糖尿病性骨質疏松癥患者應用協同護理的效果分析

劉雪希 陸泉

[摘要] 目的 觀察糖尿病性骨質疏松癥患者應用協同護理的效果。方法 選擇該院2018年10月—2019年10月接診的46例糖尿病性骨質疏松癥患者為觀察對象，依據電腦隨機數字表法分組，對照組23例患者接受常規護理，研究組23例患者接受協同護理，觀察效果。結果 護理前，兩組患者自護能力差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組病癥認知、血糖監控、鈣劑服用、疼痛護理評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者代謝指標水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者空腹及餐后2 h血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者骨密度（0.46±0.08）g/cm2，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病性骨質疏松癥患者應用協同護理的效果明顯，可有效提高患者自護能力，維持血糖水平穩定，提高骨密度。

[關鍵詞] 糖尿病性;骨質疏松癥;協同護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0169-03

[Abstract] Objective To observe the effect of cooperative nursing in patients with diabetic osteoporosis. Methods 46 patients with diabetic osteoporosis admitted to in the hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the observation objects. They were grouped according to the computerized random number table method. 23 patients in the control group received routine care， and 23 patients in the study group received collaborative care and observe the effect. Results Before nursing， the self-care ability of the two groups of patients was not statistically significant? difference（P>0.05）; after nursing， the study group's disease cognition， blood glucose monitoring， calcium administration， and pain nursing scores were better than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， the metabolic index levels of the two groups of patients was not statistically significant? difference （P>0.05）; after nursing， the fasting and 2 h postprandial blood glucose levels of the study group were lower than those of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. The bone density of patients in the study group was （0.46±0.08）g/cm2， which was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of collaborative nursing in patients with diabetic osteoporosis is obvious， which can effectively improve the patient's self-care ability， maintain stable blood glucose levels， and increase bone density.

[Key words] Diabetic; osteoporosis; Collaborative nursing

既往多項研究證實，糖尿病患者較非糖尿病患者發生骨質疏松癥的概率更高，我國患有糖尿病的患者人數居高不下，導致糖尿病性骨質疏松癥患者人數隨之不斷增加，受到醫學界高度重視[1]。糖尿病和骨質疏松癥均屬于慢性疾病，需患者進行自我保健和護理，為提高糖尿病性骨質疏松癥患者疾病知識知曉率，改變不良生活習慣，阻止骨質疏松進一步發展，實施治療的同時，需配合合理的護理干預措施[2]。協同護理模式依據Orem自理理論提出，指的是在責任制護理基礎上，充分發揮患者自我護理和健康決策能力，鼓勵家屬參與，強化集體協同護理作用，以提高護理質量[3]。該文鑒于觀察糖尿病性骨質疏松癥患者應用協同護理的效果，特以2018年10月—2019年10月該院接診的46例糖尿病性骨質疏松癥患者為觀察對象進行研究。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接診的46例糖尿病性骨質疏松癥患者為觀察對象，電腦隨機分組，對照組23例、研究組23例。研究組男11例，女12例，年齡最大70歲，最小47歲，平均年齡（53.4±1.5）歲。對照組男10例，女13例;年齡最大73歲，最小48歲，平均年齡（53.7±1.4）歲;兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。納入標準：①符合WHO制定的糖尿病診斷標準[4];②骨密度（BMD）測定結果滿足骨質疏松癥標準;③患者及家屬對研究目的、方法詳細了解，簽訂同意協議書。排除標準：①合并重要臟器嚴重功能障礙的患者;②合并風濕性疾病患者;③近期服用過激素、大量鈣劑的患者。

1.2? 方法

對照組23例接受常規護理，謹遵醫囑實施降糖治療、補充鈣劑，對患者飲食進行指導等。研究組23例接受協同護理。（1）護患協同護理。①患者入院后，護理人員與患者建立有效溝通，提高患者信任度，方便健康教育的順利開展，同時促進護理信息的傳遞。②大多數患者缺乏糖尿病的認知，過度關注骨質疏松而忽略糖尿病，部分患者出現過于緊張的心理，飲食控制嚴格，造成飲食結構不合理，鈣攝入嚴重不足，對病情悲觀失望，護理人員針對患者的疾病認知程度及不良心理，引導患者進行自述及自我剖析，調動患者主觀能動性，鼓勵患者積極參與護理活動，增強治療信心，同時對患者認知不足之處實施針對性糖尿病健康指導，糾正患者錯誤認知。（2）醫患協同護理，患者對醫生的信任度更高，護理干預過程中醫生可協助護理人員進行糖尿病健康宣教，每日查房將糖尿病基本健康知識傳遞給患者，積極解答患者存在的疑慮。（3）家屬協同護理，患者出院后，脫離護理人員監督，此時家屬為患者最佳監督者，鼓勵家屬參與到糖尿病護理干預過程中，指導家屬進行基本護理操作，部分骨質疏松患者存在疼痛情況，指導家屬對患者疼痛部位進行推拿、按摩，為患者播放輕音樂緩解情緒。尼古丁影響骨代謝，酒精對成骨細胞產生毒害效果，慢性酒精中毒會導致體內鈣水平動態失衡，叮囑家屬監督患者戒煙戒酒，鈣劑治療時間大于1年才會產生增加骨密度的效果，家屬應監督患者堅持鈣制劑治療。

