大眾人群：關注艾滋病，關愛艾滋病人

張國龍 王奇 梁妍

艾滋病是一種危害大、死亡率高的嚴重傳染病，目前不可治愈、無疫苗預防。中國疾控中心艾防中心提供的《艾滋病防治宣傳教育核心信息》顯示：2019年我國報告新發現艾滋病病毒感染者/艾滋病病人15.125萬例，其中性傳播比例達97.1%。平均每小時新發現17.26例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人。

隨著經濟全球化，我國各類人群艾滋病病毒（即人類免疫缺陷病毒，HIV）抗體陽性檢出率逐年上升，并由高危群體向一般群體過渡。近年來針對大眾人群的婚前檢查、血站無償獻血者檢測、孕產婦孕產期檢測中，均發現HIV感染者和艾滋病病人。

婚前檢查作為發現HIV感染者/艾滋病病人及控制艾滋病傳播的有效手段之一，對于防止艾滋病病毒婚內性傳播和母嬰傳播意義尤為重大。北京市朝陽區婚檢16年間（2001-2016 年）共檢測出HIV陽性病例5例，均為男性，婚檢前均為感染不知情，是通過婚檢及時被發現的隱形感染者。因此，婚檢是防止 HIV 向一般人群擴散的重要途徑和措施，而且也能有效阻止 HIV 母嬰傳播。

無償獻血是安全輸血的前提和基礎。無償獻血者不是為了謀取利益，更不存在任何金錢交易，而是為了挽救患者的生命。隨著我國艾滋病從高危人群向普通人群的擴散，血站無償獻血者中HIV抗體檢出陽性率呈上升趨勢。據文獻報道，2009～2011 年全國 32 個地區 363 家血站， 參與無償獻血 35 002 587 人次，檢測出HIV陽性數為5 723例，總感染率為16.35/10萬。

加強孕前健康體檢，對發現HIV陽性者采取有效措施進行治療后再受孕，可顯著降低新生兒艾滋感染率，提高人口素質。某地區婦產專科醫院和綜合醫院從2015年1月至2018年1月進行孕前健康體檢的育齡者 56 834 人，實施孕前體檢受檢者中共檢出梅毒陽性4 428 例，感染率為7.79% ;艾滋陽性 668 例，艾滋感染率1.16% ，214 例為梅毒和艾滋同時陽性。

這里我們再來看幾個通過婚前檢查、無償獻血、孕期檢查、住院術前檢查發現的感染病例。為了保護患者的隱私，案例中的名字及個人信息均為虛擬，請不要對號入座。

無償獻血發現感染艾滋病

小田，女，27歲。2019年7月8日，懷著可以免費體檢的心情來到當地鎮上無償獻血。2019年7月9日，接到通知其血樣需要進一步檢查;2019年7月12日經市疾控中心確認為HIV感染者，并于15日開始抗病毒治療。原本平靜的生活被一次無償獻血打破了。小田初中畢業，已生育兩個子女，與丈夫感情不和，兩人長期分居，僅春節返鄉時才相見。其丈夫長期在廣東打工。小田在浙江臺州打工五年，打工期間與鄰廠一湖北籍打工者保持有性關系。2019年感覺身體不好，乏力，遂返鄉休息。看到鎮上有無償獻血車，想看看身體是否有問題，就進行了無償獻血。疾控中心人員要求小田通知其在廣東打工的丈夫進行HIV抗體檢測，結果為陰性。小田確診后未與浙江的性伴聯系，并且不知對方感染狀況。

小浩，男，未婚，1981年出生。本人于2020年9月22日自行前往愛心獻血屋獻血，在血液樣品篩查過程中發現懷疑感染HIV，于2020年9月25日被市疾病預防控制中心確認為HIV抗體陽性。在隨后的流行病學調查中，本人自述有同性性行為。2010年6月在廣東務工期間，通過網絡社交軟件和5人發生過多次同性性行為。2018年回到家鄉，近兩年在縣城務工期間通過網絡社交軟件和3人發生多次同性性行為。患者目前身體狀況正常。

