價(jià)值體現(xiàn)，實(shí)踐性需要良好的理論知識(shí)為基礎(chǔ)，并且理論知識(shí)必須遵循科學(xué)性、合理性、專業(yè)性，由此可知，臨床護(hù)理工作的開展就是護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)在驗(yàn)證科學(xué)性、合理性、專業(yè)性以后將其在實(shí)際護(hù)理工作中實(shí)施起來的過程[1-2]。實(shí)習(xí)生在院實(shí)習(xí)的過程，就是將理論知識(shí)與實(shí)踐能力相結(jié)合的過程中，在此期間，驗(yàn)證護(hù)理理論知識(shí)的專業(yè)性、科學(xué)性，并將專業(yè)的理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際的理論操作[3]。在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)生需要鞏固、演化的理論知識(shí)更加繁多且復(fù)雜[4]。胸外科患者常常需要執(zhí)行較大的手術(shù)，該科室要求專科性較強(qiáng)的臨床措施來保證患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此，在胸外科的護(hù)理實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜，故在促使護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)階段以最好的狀態(tài)完成護(hù)理實(shí)習(xí)，獲得更好的成績?cè)u(píng)分的重點(diǎn)在于護(hù)理教學(xué)方式方面，目的性強(qiáng)、適合實(shí)習(xí)生更好地完成護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)方式能夠有效促進(jìn)實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中獲得更好的效果[5]。該次研究中，選擇該院2018年3月—2019年2月期間接收的46名胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，通過實(shí)施不同的實(shí)習(xí)帶教模式，探究分階段目標(biāo)教學(xué)在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接收的46名胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床帶教方式的不同，將其分為常規(guī)帶教的23名對(duì)照組實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生男女比例1：22;年齡23～25歲，中位年齡為（24.18±0.22）歲;學(xué)歷：中專生6名，大專生12名，本科生5名。分階段目標(biāo)帶教的23名干預(yù)組實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)生男女比例2：21;年齡23～25歲，中位年齡為（24.21±0.19）歲;學(xué)歷：中專生5名，大專生13名，本科生5名;兩組實(shí)習(xí)生組間基本資料（性別、年齡、學(xué)歷）組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且入選研究的實(shí)習(xí)生、帶教老師對(duì)該次研究均知情，秉著自愿的前提簽署了調(diào)研意愿書。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)護(hù)理帶教，即由帶教老師指導(dǎo)，根據(jù)患者病情完成護(hù)理任務(wù)。

干預(yù)組實(shí)習(xí)生接受分階段目標(biāo)教學(xué)，主要分為：①第1周：了解胸外科疾病種類、臨床護(hù)理特點(diǎn)，使得實(shí)習(xí)生能夠掌握在日常情況下對(duì)患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理措施、飲食護(hù)理、心理干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。②第2周：接觸圍手術(shù)期的胸外科護(hù)理要點(diǎn)，掌握術(shù)前對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的要點(diǎn)與術(shù)后幫助患者改善病況的護(hù)理措施。③第3周：熟練掌握胸外科內(nèi)各種儀器、設(shè)備的使用方法，同時(shí)了解該類儀器的使用價(jià)值，便于向患者解釋。④第4周：在掌握現(xiàn)有護(hù)理模式的前提下，完成對(duì)新型護(hù)理措施、新型護(hù)理理論等知識(shí)的拓展與更新，便于也在臨床施護(hù)過程中能夠更加有效地實(shí)施臨床護(hù)理措施。⑤實(shí)習(xí)期：根據(jù)實(shí)習(xí)生護(hù)理實(shí)施過程的特點(diǎn)，分配至特定的護(hù)理小組，開展小組教學(xué)模式，根據(jù)臨床護(hù)理中出現(xiàn)的特殊病例、少見病例進(jìn)一步提升臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中的理論知識(shí)掌握程度、實(shí)踐能力表現(xiàn)情況，以及理論知識(shí)、實(shí)踐能力成績考核的評(píng)分，其中理論知識(shí)掌握程度、實(shí)踐能力表現(xiàn)情況的分值為100分，理論知識(shí)、實(shí)踐能力成績考核的評(píng)分中，實(shí)習(xí)成績、考試成績兩項(xiàng)分值均為100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)處理，其中實(shí)習(xí)生的成績?cè)u(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)掌握程度分析

