兒童牙齒矯正的那些事兒

游弋

擁有一口整齊健康的牙齒，不僅可以使孩子更好地享受美食，而且可以提升顏值，綻放自信的笑容。暑期來臨，家長朋友們紛紛帶著孩子來口腔科咨詢牙齒矯正的問題。下面，和大家聊一聊兒童牙齒矯正的那些事兒。

兒童常見的錯頜畸形有哪些

（1）牙列擁擠（牙齒排列不整齊）;（2）牙列稀疏（牙齒間有縫隙）;（3）上頜前突（齙牙）、下頜前突或雙頜前突;（4）反合（地包天，下排牙包住上排牙）;（5）下頜后退（小下巴）;（6）鎖合;（7）前牙開合（上、下牙合不攏）;（8）牙弓狹窄;（9）深覆蓋、深覆合;（10）偏頜（面部發(fā)育不對稱）;（11）多生牙或先天缺牙等。

兒童牙齒矯正的最佳時間

國內(nèi)外口腔正畸專家普遍認為，牙頜畸形應(yīng)以早發(fā)現(xiàn)、早治療為原則;最佳矯正時間根據(jù)患者畸形的具體情況和生長發(fā)育狀態(tài)來確定。

因口腔不良習慣、換牙異常、遺傳等因素引起的牙齒骨骼方面的畸形，如地包天、小下巴（下頜后退）、偏頜（面部發(fā)育不對稱）、開合（上、下牙合不攏）、牙阻生、乳牙早脫、恒牙遲萌、嚴重的牙位異常等，則應(yīng)早治療，且越早越好。例如，乳牙“地包天”，最早可在3.5～4歲就開始矯正了。

如果畸形為牙齒或面部肌功能異常、面部骨骼發(fā)育不對稱、發(fā)育不足、發(fā)育過度或小下巴、恒牙地包天、恒牙埋伏阻生以及口呼吸引起的上頜前突或下頜后縮的腺樣體面容等，女性宜在八九歲前，男性宜在十一歲前矯正。

如果牙頜畸形只是單純性的牙齒問題，其矯正的最佳時間是女性為10～14歲，男性為12～18歲。

如果是骨骼方面的畸形，在生長發(fā)育基本停止時（即15歲以后）才到醫(yī)院就醫(yī)，那么單純性正畸的方法已不能解決這個問題，必須聯(lián)合外科手術(shù)才能達到理想的效果;如果只是牙齒方面的問題，如虎牙、牙齒排列不齊、牙錯位、牙間隙等，那么，即使錯過了最佳治療時間，也可以進行成人正畸，同樣能達到滿意的療效。

因此提醒家長朋友，每半年帶孩子到口腔科請正畸專業(yè)醫(yī)師檢查一次，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。

牙齒矯正器的類型有哪些

1.根據(jù)矯治器使用目的可以分為矯治型矯治器、預防型矯治器和保持型矯治器

矯治型矯治器：對牙頜面畸形進行主動矯治，其作用力可為機械力或口周肌功能力。

預防型矯治器：目的在于預防可能發(fā)生的錯頜，如缺隙保持器，以保持牙弓長度，可用固定或活動裝置。

保持型矯治器：矯正治療后，保持被移動牙齒固定在新的位置上，以盡可能地減少錯頜畸形復發(fā)。

2.按固位方式分類，可分為固定矯治器和活動矯治器

固定矯治器：用粘固劑或黏結(jié)劑粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生使用器材才能取下。

活動矯治器：附于牙齒或黏膜上，患者自己可隨意摘下或戴上，經(jīng)醫(yī)生調(diào)整、加力后重新戴入口內(nèi)。

3.按材料分類，則有很多種類型

例如，金屬或陶瓷普通托槽矯治器、金屬或陶瓷自鎖托槽矯治器、舌側(cè)矯治器以及可摘戴的隱形無托槽矯治器。

牙齒矯正過程中應(yīng)注意哪些問題

1.為什么要保持良好的口腔衛(wèi)生？治療全過程保持良好的口腔衛(wèi)生，是矯正成功的重要條件。尤其在固定矯正中，矯正器戴上后增加了口腔中不易清潔的區(qū)域，因此更需加強口腔衛(wèi)生，否則會引起牙齦炎、牙周炎和齲齒。因此，每次進食后及睡前均需刷牙，并少吃零食。刷牙一定要認真，刷除黏附于矯治器上的食物殘渣。每次刷牙3分鐘以上。固定矯正患者可選用專業(yè)的正畸牙刷，最好配備沖牙器或小頭牙刷、牙縫刷等牙具。兒童刷牙時最好有家長的監(jiān)督。

