細(xì)節(jié)管理在五官科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李光英

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)管理在五官科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 以2018年5月—2019年5月該院收治的128例五官科患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將128例五官科患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，各64例患者。對(duì)對(duì)照組64例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組64例患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，以SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度為主要指標(biāo)，判斷兩種不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果。結(jié)果 五官科護(hù)理管理中接受細(xì)節(jié)管理的實(shí)驗(yàn)組患者在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分方面比接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在五官科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理能提升患者護(hù)理滿意度，改善患者負(fù)性情緒，有利于患者病情的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;護(hù)理管理;五官科

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0081-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of detail management in ENT nursing management. Methods 128 ENT patients admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were used as the research object. 128 ENT patients were randomly divided into two groups， a control group and an experimental group， with 64 patients in each group. Routine care was implemented for 64 patients in the control group， and detailed management was implemented on 64 patients in the experimental group. The SAS score， SDS score and nursing satisfaction were used as the main indicators to judge the application effects of two different nursing methods. Results It was found that the patients in the experimental group who received detailed management in the ENT care management had lower SAS scores and SDS scores than those in the control group who received routine care. The difference was statistically significant（P<0.05）; the patients in the experimental group's satisfaction degree was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed management in ENT nursing management can improve patient care satisfaction， improve patients' negative emotions， and be beneficial to patients' recovery.

[Key words] Detail management; Nursing management; ENT

細(xì)節(jié)管理能直接影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，細(xì)節(jié)管理水平越高，醫(yī)療事故的發(fā)生率就越低，這也有利于維護(hù)醫(yī)患關(guān)系[1-2]。對(duì)于護(hù)理人員而言，如果在實(shí)際工作過程中存在著工作責(zé)任心不強(qiáng)、對(duì)患者不夠重視的問題，就可能降低護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)理人員無法意識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性，后果將十分嚴(yán)重。所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，不僅僅要注意護(hù)理人員的操作技能水平問題，還需要在此基礎(chǔ)上幫助他們樹立責(zé)任意識(shí)，從而較好地降低護(hù)理糾紛發(fā)生的幾率。相較于其他科室，五官科患者的病情更加復(fù)雜，同時(shí)存在著年齡跨度較大的特點(diǎn)，如果需要進(jìn)行手術(shù)，就必須要保證手術(shù)的精細(xì)性。有研究認(rèn)為[3-4]，在五官科護(hù)理管理中，護(hù)理人員應(yīng)在臨床實(shí)踐中注意每一個(gè)細(xì)節(jié)，注意維護(hù)護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，滿足患者需求，據(jù)此該研究以2018年5月—2019年5月該院收治的128例五官科患者為研究對(duì)象，分析細(xì)節(jié)管理在五官科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的128例五官科患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)的方式將128例五官科患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，各64例患者。在64例對(duì)照組患者中，男性患者39例，女性患者25例;年齡22～56歲，平均年齡（42.78±4.21）歲。在64例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者37例，女性患者27例;年齡18～61歲，平均年齡（41.97±4.32）歲。在性別、年齡等一般資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)對(duì)照組64例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 對(duì)實(shí)驗(yàn)組64例患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，結(jié)合五官科護(hù)理管理中的重點(diǎn)及護(hù)理人員的實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員在技能水平與專業(yè)知識(shí)水平方面進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員各方面素質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有制度的實(shí)際情況，對(duì)制度中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，注意不同的細(xì)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行解決，之后根據(jù)操作規(guī)范執(zhí)行。

