探究護士分層管理在婦產科護理管理中的應用價值評價

衡麗慧

[摘要] 目的 研究護理分層管理模式在婦產科護理管理工作中的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月期間該院婦產科護理人員44名對其護理質量進行調查，按照管理方式分為參照組和研究組，各組22名，統計兩組護理人員護理質量評分、護理不良事件及對科室管理滿意度的評價。結果 研究組服務態度、健康知識、操作能力、安全管理、文書記錄情況均較參照組明顯提升（t=17.718、27.656、10.609、13.179、13.739，P<0.05）; 研究組護理意外發生率0.00%、護理差錯4.55%、護理糾紛發生率0.00%均較參照組護理意外發生率18.18%、護理差錯27.27%、護理糾紛發生率18.18%低，則研究組對科室管理滿意度100.00%較參照組高72.73%（χ2=4.400、4.247、4.400、6.947，P<0.05）。結論 針對婦產科護理管理應用護士分層管理模式能夠顯著提升整體護理質量，具有較高的推廣與使用價值。

[關鍵詞] 護士分層管理模式;婦產科;護理質量;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0093-03

[Abstract] Objective To study the application effect of the hierarchical nursing management model in the nursing management of obstetrics and gynecology. Methods Selected from January 2018 to January 2019， 44 cases of nursing staff in the department of obstetrics and gynecology in the hospital were selected to investigate their nursing quality. According to this management method， they were divided into a reference group and a study group， with 22 cases in each group， and two groups nursing staff's nursing quality score， nursing adverse events and evaluation of department management satisfaction were analyzed. Results The service attitude， health knowledge， operational ability， safety management， and document records of the study group were significantly improved compared with the reference group（t=17.718， 27.656， 10.609， 13.179， 13.739， P<0.05）; the incidence of nursing accidents in the study group 0.00%，4.55% of nursing errors， and 0.00% of nursing disputes were all lower than the reference group's nursing accident rate of 18.18%， nursing error of 27.27%， and nursing dispute rate of 18.18%. The study group's satisfaction with department management was 100.00% compared to the reference group of 72.73% higher（χ2=4.400， 4.247， 4.400， 6.947， P<0.05）. Conclusion The application of the hierarchical management model of nurses to the nursing management of obstetrics and gynecology can significantly improve the overall quality of nursing， which has high promotion and use value.

[Key words] Nurse hierarchical management model; Obstetrics and gynecology; Nursing quality; Nursing management

婦產科屬于醫院重要科室，因科室特點，就診者為女性，具有急診多、病情復雜及風險高等特點，若護理過程中出現護理差錯，忽視女性生理、心理上的實際感受及護理需求，極易導致部分女性出現負面情緒及心理負擔，不僅降低了工作質量及工作效率，同時也對醫院口碑帶來一定影響[1]。因此，合理安排人力資源配置，將不同等級與不同職能落實到各個崗位中，切實調動護理人員對護理工作的積極性與主動性，為患者提供一種人性化、個性化的護理服務水平。以往常規的護理管理，只是按照醫院原有的制度和流程進行相應的管理，且護理工作劃分不清，工作職責混亂，極易導致不良事件的發生。所以，該次在婦產科護理管理中應用護理分層管理，并選取該院2018年1月—2019年1月間婦產科護理人員44名作為研究對象，分別實施傳統護理管理模式和護士分層管理模式，對干預效果進行深入探析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院婦產科44名護理人員，根據該次護理管理模式分成參照組（n=22）、研究組（n=22）;其中參照組年齡23～45歲，平均年齡（32.85±1.23）歲;護士職稱：護士長1名、主管護師5名、護師6名、初級護士10名。研究組年齡25～47歲，平均年齡（34.69±1.58）歲;護士職稱：護士長1名、主管護師5名、護師6名、初級護士10名。納入標準：以上護理人員均知情自愿加入該次實驗，并獲得院倫理委員會的審核批準;排除標準：研究對象為實習生、進修生、輪轉護士。各組資料進行比對，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采用傳統護理管理模式即結合患者的接診情況與實際病情擬定適宜的護理方案，并遵照科室有關法律法規執行護理操作，護理差錯由護士長給予點評及處理。

1.2.2 研究組? 采用護士分層管理模式。①明確護士層級職責，并將護士職責分為初級護士、護師、主管護師3個層級，其中初級護士主要對理論知識、技能操作以及溝通技巧方面進行熟練掌握，并在負責人的監督與指導下完成所有常規工作，還應熟悉婦產科疾病護理流程及常用儀器使用方法等，尤其是針對重癥患者的急救措施與護理技能，確保護理人員能夠獨立完成本職工作[2]。護師主要明確疑難重癥護理技能，且具有搶救、處理突發事件的能力，主管護師主要是負責配合護士長管理、組織開展帶教工作及了解護理工作發展的新動向。②合理安排護理人員配置，分為3個小組，并嚴格遵照8 h工作制與24 h負責制的護理原則，保證為患者提供一種全面化、專業化的護理服務[3]。③定期開展系統培訓，并實行一對一分層培訓計劃，老員工充分利用豐富的護理經驗進行針對性指導有關崗位職責、護理流程、搶救程度及文書書寫等內容，并以案例形式強調分層護理的重要性與必要性，培訓結束后對護理人員的考核結果及時反饋給護士長，并查找出護理工作存在的問題給予糾正及完善，以免重復錯誤再次發生[4]。