小許，男，41歲，大專文化，已婚有配偶，某鄉鎮小學教師。患者于2019年1月受單位委派到縣無償獻血點進行義務獻血，市中心血站初篩其HIV抗體陽性，2019年2月11日經市疾病預防控制中心確認感染了HIV。縣疾控中心接到小許的確認報告后，立即與其進行電話溝通，并約定時間到縣疾控中心開展流調。據患者口述，其曾有過兩次婚姻史，均因感情不和而離婚。第3次婚姻于2014年11月結婚，配偶2017年在縣人民醫院生育一男孩，HIV抗體檢測陰性，最近一次HIV抗體檢測陰性時間為2020年4月。患者2017年10月在外地賓館房間內，通過小卡片上的電話，聯系一女性發生嫖娼，未使用安全套，當時花費約為100元。2018年1-8月在市區賓館內多次與女網友見面，均有高危性行為史，也不知對方HIV感染狀況，偶爾使用安全套。

三個案例都是無償獻血途徑發現感染HIV的案例，患者既往均有高危性行為史。如果沒有無償獻血，他們不知道自己的感染情況，通過性行為將病毒傳給家人、性伙伴，逐漸向更多的一般人群擴散。我們應加大艾滋病相關健康知識的宣傳，提高無償獻血者的健康意識和血液安全意識。加強血站工作人員的培訓，提高獻血者健康征詢技巧和能力，向獻血動機不純或高危人群解釋好血液安全的重要性。

未婚先孕染艾滋病

孕婦在不知不覺中被感染上了HIV，直到分娩的時候，把艾滋病病毒傳給了新生兒。媽媽是無辜的，但是孩子更加無辜了，來到這個世界，伴隨他的是終生的疾病。這種情況在現實生活中是存在的。下面就是某區孕婦王XX感染艾滋病的慘痛故事。

2019年3月的一天，春寒料峭，艾防科走進一個拄拐的年輕女子，滿臉愁容。當被問到有什么事情的時候，她卻欲言又止。把她安排到了一個無人的辦公室，和她聊天后，她開始傾訴，說從網上了解些有關艾滋病的知識，感到網上寫的東西很可怕，自己未婚先孕，害怕得上艾滋病，每天生活在恐慌中。

咨詢員詳細向她講解了艾滋病的相關知識，耐心、科學的引導她的想法，解除顧慮。最終，她接受了HIV抗體檢測，結果為陽性。當她得知檢測結果的時候，失聲痛哭起來了，為自己的不幸遭遇而痛哭，也為肚子里的孩子而痛哭，更為今后的日子痛哭。

她的媽媽說出了她的不幸遭遇。

五年前王XX初婚，有了一雙兒女，很是讓人羨慕。但是婆媳關系逐漸緊張，導致離婚，被丈夫無情地趕出家門。婆家不讓她與子女見面，心情糟透了，只身來到市里打工。也許是內心寂寞，很快結識了張XX并同居。本想著就這樣找個對象在市里扎下根，然而，這是她噩夢的開始。由于對男方缺乏足夠的了解，甜言蜜語被騙失身后，經常遭到男方的打罵。最近一次被打得特別狠，男方用鋼筋棍打斷了她的腿，被送進了市骨科醫院。遭此毒打后，她才真的醒悟了，決定與男方徹底分手。但萬萬沒想到的是，男方在看守所里被檢測出感染了HIV。她得知消息后，終日惶恐，擔心自己被傳染。而那時她發現自己已經懷孕了，更增加了她的恐懼。自己會不會被傳染，孩子會不會被傳染。

在懷孕期間，孕婦體重本該增加的，可她一直消瘦，厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時便血。兩月前她曾出現過淋巴結腫大、皮疹、盜汗、頭痛、咳嗽等癥狀，以為自己感冒了，查血常規輕度貧血。

聽了她媽媽的講述，安慰了她的情緒，勸服她終止妊娠。懷孕是件令人欣喜和幸福的事，然而這樣的未婚先孕還是不發生的好，女孩子更應自尊自重自愛。

艾滋病，不會因為檢測而感染，也不會因為不檢測而不感染。檢測是通過科學的方法告訴你艾滋病感染的真實情況。因此，不要害怕檢測，不要恐懼檢測，不要埋怨檢測。該害怕、該恐懼、該埋怨的是什么呢？是自己防病知識的匱乏，是自己無知的行為。正確看待艾滋病檢測，消除檢測前恐懼，規范自身行為。

交友不慎染艾滋，婚姻殿堂腳步止

小X，24歲，正值花季的年齡，當她準備披上婚紗走入婚姻殿堂這一美麗時刻，卻永遠停止在婚檢的路上，她被查出得了艾滋病。拿著沉甸甸的化驗單，小X癱軟在地，之前的一幕幕浮現在眼前。