①應(yīng)確立五官科醫(yī)護(hù)人員的具體職權(quán)，結(jié)合五官科患者的疾病情況，對(duì)其身體進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)以及安全隱患，要細(xì)致地對(duì)其進(jìn)行處理、解決，另外讓護(hù)理人員熟悉五官科護(hù)理的具體方法，不斷在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)提升護(hù)理水平[5]。在護(hù)理過程中充分對(duì)細(xì)節(jié)問題進(jìn)行重視，細(xì)節(jié)管理不能只體現(xiàn)于語言層面，如果護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，就可能無法意識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)管理責(zé)任的重要性，做好每次護(hù)理管理的登記工作，健全管理體系，同時(shí)將管理規(guī)定落實(shí)到位，對(duì)于存在有爭議的結(jié)果應(yīng)當(dāng)按照該院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)和審核。其次在提升護(hù)理人員操作技能水平的基礎(chǔ)上幫助他們樹立責(zé)任意識(shí)，如此能夠降低護(hù)理糾紛發(fā)生的幾率。除此之外，對(duì)五官科護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)，結(jié)合五官科常見疾病的護(hù)理環(huán)節(jié)以及可能產(chǎn)生的護(hù)理缺陷，以此為指標(biāo)開展績效考核，能對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行規(guī)范，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，使其更加熱愛科室以及更加有歸屬感。

②除了需要保證護(hù)理人員的專業(yè)性以外，還需要充分尊重患者，關(guān)愛患者，給予患者人文關(guān)懷，使患者放下戒備心，五官疾病不同于其他重大疾病，雖然不會(huì)對(duì)患者的生命造成很大的威脅，但由于五官疾病的特殊性，患者由于重視自己的外貌等，尤其是女患者，因此在整個(gè)疾病恢復(fù)期間更容易遭受心理上的壓力，基于以上原因，在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)切實(shí)考慮患者的內(nèi)在需求，積極為患者服務(wù)，盡量滿足患者的合理需求，增加患者的治療主動(dòng)性和積極性，提高其心理舒適感。對(duì)于一些存在負(fù)性情緒的患者，應(yīng)積極與其進(jìn)行溝通，明確患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，例如需要接受喉鏡檢查的患者往往較為緊張，對(duì)喉鏡檢查存在恐懼心理，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向他們解釋喉鏡檢查的原理以及接受檢查的必要性，能對(duì)患者的恐懼情緒進(jìn)行緩解，轉(zhuǎn)移他們的注意力;對(duì)于年齡較大的患者，應(yīng)主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行攙扶，并在護(hù)理過程中重視細(xì)節(jié)，將常規(guī)護(hù)理轉(zhuǎn)換成為人文關(guān)懷，進(jìn)而滿足患者需求，提升患者滿意度，給予患者良好的治療護(hù)理體驗(yàn)。

③在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)不忘前車之鑒，及時(shí)查找潛在的安全隱患，例如墜床摔倒的預(yù)防工作、病房消毒隔離的預(yù)防工作以及患者自身機(jī)體疾病管理預(yù)防工作等。對(duì)患者進(jìn)行疾病健康宣教和飲食指導(dǎo)，使患者對(duì)自身疾病有充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)能夠合理科學(xué)的療養(yǎng)。在整個(gè)護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的情緒變化，對(duì)于表現(xiàn)出負(fù)面情緒的患者應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地給予心理疏通，做好護(hù)理工作的記錄，把握好整個(gè)護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)管理，從小事做起，及時(shí)糾正整個(gè)護(hù)理工作中存在的不足與缺陷，防患于未然。

1.3? 觀察指標(biāo)

以SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度為主要指標(biāo)，判斷兩種不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果。其中SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的分?jǐn)?shù)越高，說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重;護(hù)理滿意度主要包括十分滿意、滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）、例數(shù)（n）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

在五官科護(hù)理管理中接受細(xì)節(jié)管理的實(shí)驗(yàn)組患者在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分方面比接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