1.3? 觀察指標

記錄及觀察兩組護理人員護理質量各個維度評分、護理意外發生率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率及對科室管理滿意度情況。

1.4? 評分標準

該次科室管理者通過考核成績對兩組護理人員有關護理質量進行測評，包括內容有服務態度、健康知識、操作能力、安全管理、文書記錄5個維度作為評分標準，總分為0～100分，分數越高，則表示護理人員的護理質量越高[5];通過問卷形式對兩組護理人員對科室管理滿意度予以調查，總分為0～100分，記錄滿意度[6-7]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理人員護理質量相關指標評分情況

研究組護理人員服務態度（96.25±2.14）分、健康知識（97.69±2.06）分、操作能力（96.58±3.14）分、安全管理（94.59±3.05）分及文書記錄（96.41±2.61）分等護理質量評分顯著優于參照組服務態度（82.41±2.03）分、健康知識（80.26±2.12）分、操作能力（85.62±3.69）分、安全管理（83.65±2.42）分及文書記錄（84.74±3.01）分（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理人員護理不良事件發生率及對管理滿意度情況

研究組護理意外發生率0.00%、護理差錯4.55%、護理糾紛發生率0.00%均較參照組護理意外發生率18.18%、護理差錯27.27%、護理糾紛發生率18.18%低，則研究組對科室管理滿意度100.00%較參照組高72.73%（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護士分層管理屬于一種科學的管理模式，亦是一種對醫院婦產科護理工作中的崗位職責進行明確、加強護理人員服務意識及將分層管理模式貫穿于每個護理人員的護理工作的管理方式，實現提高護理人員操作技能與應變協調能力為最終目的[8]。該文通過對婦產科護理人員明確護士層級職責管理、人員配置管理、系統培訓管理等護士分層管理模式后發現，不僅能夠凸顯出護理人員職業素養與專業能力，同時也體現了護理人員秉承著全面以“患者為中心”為護理原則，真正服務于患者，滿足患者護理需求[9]。此外，通過對護理人員進行層層監督、層層管理，進而增強了護理人員對護理工作由被動參與轉向主動參與，從而能夠以良好的護理態度去投入到自身崗位中，最終可為醫院護理工作的開展順利進行保駕護航[10-11]。

該次實驗證實了研究組護理人員服務態度評分、健康知識評分、操作能力評分、安全管理評分及文書記錄評分情況分別較參照組更優（P<0.05）;研究組護理人員無發生護理意外和護理糾紛、護理差錯發生1例，占總比例的4.55%，明顯低于參照組護理意外發生4例，占總比例的18.18%、護理差錯發生6例，占總比例的27.27%、護理糾紛發生4例，占總比例的18.18%，研究組較參照更低（P<0.05）;研究組護理人員對科室管理滿意度為100.00%，參照組護理人員對科室管理滿意度為72.73%，這與相關學者[12]在研究報告中觀察組管理滿意度為98.25%高于對照組管理滿意度的75.28%（P<0.05）的結果基本吻合。由此能夠看出，護士分層管理模式具有上下互通、強調組織和護理人員相互塑造為特色，實現每位護理人員既是管理者，又是創新者的管理結構，有助于提高護理人員自我價值，提高護理質量及科室管理滿意度[13]。

綜上所述，將護士分層管理模式運用在婦產科管理工作中獲得的護理管理效果佳，有效完善了傳統護理管理工作存在的不足，可作為首選的護理管理方案。

[參考文獻]

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[9]? 張世梅.淺論護士分層管理結合目標管理模式在耳鼻喉科病區護理管理中的應用[J].健康大視野，2019（15）：290.

[10]? 王穎韜.護理管理工作中實施護士分層級管理模式/對提升護理管理質量的價值研究[J].健康大視野，2019（13）：267.

[11]? 薛燕艷，范陽陽.護士分層級管理在提高病房護理質量管理中的應用方法及效果[J].中國保健營養，2019，29（2）：169-170.

[12]? 侯美玲.護士分層分組管理模式應用于外科病房護理管理中的實際價值[J].飲食保健，2019，6（8）：129.

[13]? 王政慧，王巖.護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質量和患者護理滿意度的影響[J].中國衛生產業，2019，16（25）：82-83，88.

（收稿日期：2020-06-05）