兩年前，小X經人介紹認識了前男友。他高大帥氣，又很會說話，小X很快墜入愛河，在沒有深入了解對方的詳細情況下，就經常生活在一起，并流產一次。一年后因雙方家長都不同意這門親事，他們最終沒有走到一起。平靜了半年后，小X又經人介紹認識了現在的男友，他對小X呵護備至，使小X“受傷”的心逐漸得到愈合，兩人在相互了解三個月后決定結婚。誰知道領取結婚證的時候，做婚前檢查卻發現小X感染了艾滋病。小X憧憬著的未來美好愛情，突然像玻璃一樣的碎了一地。

倆人來到市疾控中心進行復查，小X的現男友為陰性。小X知道這一切是前男友造成的。流行病學調查 發現，小X的前男友三年前外出打工時發生了男男性行為，并感染了HIV，礙于恐懼一直不敢對家人說明，對介紹的女友也不透露詳情，致使小X也感染了HIV。

一切的結果均已無法挽回。假如小X自重一些，假如小X在與前男友交往前對他詳細了解一下，假如小X的前男友在交往前能告訴實小X情，假如...，已沒有假如，一切的苦果必須由小X自己吞下。

上面這些案例提示我們安全性行為的重要性，尤其是在不了解對方感染狀態的情況下。對大眾尤其是未婚女性，需要進行性病、艾滋病相關知識宣教，使她們懂得在追求愛情的同時，應保護好自己;同時也告訴我們早發現早檢測的重要性，對發現的陽性者做好道德法制宣傳，做好性伴或配偶的告知工作，避免其進一步傳播。

住院手術查出感染艾滋

陳某，女，已婚，農民，49歲。2017年2月份因子宮肌瘤在醫院做術前檢查時發現HIV抗體初篩陽性。由于她害怕，也不太相信自己會感染艾滋病，一直未做確證。因近一年出現過長時間的發熱、腹瀉，體重迅速下降，在丈夫再三勸說下，于2019年4月份去市疾控中心做確證，結果為陽性。該患者無輸血、賣血和注射吸毒史。經再三追問，該患者有婚外性行為史。自1998年生過次子后與丈夫分居，至今與丈夫無夫妻生活。2011年獨自外出在外地打工。在打工期間先后交往了兩個固定的情人。第一個是2011年經熟人介紹認識的在同一個城市打工的張X，兩人同居近兩年后分手。后經好朋友介紹認識了老鄉，兩人交往長達六年。因獨自一人在外地打工，有個情投意合的人關心自己也很開心，當時對自己也不錯，所以都比較信任對方，也缺乏這方面的防護意識，在與兩個情人交往的過程中也均未使用安全套。2017年4月因子宮肌瘤回老家做治療，術前查出HIV抗體陽性。據患者自述，第二個情人和她同居的時間內，還有多個和他來往的異性，性生活比較亂。當告知情人懷疑自己感染HIV后，便與之失去聯系，也不知道該情人是否有艾滋病。鑒于患者自述前后共有兩個固定性伙伴，第一個交往兩年后分手，未再聯系過。和第二個從2012年認識到2017年4月自己生病后分手，在和第二個交往期間無其他異性性接觸，包括自己的丈夫（丈夫在患者確診后隨即做了檢測，檢測結果陰性），而且將自己生病的情況告知第二個情人后便失去了聯系。最后推測第二個情人傳給她的可能性最大。

從上述案例可以看到，外出務工，長期分居是產生婚外性行為的主要誘因。混亂的性行為是不安全的，無保護的性行為都可能感染艾滋病。一方面要加強外出務工人群的艾滋病防治知識宣傳，另一方面要加強宣傳的針對性。例如因性伴為固定性伴，就覺得是安全的，是較為常見的心態;即使與非固定性伴（同性或異性）發生性行為時，很多人存有僥幸心理。要明確信任和安全措施是兩碼事。通過這個案例，也提示醫療機構是發現感染者和病人的主要渠道。醫療機構在轉診時應防范病例流失的現象，加強醫療機構檢測咨詢的質量，完善轉介機制，減少病人流失。

