手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果研究

王圣進 董云麗

[摘要] 目的 對手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果進行分析。方法 在該次研究中，將130例結石性膽囊炎合并糖尿病患者設為研究對象，其入院時間均為2018年10月—2019年10月，以患者入院先后順序作為依據，將其分為實驗組和對照組兩個組別，分別為65例患者。針對兩組患者應用相同的治療措施和不同的護理措施，對兩組患者的護理應用效果進行對比分析。結果 實驗組患者和對照組患者的空腹血糖分別為（6.33±1.51）mmol/L和（7.34±1.89）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.10±1.76）mmol/L和（9.13±2.31）mmol/L，相對于對照組患者，實驗組患者在生理機能、生理職能、社會功能、情感職能等各個方面評分均顯著高于對照組患者（P<0.05）。結論 對結石性膽囊炎合并糖尿病患者在治療過程中應用手術室護理干預，有利于改善患者的血糖水平和提升患者的生活質量，可見該護理措施具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 手術室護理干預;結石性膽囊炎;糖尿病;應用效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0142-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of operating room nursing intervention in patients with calculous cholecystitis and diabetes. Methods In this study， 130 patients with calculous cholecystitis and diabetes mellitus were selected as the research object， and their admission time was from October 2018 to October 2019. Based on the order of admission， they were divided into experiment group and the control group， 65 patients in each group. According to the same treatment measures and different nursing measures applied to the two groups of patients， the effect of nursing application of the two groups of patients was compared and analyzed. Results The fasting blood glucose of the experimental group and the control group were （6.33±1.51）mmol/L and （7.34±1.89）mmol/L， respectively， and the blood glucose 2 h after a meal were （8.10±1.76）mmol/L and （9.13±2.31）mmol/L， compared with the control group， the experimental group had significantly higher scores in physiological function， physiological function， social function， emotional function and other aspects than the control group（P<0.05）. Conclusion For calculous cholecystitis application of nursing intervention in the operating room for patients with diabetes in the treatment process is beneficial to improve the patient's blood glucose level and improve the patient's quality of life. It can be seen that this nursing measure has high clinical application value.

[Key words] Nursing intervention in operating room; Calculous cholecystitis; Diabetes; Application effect

結石性膽囊炎合并糖尿病具有起病急的特點，患者發病之后，極易出現膽囊壞疽穿孔的情況，需要進行急診手術治療。根據目前的情況來看，臨床上主要采用腹腔鏡手術對該疾病患者進行治療，相對于傳統的手術治療方式，腹腔鏡手術具有手術創傷小以及術后恢復快等優勢，但是治療方式自身具有一定的應激性，能夠對患者的心理狀態產生影響。所以在對結石性膽囊炎合并糖尿病患者進行臨床治療的過程中，除了需要對治療方式進行相應的強化和改善，還應輔以良好的圍手術期護理工作，以促使患者的治療效果得到提升[1]。該次研究中以2018年10月—2019年10月130例結石性膽囊炎合并糖尿病患者為研究對象，實施相同的治療措施和不同的圍手術期護理措施，針對兩組患者的臨床護理情況展開對比分析工作。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院開展該次研究將130例結石性膽囊炎合并糖尿病患者設為研究對象。將研究對象的入院時間先后作為進行分組的依據，分為實驗組和對照組兩個組別，并分別包含65例患者。實驗組患者和對照組患者中，男性患者數量為41：44，女性患者數量為24：21，年齡最小的患者分別為36歲和38歲，年齡最大的患者分別為57歲和56歲，平均年齡為（45.82±6.70）歲和（45.22±4.98）歲。全部研究對象在年齡、性別、基礎疾病、文化水平等各方面差異無統計學意義（P>0.05），符合開展對比工作的各項要求。

1.2? 護理方法

針對對照組患者應用常規護理措施，針對實驗組患者應用個性化舒適護理措施，方法如下。

1.2.1 術前護理? 術前2～3 d，手術室護理人員應對患者手術方式，具體情況進行充分了解，同時為患者開展相應的健康宣教，為患者介紹主治醫生優勢、手術過程、手術目的、手術意義以及手術室環境等，使患者能夠對手術環境具有基本的了解，消除患者的陌生感和緩解患者的恐懼感，促使護患之間的距離拉近，并實現患者護理依從性的提升以及護患糾紛發生率的降低。護理人員應與患者進行充分溝通，根據患者的心理狀態實施適當的心理護理，舉例說明治療效果，幫助患者克服對于手術治療的恐懼。

