COPD合并DM患者行延續護理的臨床觀察

許銹熔 張守艷 翁克姬

[摘要] 目的 研究COPD合并DM患者行延續護理的效果。方法 選取該院收治的2018年12月—2019年12月COPD合并DM患者作為該次研究對象，共100例，根據其入院順序對其進行分組，其中包括觀察組50例、對照組50例，觀察組應用延續護理、對照組應用常規護理，將兩組血糖改善情況、肺功能指標、護理滿意度進行對比。結果 觀察組COPD合并DM患者FBG（6.05±1.54）mmol/L、 2 hPG（10.15±1.21）mmol/L、HbA1c（6.22±1.34）%與對照組相比差異有統計學意義（t=4.699、9.469、5.499，P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者FEV1（3.25±1.02）L、FEV1/FVC（68.52±1.32）%均高于對照組（t=11.991、30.423，P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者護理滿意度高于對照組（χ2=11.960，P<0.05）。結論 延續護理用于COPD合并DM患者中，能夠改善其肺功能和控制血糖，效果顯著。

[關鍵詞] COPD合并DM;延續護理;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0137-03

[Abstract] Objective To study the effect of continuous care for patients with COPD and DM. Methods Select 100 patients with COPD and DM in the hospital from December 2018 to December 2019 were the subjects of this study. They were divided into groups according to their admission order， including 50 cases in the observation group and 50 cases in the control group. The observation group applied continuous care and the control group applied conventional care. The improvement of blood sugar， lung function index and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group of COPD patients with DM were FBG （6.05±1.54）mmol/L， 2 hPG （10.15±1.21）mmol/L， and HbA1c （6.22±1.34）% compared with the control group， the difference was statistically significant（t=4.699， 9.469， 5.499， P<0.05）. FEV1 （3.25±1.02）L and FEV1/FVC （68.52±1.32）% of the observation group of COPD patients with DM were higher than those of the control group（t=11.991， 30.423， P<0.05）. The nursing satisfaction of patients with COPD and DM in the observation group was higher than that in the control group （χ2=11.960， P<0.05）. Conclusion Continuing care for COPD patients with DM can improve their lung function and control blood glucose. The effect is significant.

[Key words] COPD combined with DM; Continued care; Effect

在臨床常見呼吸系統疾病中，COPD十分常見，該疾病容易導致人體肺功能降低，發生多種合并癥[1]。糖尿病患者目前發生率也不斷增加，為慢性阻塞性肺疾病的常見病，具有非傳染性和終身性等特點，主要表現為高血糖[2]。COPD合并DM通常以老年人作為高發人群，具有難治愈、病程長等特點。目前臨床對于該疾病一般以傳統的常規護理為主，但該種護理模式缺乏主動性以及針對性，且僅在醫院內實施，而延續性護理為新型護理模式，其能夠將在院的護理內容延伸至院外，給予患者有效的康復指導，促進其疾病的轉歸。該次研究選取2018年12月—2019年12月該院收治的100例患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

COPD合并DM患者作為該次研究對象，共100例。納入標準：符合疾病臨床診斷標準，所有患者均簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整、精神異常。觀察組，男性共39例、11例為女性;年齡41～87歲，平均年齡（64.15±1.54）歲。對照組，男性共40例、10例為女性;年齡42～87歲，平均年齡（64.98±1.85）歲。二者各項資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組50例行常規護理。主要給予患者在院的日常護理，并加強環境干預，在患者出院后不進行延續護理。

觀察組50例行延續護理。成立小組：均由護理人員組成護理小組，其中包括護士長以及科室中其他護理人員，組長為護士長，首先護理人員應收集患者各項資料，比如病情、病史、年齡等，并和患者病情進行結合，實施針對性護理方式，定期考核護理人員的護理技能，評估隨訪情況。

電話隨訪：患者出院后，每周1次電話隨訪，以專業、和藹的態度與患者交流，并對其心理狀態進行評估，對患者實施心理疏導，告知每位患者疾病發病機制、疾病治療方案、疾病臨床表現等，從而提高患者的依從性，指導患者合理進行用藥，使患者了解藥物正確使用方式、注意事項以及可能出現的不良反應等，并對其用藥后各項情況進行觀察，一旦出現任何情況，患者應立即就診，同時記錄健康日記，評估患者血糖值變化[3-4]。