干預(yù)組實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)掌握程度方面與對(duì)照組相比較占有優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作情況表現(xiàn)分析

干預(yù)組實(shí)習(xí)生在實(shí)踐操作能力方面相較于對(duì)照組占有優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對(duì)比

干預(yù)組實(shí)習(xí)生在理論知識(shí)考核、實(shí)踐成績考核方面與對(duì)照組實(shí)習(xí)生相比較，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在胸外科的護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教過程中，普遍存在的問題主要體現(xiàn)在：①實(shí)習(xí)實(shí)踐與理論內(nèi)容的矛盾：即實(shí)習(xí)實(shí)踐內(nèi)的理論知識(shí)涉及到了各種病情的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理措施、部分病情的整體護(hù)理，以及危急重癥的責(zé)任護(hù)理等多種理論框架[7];②理論知識(shí)與實(shí)踐表現(xiàn)的矛盾，即基于醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理要求不同，在操作規(guī)范與理論知識(shí)不一樣的情況下，實(shí)習(xí)生就會(huì)出現(xiàn)理論與實(shí)踐之間的矛盾[8]。③專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理工作的矛盾，即：基于每個(gè)人的能力差別，在專業(yè)素養(yǎng)方面也會(huì)表現(xiàn)出一定的差異[9]。④教師能力與帶教方法的矛盾，該矛盾是基于帶教老師的教學(xué)水平與帶教方法之間的差異[10]。

針對(duì)于這類護(hù)理帶教實(shí)習(xí)中的問題，采用分階段教學(xué)，能夠有效改善上述問題，提升實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的實(shí)踐所得。分階段目標(biāo)教學(xué)具體措施中：①第1周教學(xué)階段以輔助教育為主，由帶教老師向?qū)嵙?xí)生們講解在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)過程中的基本守則與行為規(guī)范，同時(shí)普及基本護(hù)理、心理干預(yù)、生活干預(yù)等方面的護(hù)理要點(diǎn)。②第2～3周教學(xué)階段以實(shí)踐教育為主，此階段的護(hù)理教學(xué)方式能夠指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑、同時(shí)能夠正確操作使用胸外科科室的設(shè)備與儀器。③第4周以樹立實(shí)習(xí)生責(zé)任意識(shí)為主，此階段主要進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的責(zé)任意識(shí)，能夠以專業(yè)的護(hù)理措施保證患者的生命安全，同時(shí)參與危急重癥的搶救與護(hù)理中，真正體會(huì)護(hù)理措施度患者的價(jià)值。④實(shí)習(xí)期教學(xué)階段主要以進(jìn)一步精細(xì)化、熟練化護(hù)理技能為主，在此階段的護(hù)理教學(xué)主要通過讓實(shí)習(xí)生進(jìn)一步接觸胸外科的全面護(hù)理工作，帶教老師通過對(duì)實(shí)習(xí)生們?nèi)粘Ｗo(hù)理工作的開展從而發(fā)現(xiàn)其中存在的小問題，并幫助其認(rèn)識(shí)到問題等影響，從而能夠主動(dòng)改正，避免引起嚴(yán)重的后果[11-12]。

該研究選取該院接收的46名胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，其中干預(yù)組23名實(shí)習(xí)生行分階段目標(biāo)帶教，在胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教過程中，階段式分段教學(xué)帶教模式通過將胸外科各個(gè)階段的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分段式教學(xué)，使得實(shí)習(xí)生能夠更加有條理地將相關(guān)的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐要點(diǎn)等分門別類地進(jìn)行記憶與實(shí)踐，并通過實(shí)踐進(jìn)一步強(qiáng)化記憶，從而使得實(shí)習(xí)生在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、實(shí)習(xí)成績、考核成績等方面進(jìn)一步提升。

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（收稿日期：2020-06-05）