2.為什么要按時復診？矯治過程是一個連續(xù)的過程，每次復診時醫(yī)生都要對矯治器做一些調(diào)整，以便順利進入下一階段的治療。同時，矯治過程中還有一些不確定的因素。每次復診時醫(yī)生都要防治矯治中和患者自身原因出現(xiàn)的意外情況。因此，一定要按醫(yī)生的要求按時復診。

3.矯正牙齒痛嗎？矯治器通過傳遞牽引力在牙齒上引起牙齒移動。矯治器戴上后，在剛開始的2～5天內(nèi)，牙齒可能因受力而感到輕微酸脹。口腔黏膜也可能被矯治器擦傷，但一個星期后可自行愈合，一般不需要吃藥。以后每次復診后3天內(nèi)，患者也會感到牙齒發(fā)緊、輕微酸脹，這都屬于正常現(xiàn)象。如果出現(xiàn)劇烈疼痛則是不正常的，要及時就診或通知醫(yī)生。

4.牙齒矯正是否會影響正常飲食？吃太硬、太黏的食物會損壞矯治器或使其脫落，從而影響矯正效果，例如硬糖、花生、骨頭、燒烤以及需要啃的水果，如甘蔗、蘋果、梨等。日常的米飯、青菜、雞蛋、肉類可以正常食用。排骨、雞腿、雞翅等帶骨頭類，螃蟹、貝殼、堅果帶殼類不能直接咬，應(yīng)該把肉挑出來再吃。蘋果、桃、梨等水果則要切成片或切成小塊后放入內(nèi)側(cè)大牙咬。糖、花生、牛肉干等最好不要吃。

5.有些人矯正牙齒為什么需要拔牙？牙頜畸形的患者中，有相當一部分人是屬于牙列擁擠的，也就是說牙齒的總寬度大于骨骼的寬度，導致牙齒排列不齊。當牙齒擁擠到一定程度，就需要拔牙矯正。

6.矯正會使牙齒松動嗎？牙齒矯正過程中，牙周膜、牙槽骨等支持結(jié)構(gòu)也會發(fā)生相應(yīng)的改建。部分患者會出現(xiàn)牙齒輕度松動、酸脹不適、咀嚼無力等情況，這都是治療過程中的正常反應(yīng)。只要矯正時醫(yī)生嚴格控制力量的大小，準確細致的設(shè)計，就可以保證牙齒的健康。矯正結(jié)束后這些現(xiàn)象都會消失，牙齒會恢復正常。

7.使用矯正器的注意事項有哪些？活動矯治器不能用開水沖洗，以免變形。用自來水每天早晚清洗矯治器，同時清潔牙齒，然后再帶上矯治器。外出就餐或工作時，活動矯治器摘下沖洗后放入盒子以防丟失。固定矯正的患者帶上替換橡皮圈，橡皮圈如意外斷掉可以及時掛上。矯治器如有損壞應(yīng)妥善保存，損壞部分不可遺失，盡快與醫(yī)生聯(lián)系修復，以免影響療程和療效。若發(fā)現(xiàn)帶環(huán)或托槽松脫、弓絲折斷等情況時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。

8.矯正牙齒需要多長時間？固定矯正一般需要一年半到兩年左右的時間。兒童比成人時間要短一些，拔牙治療比不拔牙治療時間要長一些。復雜的錯頜畸形比簡單的錯頜畸形治療時間要長一些，骨骼畸形比單純牙性畸形的矯治時間要長一些。矯正完成后，一般需戴用保持器大約一年半。

活動矯正的時間則根據(jù)患者的情況、矯正裝置的不同，也各不相同，短則幾個月，多則1年。

游? 弋? 副主任醫(yī)師

湖南省兒童醫(yī)院口腔科副主任，副主任醫(yī)師。湖南省口腔醫(yī)學會理事。擅長兒童齲病、牙髓病、根尖周病的診斷與治療，兒童牙外傷、舌系帶過短和口腔黏膜病的診斷與治療，兒童早期錯頜畸形的診斷與矯正以及兒童口腔預防保健，等。

坐診時間：每周一、周二全天和周三上午