三種感染途徑并存的艾滋家庭

在市區北郊的一個貧困山村，生活著一家年輕的夫婦。生活雖然貧困，但只要勤勞，還是可以生活的。1997年，他們生育了一個小女孩，取名小紅。看著活潑可愛的小女孩，夫婦倆更加勤勞，為家庭生活拼搏著。

1990年前后，受錢的誘惑，在當地農村刮起一股賣血風，說什么“胳膊一伸，露著青筋，抽后一蜷，五十大元，想辦啥事，不用借錢。”貧困往往與無知相伴，愈是看似賺錢快的行當往往愈是和高風險相連。在某一個非法采血站，小紅的父親劉某像往常一樣卷起袖子把胳臂伸給采血的人，采血的人像往常一樣做了看似消毒流程的操作后，針管插入胳臂，血從他的身體流出。劉某很快又“掙”到了一筆錢。殊不知，這一非法采血站沒有也不可能按正規操作規程操作，就是因為這一次不潔采血，劉某染上了艾滋病病毒。尤為可怕的是，因為劉某對自己身患艾滋病毫不知情，因此而受害的是他的妻子和女兒。通過進一步檢查，劉某早已把艾滋病病毒傳染給了妻子。可怕而不可避免的結局潛伏了下來，它就像多米諾骨牌一樣，隨時可能引發連串倒塌。

不幸還是來了，2002年開春，正值春耕的日子，丈夫突然出現發燒、咳嗽、咯血。立即到當地衛生院治療，咳嗽、咯血暫時止住了，但發燒不退。因受條件限制，轉至上級醫院。后在醫院的轉介下，到疾控部門做了HIV篩查，結果陽性！當時出于對本病的不了解和條件限制，也沒有對其妻子和女兒進行檢測。三個月后，丈夫去世。妻子一度處于恐慌（害怕自己感染，但又不敢去檢測）和無助之中，時隔半年也去世了。只剩下小紅一人，無人照料。有幸的是小紅出生時認了一個干娘，干娘出于“心疼”，到民政部門給她辦理了“五保”。所有“五保”補助都在她干娘手里，卻沒有盡到照料義務，小紅只得在外婆家生活。

2008年6月，小紅出現不適癥狀咳嗽、氣喘、鵝口瘡，并且其成長發育情況與同齡兒童差別較大。到衛生院就診治療，這時衛生院已經具備了HIV檢測初篩能力，并且艾滋病的檢測、診斷、治療已經走入正規化。衛生院隨即對其進行了初篩，結果陽性！報至疾控中心進行確認，結果陽性！在流行病學調查時，發現其父母雙亡，父親有賣血史，且已經初篩陽性，其母親當時雖未做初篩。但根據總體分析，認定小紅為母嬰傳播感染HIV。

在衛生院住院治療期間，其外婆、舅舅得知小紅是艾滋病，當時就嚇癱在地。由于對艾滋病的不了解，認為此類病毒會經過呼吸道傳播，他們堅決不再撫養小紅，甚至連住院也不來照護。在無奈的情況下，衛生院護士們主動承擔起照護責任，飲食由衛生院免費提供。后經過協調民政部門，找到了小紅的干娘，干娘一聽此情況，躲得不見蹤影，連小紅的“五保”補助也拿走了。最后，確定小紅住院期間由衛生院全面看護，民政部門適當對衛生院進行補助，待出院后由民政部門安排小紅到鎮政府敬老院暫住。

可憐的小紅又是幸運的！2009年夏天，小紅從敬老院出去玩，在山坡上遇到了一對老年夫婦，他們一問知道小紅無家可歸，是個流浪女，因他們無兒無女，就決定收留小紅在自家生活。鎮政府知道后，給予了這對年老夫婦高度評價，并且適時對他們進行幫扶和救助。

2014年，小紅來到市里打工獨立生活。后結識了湖北打工仔小宋，小宋不嫌棄小紅是艾滋病患者，依然和小紅結了婚，婚后在疾控中心專家指導用藥下，生育了健康的寶寶。

2015年，在一次無意的說話中，小紅的公婆得知小紅是艾滋病患者，這又引起了一場風波。在小宋勸說無效的情況下，小紅只得離家，再次外出打工。曾經漂泊到廣州、深圳等地。本來就是疾病纏身的小紅，只身在外，受盡饑苦，得到的確實白眼、冷漠、歧視、不理解，無人關心。

