米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的臨床研究

史冬梅 李紅

【摘 要】 目的：分析米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的臨床效果。方法：選取我院2019年1月～2020年1月期間接收的50例8～16周終止妊娠患者，采取隨機數字表法將其對照組和觀察組，每組均為25例，對照組口服米非司酮，每天2次，每次50mg，共服用米非司酮150mg，并給予米索前列醇600-1200ug;觀察組頓服米非司酮200mg，并給予米索前列醇600-1200ug;分析兩組患者臨床效果。結果：兩組患者完全流產率對比，差異無統計學意義（P<0.05）。結論：米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠操作方便，效果好，臨床在用藥時可根據患者實際情況合理選擇用藥方式。

【關鍵詞】 米非司酮;米索前列醇;終止妊娠

【中圖分類號】R876

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-029-01

米非司酮與米索前列醇聯合終止妊娠近年來在臨床得到廣泛推廣。研究表明[1]，<49天妊娠，米非司酮配伍米索前列醇終止成功率高達95%。本研究收集我院2019年1月～2020年1月期間接收的50例8～16周終止妊娠患者，對米非司酮配伍米索前列醇效果進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月期間接收的50例8～16周終止妊娠患者，采取隨機數字表法將其對照組和觀察組，每組均為25例;對照組年齡19～40歲，平均年齡（29.5±3.1）歲;觀察組年齡20～43歲，平均年齡（31.5±3.2）歲;兩組患者基線資料表現相近，差異具有可比性（P>0.05）。所有患者生命體征、白帶常規、尿常規、血常規、心電圖等常規檢查正常，對研究內容知情同意，排除心臟病、肝腎疾病、藥物禁忌、精神疾病及不配合患者;本院倫理委員會已同意此次研究。

1.2 方法

對照組口服米非司酮（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司;國藥準字：H20000648），每天2次，每次50mg，連續用藥3次，總量共150mg，并經陰道結合口服米索前列醇（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司;H20084598）用藥次數控制在4次以下，總量600ug-1200ug;觀察組頓服米非司酮200mg，并給予米索前列醇，用藥次數控制在4次以下，總量600ug-1200ug。

1.3 評價指標

流產有效率：完全流產：用藥完畢后24小時內患者妊娠產物排出，且陰道流血停止，經超聲檢查，未發現功能存在殘留妊娠產物;或患者排除妊娠產物后存在大量出血，出血時間超過3周，接受清宮術后對患者進行病理檢查，無殘留絨毛及胎盤。不完全流產：用藥完畢后24小時內患者部分妊娠產物排出，排除妊娠產物后存在大量出血，出血時間超過3周，接受清宮術后對患者進行病理檢查，仍存在殘留絨毛及胎盤。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行x2檢驗表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

對照組（25例）：完全流產率為23例（92.00%），不完全流產率為2例（8.00%）;觀察組25例）：完全流產率為24例（96.00%），不完全流產率為1例（4.00%）;兩組患者完全流產率對比，差異無統計學意義（X2=1.4184，P=0.2336，P<0.05）。

3 討論

針對8～16周妊娠終止患者，以上臨床多以鉗刮術、負壓吸宮術為主，但以上術式操作時間長，對患者機體損傷大，不利于患者術后恢復。近年來，藥物終止妊娠受到越來越多人關注，且在臨床取得良好效果。早在1980年法國就已推出米非司酮，該藥物是一種合成類固醇，其孕激素受體結合力達到孕酮5倍以上，用藥后快速使機體孕酮活性下降，刺激子宮肌層興奮性[2]。另外，米非司酮對宮頸膠原纖維酶具有激活效果，可促進宮頸結締組織膠原纖維快速降解，使宮頸成熟，抑制前列腺素降解及前列腺素脫氫酶，從而促進子宮收縮，使蛻膜退化剝落。米索前列醇屬于前列腺素類藥物，經陰道給藥，更容易被陰道黏膜吸收，對子宮收縮具有良好促進作用，通過對子宮頸纖維細胞產生刺激，使彈性蛋白、膠原酶、宮頸膠原分解速度加快，促進宮頸軟化，擴張宮口，在子宮平滑肌收縮作用下，排出妊娠物。研究表明[3]，米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠成功率高達90%，且用藥方便，患者依從性更高。

本研究觀察結果顯示，觀察組與對照組完全流產率分別為96.00%，92.00%，兩組患者完全流產率對比，差異無統計學意義（P<0.05）;由此可見，米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠效果理想。

綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠操作方便，效果好，臨床在用藥時可根據患者實際情況合理選擇用藥方式。

參考文獻

[1] 王蓓穎，李曉翠，王海云等.復方米非司酮片聯合米索前列醇片治療終止10～16周妊娠及稽留流產的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（6）：499-501，517.

[2] 吳明智.瘢痕妊娠患者采取米非司酮米索前列醇聯合終止妊娠治療的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2019，48（23）：2898-2900.

[3] 余碧雅.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥間隔終止8～13周妊娠的藥物流產效果觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（7）：108-110.