1.3? 觀察指標

①自護能力，采取醫院自制調查表評價，內容包含病癥認知、血糖監控、鈣劑服用、疼痛護理，每個項目0～4分[5]。②代謝指標水平，空腹及餐后2 h血糖、骨密度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，自護能力、代謝指標水平計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 自護能力

護理前，兩組患者自護能力差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者自護能力優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 代謝指標水平

護理前，兩組患者代謝指標水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者代謝指標水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病發病率在全球范圍內呈升高趨勢，發展中國家發病率明顯高于發展國家，該疾病引發的慢性并發癥嚴重危害患者健康，其中骨質疏松癥是最為多見的一種并發癥。糖尿病患者血糖升高導致鈣、磷代謝紊亂，胰島素缺乏或作用消失，使骨吸收高于骨形成，糖基化終產物可提升破骨細胞活性，造成骨吸收提升，多種因素造成糖尿病患者骨量降低、骨質疏松發生率升高。協同護理是一種責任制護理模式，護理過程中可充分發揮患者自我護理能力，有效降低人力資源及醫療成本[6]。

數據顯示，護理前，兩組患者自護能力差異無統計意義（P>0.05）;護理后，研究組病癥認知、血糖監控、鈣劑服用、疼痛護理評分優于對照組（P<0.05）。研究組實施協同護理，包括護患之間、醫患之間、家屬協同護理，引導患者自我剖析，有助于提高患者主觀能動性，醫生和家屬參與其中，醫生對患者進行基本健康知識宣教，有助于提高護理依從性，鼓勵家屬學習基本護理知識，更有效地協助護理人員開展護理工作，出院后對患者實施監督，極大提高護理效果。錢麗媛[7]在相關研究中指出，觀察組代謝指標：空腹血糖（6.10±1.40）mmol/L、餐后2 h血糖（9.20±1.71）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.35±1.52）%、骨密度（0.49±0.18）g/cm2均優于對照組數據（P<0.05）。該研究統計結果顯示，護理前，兩組患者代謝指標水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，研究組患者空腹（7.04±0.55）mmol/L及餐后2 h血糖水平（9.08±1.46）mmol/L低于對照組，骨密度（0.46±0.08）g/cm2高于對照組（P<0.05）。與錢麗媛研究結果一致。提示協同護理下患者自護能力升高，有助于維持血糖穩定，生活習慣良好，疾病預后提升。總而言之，協同護理模式加強了醫生、護士、患者及家屬之間的交流和協作，有助于相互間協調統一和信任，改變了以往“灌輸式教育”，由此體現護理工作的靈活性和創新性，護理質量提高，真正做到專業技術與患者需要相結合[8]。

綜上所述，糖尿病性骨質疏松癥患者應用協同護理的效果明顯，可有效提高患者自護能力，維持血糖水平穩定，提高骨密度，值得臨床采用。

[參考文獻]

[1]? 劉軍彤，楊宇峰，曹彬，等.糖尿病性骨質疏松癥中醫病因病機理論框架研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（6）：110-113.

[2]? 任淑琴，苗春霞.個體化飲食護理聯合二甲雙胍對2型糖尿病并骨質疏松患者的干預作用[J].長治醫學院學報，2017， 31（2）：149-151.

[3]? 林玲英，邱阿玲.綜合性護理干預對絕經后2型糖尿病患者骨密度和血生化指標的影響[J].河北醫藥，2019，41（10）：1573-1576.

[4]? 尉國蓮，張竹楹，趙玉萍.護理模式聯合心理干預對老年OVCF患者術后情緒的影響[J].浙江臨床醫學，2018，20（5）：948-950.

[5]? 林燕，黃章云，施美愛.魚降鈣素聯合護理干預治療老年糖尿病合并骨質疏松癥的療效觀察[J].糖尿病新世界，2018， 21（20）：147-148.

[6]? 張蓮，邵青梅.2型糖尿病性骨質疏松癥患者的護理策略[J].實用糖尿病雜志，2018，14（6）：35-36.

[7]? 錢麗媛.協同護理在糖尿病性骨質疏松癥患者中的應用效果分析[J].心理醫生，2017，23（4）：236-237.

[8]? 嚴秀芬.護理干預對糖尿病性骨質疏松癥患者血糖及骨密度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：159-160.

（收稿日期：2020-07-02）