家庭訪視：每個月需要進行家庭訪視一次，及時發現患者在日常生活過程中危險因素，并對患者進行指導，例如縮唇訓練，能有效改善患者肺功能。指導患者選取實施體位，待患者放松后指導患者使用鼻吸氣，在呼吸過程中應前傾患者胸部，從而使其腹部內陷;再指導患者實施腹式呼吸，患者取坐位或者平臥位，手部分別放置在上腹部以及前胸，指導患者使用鼻進行緩慢吸氣，利于腹肌松弛，堅持每日練習2～4次、每次練習時間為10 min。若患者在院外采用呼吸機，應指導患者使用正確的用法、告知每位患者氧濃度一般在2 L/min左右、吸氧時間>15 h，可指導患者對血糖進行自我監測，需要告知每位患者關于并發癥的預防方式，若患者伴有異常情況，患者應及時就診。

飲食指導：指導每位患者清淡飲食，避免食用高糖食物，護理人員再根據每位患者病情制定運動計劃，例如打太極、散步等。

同時改善患者不良情緒，告知患者關于疾病各項知識，勸誡每位患者應禁酒禁煙，并保證良好睡眠質量。

1.3? 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：血糖改善情況、肺功能指標以及護理滿意度。

1.4? 統計方法

應用SPSS 26.0統計學軟件實施各項數據分析，在COPD合并DM患者各項指標中涉及計數資料，用頻數與百分比表示，采用χ2檢驗，涉及指標的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖改善情況

觀察組COPD合并DM患者FBG（6.05±1.54）mmol/L、2 hPG（10.15±1.21）mmol/L、HbA1c（6.22±1.34）%與對照組相比差異有統計學意義（t=4.699、9.469、5.499，P<0.05）。見表1。

2.2? 肺功能指標

觀察組COPD合并DM患者FEV1（3.25±1.02）L、FEV1/FVC（68.52±1.32）%均高于對照組，差異有統計學意義（t=11.991、30.423，P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組COPD合并DM患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.960，P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性病是臨床常見病，一般需終身治療，多數患者在疾病嚴重時接受住院治療，從而達到降低并發癥、控制病情的目的[5]。COPD合并DM為臨床常見合并癥，以老年人最為多發，其主要以高血糖、呼吸困難、氣促和咳嗽等作為臨床表現，若護理不當，易增加其并發癥風險，比如糖尿病足、呼吸困難等。

延續性護理為新型護理方式，是指醫院護理措施直至家庭的延續，例如出院計劃，或者持續性指導和隨訪。延續性護理模式對每位護理人員行為進行規范，從而使院外護理措施具有系統性和動態性，在電話隨訪過程中應發現每位患者不良情緒，并對患者實施心理疏導，并告知其負面情緒對疾病造成的影響和危害，有關用藥以及疾病的相關知識，從而提高患者對疾病的認知度。在家庭訪視過程中通過指導患者進行腹式呼吸、縮唇練習，使用科學方式改善患者臨床癥狀。同時行為干預能利于患者養成良好的運動習慣、生活習慣等，提高患者自我護理技能及患者依從性[6]。延續性護理措施是醫院內護理延續，為長期護理過程，該項護理方式要求每位護理人員進行專業、耐心的指導，對每位患者護理技能和治療進展進行評估，再實施針對性指導，從而保障每位患者院外治療效果，促進患者早期康復，改善患者預后，預防不良情況發生，保障患者的健康安全，提高患者康復的效果。

該文研究數據顯示，觀察組患者血糖水平與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者肺功能指標均高于對照組（P<0.05）。觀察組COPD合并DM患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，延續護理用于COPD合并DM患者中，能夠改善其肺功能和控制血糖。

[參考文獻]

[1]? 孫婷，劉玉平，劉慧麗，等.延續護理對COPD穩定期患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（7）：775-778.

[2]? 蘇寧，張謹超，殷紅晶，等.手機APP聯合微信群在老年COPD患者延續護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（5）：572-576.

[3]? 王丹，馮麗芳，張小馮，等.基于奧馬哈系統的COPD患者延續護理方案構建及應用[J].上海護理，2018，18（8）：75-78.

[4]? 杜娟，張盼，黨瑩，等.基于心理護理程序的護理在COPD患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（13）：1571-1575.

[5]? 鄧麗英，胡結養，鄒小芳.綜合護理干預對無創正壓通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者的效果分析[J].河北醫藥，2019， 41（17）：2717-2720.

[6]? 蔡芳，符秀梅，張萬英.循證干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的綜合效果評價[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（5）：21-22.

（收稿日期：2020-07-01）