細(xì)節(jié)管理主要是在現(xiàn)有工作范圍內(nèi)對(duì)各類細(xì)節(jié)進(jìn)行完善、延伸，在醫(yī)療行業(yè)中，細(xì)節(jié)管理具備較大的應(yīng)用和發(fā)展空間[6]，引申到五官科室中，相比較于其他科室，五官科患者的病情更加復(fù)雜，同時(shí)存在著年齡跨度較大的特點(diǎn)，如果需要進(jìn)行手術(shù)，就必須要保證手術(shù)的精細(xì)性，在手術(shù)后還需要對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理過程中一旦出現(xiàn)問題，就可能會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量，可以說五官科是最需要應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的科室[7-8]。細(xì)節(jié)決定成敗，在護(hù)理工作中給予細(xì)節(jié)管理才能保證護(hù)理工作的井然有序進(jìn)行，才能更好地滿足廣大患者的需求，提高其護(hù)理滿意度。在細(xì)節(jié)管理中不斷改善護(hù)理質(zhì)量，爭取做到零投訴，不斷促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

為了提升五官科護(hù)理管理的質(zhì)量，應(yīng)對(duì)細(xì)節(jié)管理進(jìn)行實(shí)踐，醫(yī)院應(yīng)以自身現(xiàn)有制度為基礎(chǔ)，不斷地對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行考察，在發(fā)現(xiàn)問題并對(duì)其進(jìn)行解決后，再生成新的相關(guān)制度，并以此為操作規(guī)范，不斷提升其可行性。在護(hù)理過程中應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員的細(xì)節(jié)護(hù)理意識(shí)，切忌搞形式主義，需要合理安排護(hù)理人員參與到業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作當(dāng)中，最大程度降低護(hù)理糾紛事件發(fā)生的幾率。為了對(duì)五官科護(hù)理人員的工作行為進(jìn)行規(guī)范，應(yīng)對(duì)考核制度進(jìn)行完善，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行合理創(chuàng)設(shè)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)還要建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于護(hù)理工作表現(xiàn)突出，結(jié)果令人滿意的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作態(tài)度不認(rèn)真的人員給予懲罰。此外，定期開展會(huì)議，會(huì)議上主要對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行分析，使取得滿意成績的工作人員積極分享心得，做到共同進(jìn)步和發(fā)展，爭取在下一次護(hù)理工作中取得滿意的成績。

有研究認(rèn)為[9-10]，想要在五官科提升護(hù)理質(zhì)量，首要工作在于確立五官科醫(yī)護(hù)人員的具體職權(quán)，因?yàn)榇_立工作人員職權(quán)有利于分工協(xié)作，人力資源優(yōu)化，在降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)中具有積極的作用，消除所有安全隱患，盡最大努力提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，讓工作人員各司其職，在做好自身崗位工作的基礎(chǔ)上持續(xù)積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為不斷發(fā)現(xiàn)并消除護(hù)理工作安全隱患做好準(zhǔn)備。對(duì)于護(hù)理人員而言，需要對(duì)患者進(jìn)行充分的尊重，從心里對(duì)患者進(jìn)行關(guān)愛，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的人性化護(hù)理，五官科疾病雖然不至于危及患者生命，但是會(huì)引起患者的負(fù)性情緒，所以需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，消除患者的緊張感，并為患者講述與疾病相關(guān)的知識(shí)，注重這類細(xì)節(jié)，能夠提升患者的滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，這與該次研究的結(jié)果也較為符合。該研究結(jié)果顯示，在五官科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理具有良好的效果，護(hù)理滿意度得到了提升，患者的負(fù)性情緒得到了改善，同時(shí)護(hù)患關(guān)系也進(jìn)一步有了改善，患者能夠積極配合護(hù)理人員的工作，有積極預(yù)后。

綜上所述，鑒于五官科護(hù)理管理的重要性，應(yīng)合理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在護(hù)理過程中充分尊重患者的意見與想法，耐心地實(shí)施護(hù)理行為，可提升患者護(hù)理滿意度，對(duì)患者病情的康復(fù)產(chǎn)生積極的影響，因此院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)管理的重視。

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（收稿日期：2020-06-03）