2017年11月份，小紅因肺部感染、呼吸困難再次住進醫院，無人照料，靠打工掙來的若干積蓄也花光了。2018年3月，年輕的生命結束了。

我們要客觀理性地認識艾滋病，關愛艾滋病患者，給他們生活的勇氣，反對歧視，讓家庭成為他們的避風港，幫助他們走出心靈陰影，共享陽光健康的生活。

中國疾控中心艾防中心提供了針對大眾人群《艾滋病防治宣傳教育核心信息》，艾滋病預防知識有以下七個方面，希望大家要牢記。

一是艾滋病病毒通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。

艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中含有大量艾滋病病毒，具有很強的傳染性。性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑。艾滋病病毒可通過性交（陰道交、口交、肛交）的方式在男女之間或男男之間傳播。

離開人體后，艾滋病病毒對外界環境的抵抗力較弱，日常生活接觸不會傳播艾滋病病毒。艾滋病不會經馬桶圈、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或浴池等公共設施傳播。咳嗽和打噴嚏不傳播艾滋病。蚊蟲叮咬不會感染艾滋病。

二是性病可增加感染艾滋病病毒的風險，必須及時到正規醫療機構診治。

性病患者或患有生殖器膿瘡、潰瘍、炎癥的人更容易感染艾滋病，也容易將病毒傳染給他人。及早發現和規范治療性病和各種生殖器感染，可以減少感染和傳播艾滋病的危險。

懷疑自己患有性病時，要盡早檢查、及時治療，爭取治愈，還要動員性伴接受檢查和治療。

三是避免共用注射器靜脈吸毒，可有效預防艾滋病病毒經血液傳播。

共用注射器注射吸毒是造成艾滋病感染的高危行為。不要共用注射器。使用清潔注射器或嚴格消毒的注射器，可有效減少因注射吸毒經血傳播艾滋病的機會。

近年來出現的新型毒品（冰毒、搖頭丸、K粉等）雖然不以注射吸毒為主要方式，但是濫用這些毒品會降低自己的風險意識，性伴數量和不安全性行為的頻率會增加，也會間接地增大艾滋病和性病傳染的風險。

四是感染了艾滋病病毒的孕產婦應及時采取醫學手段阻止艾滋病病毒傳給嬰兒。

感染了艾滋病病毒的懷孕婦女要在醫生的指導下，采取孕期和產時服用抗病毒藥物、住院分娩減少損傷性危險操作以及產后避免母乳喂養等預防傳播的措施，可大大減少將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒的機會。

五是艾滋病目前沒有疫苗可以預防，掌握預防知識、拒絕危險行為，做好自身防護才是最有效的預防手段。

目前尚沒有能夠預防艾滋病的有效疫苗。掌握預防知識、拒絕危險行為，做好自身防護才是最有效的預防手段。賣淫、嫖娼、吸毒等活動是艾滋病傳播的重要危險行為。多性伴且沒有保護的性行為可大大地增加感染、傳播艾滋病和性病的危險。從青少年開始，應樹立健康的戀愛、婚姻、家庭及性觀念，是預防和控制艾滋病、性病傳播的治本之策。

六是堅持每次正確使用安全套，可有效預防艾滋病/性病的經性途徑傳播。

選擇質量合格的安全套，確保使用方法正確。正確使用安全套需要注意以下幾點：使用前應特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過期;要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣;每一次性行為都要使用新的安全套，不重復使用。全程都要使用安全套：即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套;良好的潤滑對防止安全套破裂是很重要的，只能使用水性的潤滑劑，油性潤滑劑容易造成安全套破裂;射精后應立即抽出，注意安全套有無破損。如有破損，應考慮去相關機構進行咨詢檢測。

七是暴露后72小時內盡早使用阻斷藥，可減少艾滋病病毒感染的風險。

發生暴露后，比如同艾滋病病毒感染者發生了無保護的性行為，可以使用藥物進行阻斷。暴露后預防用藥可以有效降低感染艾滋病病毒的風險。服藥周期為28天。服藥種類是艾滋病病毒感染者抗病毒治療的藥物，根據當地藥品的可及性及醫生評估后開具用藥方案。服藥時間越早，保護效果越好。首次服藥不超過暴露后72小時。

艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預防艾滋病是全社會的責任。艾滋病離我們的生活并不遙遠。作為公眾應積極參加到艾滋病預防控制中來，學習和掌握預防艾滋病的基本知識，避免不安全行為，加強自我保護，并把了解到的知識告訴他人。