6S管理方法在骨科優質護理服務示范病房創建中的應用效果

胡桔花 羅繼

[摘要] 目的 探討骨科優質護理服務示范病房創建過程采用6S管理方法的臨床效果。方法 以該院2019年1—6月骨科收治78例患者為對照組，以2019年7—12月骨科收治82例患者為研究組。對照組患者接受常規護理管理，研究組患者接受6S管理方法管理。對比分析兩組患者管理后護理質量與對護理滿意程度情況。結果 與對照組比較，研究組患者骨科基礎護理、病區環境、護理安全以及護理文書評測分值居更高水平（P<0.05）;與對照組比較，研究組患者護理滿意度經評定評分居更高水平（P<0.05）。結論 骨科優質護理服務示范病房創建過程中結合6S管理法開展干預，可提高護理工作質量，提升患者滿意度。

[關鍵詞] 6S管理方法;骨科優質護理服務示范病房;護理管理;滿意度;護理質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0120-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of 6S management methods used in the process of establishing a model ward for orthopedic quality nursing services. Methods A control group was established with 78 patients admitted to the orthopedics department in the hospital from January to June 2019， and a study group of 82 patients admitted to the orthopedics department from July to December 2019. Patients in the control group received routine nursing management， and patients in the study group received 6S management method management. The quality of care and the degree of satisfaction with care after management of the two groups were compared and analyzed. Results Compared with the control group， the evaluation scores of basic orthopedic nursing， ward environment， nursing safety and nursing documents of the study group were at a higher level（P<0.05）; compared with the control group， the nursing satisfaction of the study group was evaluated at a higher level （P<0.05）. Conclusion Combining the 6S management method to carry out intervention during the establishment of the high-quality orthopedic nursing service demonstration ward can improve the quality of nursing work and improve patient satisfaction.

[Key words] 6S management method; High-quality orthopedic nursing service demonstration ward; Nursing management; Satisfaction degree; Nursing quality

近年隨著當前醫療改革的不斷推進，推行“以患者為中心”的優質護理干預模式，已成為當前臨床護理工作重點[1-3]。6S護理管理服務模式是現階段進行優質護理一個主要模式，6S護理管理不僅涉及對多學科的護理知識，還要求參與管理護理人員需要具備全面護理技能，在實際護理工作中完善并改進其自身護理行為[4]。此種護理管理方法在骨科優質護理服務示范病房創建過程中的應用具有重要價值，效果已被臨床認可。對此，研究主要探討分析骨科優質護理服務示范病房創建過程采用6S管理方法的臨床效果，通過選取2019年7—12月，對該院骨科82例患者，對此管理法實施情況展開分析，旨在明確開展價值，指導臨床應用，促使患者得以更為適宜的治療，加快病情康復進程。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院2019年1—6月骨科收治78例患者為對照組，以2019年7—12月骨科收治82例患者為研究組。其中，對照組納入男性40例、女性38例，患者年齡為27～68歲，平均年齡（43.7±9.8）歲;患者骨折類型包括四肢骨折33例、關節疾病26例、脊柱骨折19例。研究組納入男性44例、女性38例，患者年齡為26～69歲，平均年齡（44.1±10.4）歲;患者骨折類型包括四肢骨折38例、關節疾病23例、脊柱骨折21例。納入兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），患者于研究開始前簽署知情權同意書，研究具體內容經過醫院倫理學委員會審批通過。

1.2? 方法

對照組患者均接受常規護理管理：要求骨科護理人員明確其職責，并嚴格遵守交接班、查對制度等各項規章制度;注意做好病房日常清潔與通風，觀察患者的病情變化，并對其進行各項基礎護理干預[5-6]。

研究組患者接受6S管理方法管理：（1）構建骨科6S管理小組。護理部制定管理活動的整體方略、管理方案內容、執行策略與評價方案。骨科做好配合工作，科室護士長作為管理行動組長，負責對該次活動的效果進行分析總結，并組織科室內護理人員，開展骨科6S管理活動。（2）6S管理培訓。要求骨科所有護理人員參與6S管理培訓，由護士長對管理目的進行分析與講解，并在護理實際工作當中明確對各管理措施的實施方法。對骨科6S管理內容編輯成冊，要求護理人員在日常管理工作中嚴格執行管理標準。同時，針對骨科科室內區域進行劃分，指定相關護理人員作為單個區域的責任人，并明確各護理人員職責。（3）6S管理實施方法。①各區域區的整理與整頓。對護士站、辦公區以及護士休息室內物品進行詳細分類，將物品區分為常用與非常用物品、必要與非必要物品、一般與貴重物品等;針對常用物品放置于易取得區域，對于急救物品放置于固定位置，對于非必要物品則應立即進行處理;要求對必要、常用以及貴重類物品進行妥善保存與放置，各類物品做好特殊標識，以保證隨用隨取，針對庫房內物品依據入庫時間順序進行擺放，以避免入庫物品長時間未被消耗而過期;由于骨科科室內的儀器與設備較多，對各儀器設備需指定專人進行管理，對各儀器電線應進行集束管理，以避免在使用時取設備浪費時間。骨科病房內應貼上警示標識，以保證患者的安全;對于病房內的物品應進行統一放置，確保病房的整潔性。②做好清掃與清潔管理。要求各區域護理人員每日對其負責區域（包括區域內設備與物品）進行徹底清潔管理;針對于清潔過程發現問題，應及時查明污垢來源，并及時進行隔離處理，杜絕再次發生;要求護理人員明確進行清掃與清潔內容、方法、周期與重點。③提升職業素養。定期對科室護理人員進行護理職業素養培訓，改善護理人員的行為習慣，并提升其綜合素質水平。④建立安全巡視制度。由護士長組織科室成員共同參與討論，建立安全巡視的制度，并完善科室內護理標識，做好防跌倒、防墜床、防褥瘡以及各管道標識，加強科室護理人員的應急能力。（4）6S管理效果督查。護理部結合6S管理的相關評價標準，對骨科護理區域6S管理的執行情況進行監督與管理。實行交叉督查的方式，對于護理管理內容進行完善與持續改進。對每個區域護理情況進行判斷分析，總結護理人員的工作亮點，及時查找出執行過程當中存在問題并進行及時整改，消除其安全隱患，提高骨科護理工作的安全性。針對監督過程反饋的問題，護士長組織全體護理人員參與討論分析，提出針對性解決措施并進行整改。兩組管理方法實施時間均為6個月。