1.2.2 術中護理? ①環境護理：在患者處于麻醉狀態的過程中，其自我調節能力以及對外界環境進行感知的能力均大幅度降低，所以護理人員應對手術室內的溫度和濕度進行有效控制，其中溫度為22～25℃，濕度為50%～60%，若患者麻醉時間較長或是出現失血量較大的情況，則應保障患者體溫處于36℃以下。②體位護理：護理人員應幫助患者對體位進行擺放，注意對患者的隱私進行保護。首先對控制患者體位的支架進行準備，避免患者出現肢體伸展過度的情況，另外，需要適當給予患者進行腿部按摩，以避免患者出現血運不通的情況;③輸血及輸液配合：開展手術治療的過程中，護理人員應注意保障患者的靜脈通路持續通暢，遵醫囑給予患者進行輸液，并對輸液速度進行嚴格控制;對患者的術中失血量進行詳細記錄，若患者出現大量出血的情況，則必須將已加溫的血液在給予患者進行輸注。

1.2.3 術后護理? 術后護理人員應使用加溫的生理鹽水對患者的皮膚進行清潔，采用相應的方式促使患者盡快蘇醒，至患者蘇醒并恢復意識之后，第一時間恭喜患者手術成功，幫助患者穿好衣物或是使用被單做好遮蓋及保暖工作，對引流管進行妥善固定，指導患者進行深呼吸以及嘗試進行四肢伸屈運動，以促進患者能夠盡早進行早期下床活動。術后護理人員應幫助患者按摩腹部，每次按摩時間為15 min，并叮囑患者多食用新鮮蔬果以及高纖維食物。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的血糖水平進行對比;對兩組患者的生活質量進行對比。

生活質量判定以QOL量表評分為依據。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料表示為（x±s），使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

實驗組患者和對照組患者的空腹血糖分別為（6.33±1.51）mmol/L和（7.34±1.89）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.10±1.76）mmol/L和（9.13±2.31）mmol/L，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量

相對于對照組患者，實驗組患者在生理機能、生理職能、社會功能、情感職能等各個方面評分均顯著高于對照組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術屬于一種創傷性的治療方法，對于患者來說是強烈的應激源，所以在給予患者采用手術治療的過程中，受到多方面因素的影響，患者極易出現血壓升高、心率加速一類的生理應激反應，并可能導致患者出現緊張、焦慮等負性情緒，所以在給予患者使用良好的治療措施以外，還有必要強化患者圍手術期的護理工作[2-3]。

手術室護理干預以患者為核心，開展護理工作的主要目的是促使患者的生理、心理能夠各個方面更加協調統一，以促使患者能夠積極樂觀面對治療，以保障治療和護理過程的順利。對手術室護理進行應用，主要包括術前護理、術中護理以及術后護理3個部分，內容主要為生理護理、心理護理以及健康教育等，屬于一種精細化、系統性的手術護理措施，在術前注重對患者進行訪視，幫助患者進行心理建設，促使患者對于手術治療具有更高的認知程度，并促使依從性得到提升。在給予患者進行手術治療的過程，更加注重對患者落實環境護理、體位護理等，以減少患者受到的不良因素影響，更有利于保障患者手術過程的順利。手術治療結束之后，患者的麻醉蘇醒期則為護理人員開展護理工作的重點，因為在此階段，患者自身尚面臨一定的風險，可能出現并發癥或是意識恢復延遲等情況，進而能夠對手術效果產生影響，而護理人員對患者情況進行全面掌握，更加有利于為患者提供具有針對性的護理措施，也就能夠促使患者的治療效果得到提升[4-5]。

該次研究顯示，實驗組患者和對照組患者的空腹血糖分別為（6.33±1.51）mmol/L和（7.34±1.89）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（8.10±1.76）mmol/L和（9.13±2.31）mmol/L，相對于對照組患者，實驗組患者在生理機能、生理職能、社會功能、情感職能等各個方面評分均顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對結石性膽囊炎合并糖尿病患者在治療過程中應用手術室護理干預，有利于改善患者的血糖水平和提升患者的生活質量，可見該護理措施具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 林艷青.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：115-116.

[2]? 許穎穎.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：123-124.

[3]? 陳小紅，程素霞，張琨，等.多學科協作護理模式在糖尿病伴發急性膽囊炎老年患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2019，25（15）：1921-1925.

[4]? 郭燕華，武玲玉.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（36）：90-91.

[5]? 孫美花.手術室護理干預對于結石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應用價值[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：167-168.

（收稿日期：2020-07-06）