1.3? 觀察指標

管理結束后采用該院自制《護理質量考核表》對兩組患者護理質量進行評分，該量表包含4個維度，分別為骨科基礎護理、病區環境、護理安全以及護理文書內容評分，各維度滿分均為100分，以評分越高表示護理的質量水平越高;該量表Cronbach'a系數為0.722、分半信度為0.741。護理滿意度采用該院自設護理滿意程度調查評分表，該表總分100分，以分值越高表示患者對護理滿意程度相對越高，該表信度分析提示Cronbach'a系數為0.726。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對研究涉及數據進行分析，組間護理質量評分等即計量資料用（x±s）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量評測結果

研究組基礎護理、病區環境、護理安全以及護理文書內容評分相比對照組明顯更高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者護理滿意評分

對照組患者對護理滿意程度評分（87.8±7.2）分、研究組患者對護理滿意程度評分（96.1±3.2）分;研究組患者對護理滿意程度評分相比對照組明顯更高（t=9.500，P<0.05）。

3? 討論

骨科是一個臨床一線科室，當前骨科收治患者的基數在不斷擴大[7-8]。骨科患者在接受護理過程中也往往存在有許多不穩定的因素，如骨科護理資源不足、護理人員年輕化以及骨科護理隊伍較不穩定等。骨科的傳統護理管理方法在當前實施中存在有一定安全風險，現階段護理實際工作中多為年輕護理人員，且科室內設施與整體布局存在有一定的不合理性，多數護理人員難以在其實際工作中發揮有效的作用，導致骨科護理管理工作存在滯后性[9]。也有研究認為，在現階段的臨床護理管理工作當中，不少科室存在有以下問題：①工作環境相對混亂，隨著當前科室收治的患者人數增加，護理人員承擔工作內容更多，且其工作環境也受到一定影響。②護理人員的工作積極性、工作主動性相對較差，缺乏有效管理方法導致護理人員難以滿足臨床上患者對實際工作的需求[10-11]。③骨科科室工作布局不夠科學，物品的放置與管理混亂。④骨科臨床護理工作當中存在一定安全隱患等。在當前，將優質護理落實到骨科護理工作中，做到讓骨科收治患者滿意是當前臨床醫療研究的重點[12]。

6S護理管理方法是一種基于企業管理理念發展的護理管理方法，6S護理管理通過采用6S管理方法，分別對骨科環境進行整理、整頓、清掃與清潔，提高護理人員素養與提高安全巡視制度，該管理方法的實施能有效提高骨科護理管理水平，從而改善骨科科室與醫院整體形象;有利于提高骨科護理服務質量，從而促使對患者的各項診療護理工作更加趨向于規范性與穩定性，有效保障患者護理過程的安全性[13]。研究以該院2019年1—6月骨科收治78例患者建立對照組，以2019年7—12月骨科收治82例患者研究組。對照組患者均接受常規護理管理，研究組患者接受6S管理方法管理，結果顯示，研究組患者骨科基礎護理、病區環境、護理安全以及護理文書內容評分相比對照組明顯更高;研究組患者對護理滿意程度評分相比對照組明顯更高。研究提示，骨科護理過程采用6S護理管理方法，有助于提高對患者的護理質量與滿意度。6S護理管理方法中，通過構建骨科6S管理小組、組織6S管理培訓等前期準備工作，有助于提升骨科護理人員對于6S護理管理方法認知水平，明確對患者的自身職責，更有利于保證骨科護理工作效率;6S護理管理實施過程中，通過對各區域區的整理與整頓、做好清掃與清潔管理、提升護理人員職業素養以及建立安全巡視制度等，有助于提高護理人員護理工作效率，提高整體素養并培養患者的團結協作精神，從而有效提高對骨科患者的護理質量。

綜上所述，骨科優質護理服務示范病房創建過程中結合進行6S管理方法有助于提高骨科護理工作質量，并提高患者對護理的滿意程度。

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（收稿日期：2020-06-08）