哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療糖尿病合并肺炎患者臨床治療效果及對肺功能的影響

孫會 邢威 韓寧

[摘要] 目的 探究哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療糖尿病合并肺炎患者臨床治療效果及對肺功能的影響。方法 選擇2018年9月—2019年9月期間該院收治94例2型糖尿病合并肺炎患者為研究對象，隨機分為聯合組（47例）和對照組（47例），聯合組給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療，對照組給予單一哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，對比兩組患者治療前后的肺功能相關指標變化以及臨床治療效果。結果 兩組患者治療后的FEV1%、FEV1/FVC水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，聯合組患者的FEV1%、FEV1/FVC水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組臨床治療總有效率為95.74%，對照組臨床治療總有效率為74.47%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后血糖濃度比較，差異有統計學意義（t=-3.227，P=0.012）。結論 哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療2型糖尿病伴肺部感染的臨床效果療效顯著，可以有效改善患者的肺部功能，促進患者康復，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 哌拉西林鈉舒巴坦鈉;鹽酸氨溴索;糖尿病;肺炎

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of diabetic patients with pneumonia and its influence on lung function. Methods From September 2018 to September 2019， 94 patients with type 2 diabetes and pneumonia who were admitted to the hospital were selected as research objects， and they were randomly divided into a combination group （47 cases） and a control group （47 cases）. The combination group was given Pera Cillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride treatment， the control group was treated with piperacillin sodium and sulbactam sodium alone， and the changes in lung function-related indicators before and after treatment and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment， the FEV1% and FEV1/FVC levels of the two groups were significantly higher than those before the treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the FEV1% and FEV1/FVC levels of the combined group were significantly higher than In the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total effective rate of clinical treatment in the combination group was 95.74%， and the total effective rate of clinical treatment in the control group was 74.47%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comparison of blood glucose concentration between the two groups of patients after treatment was statistically significant（t=-3.227， P=0.012）. Conclusion Piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride have a significant clinical effect in the treatment of type 2 diabetes with pulmonary infection. It can effectively improve the lung function of patients and promote the recovery of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Piperacillin sodium and sulbactam sodium; Ambroxol hydrochloride; Diabetes; Pneumonia

糖尿病作為臨床上一種消耗性疾病，使患者自身免疫功能和內分泌功能較為脆弱，各種并發癥的發生率也較高。相關研究報道[1]：感染性疾病是糖尿病的常見并發癥，其中糖尿病患者合并肺炎的發生率為22.1%～55.8%，會出現中毒性休克和呼吸循環衰竭等嚴重的表現，威脅患者的生命安全，目前單一使用抗生素不能有效地控制患者的臨床癥狀，對其臨床治療效果并不理想[2]。選擇2018年9月—2019年9月期間該院收治94例2型糖尿病合并肺炎的患者，隨機分為聯合組（47例）和對照組（47例），聯合組給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療，對照組給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，對比兩組患者治療前后的肺功能相關指標變化以及臨床治療效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治94例2型糖尿病合并肺炎的患者，男54例，女40例，年齡45～70歲，平均（57.50±12.36）歲。隨機分成聯合組和對照組，聯合組47例，男30例，女17例，平均（56.24±12.04）歲;對照組47例，男24例，女23例，平均（57.84±12.71）歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

入組患者均給予常規治療，包括胰島素靜脈注射控制血糖水平，并且并予以吸氧、吸痰、體位引流與相關營養支持等對癥治療。

對照組：患者在常規治療基礎上，給予患者靜注哌拉西林鈉舒巴坦鈉（國藥準字H20052399）治療，將劑量為3.0 g藥品注入到0.9%氯化鈉注射液充分混合，將其稀釋至100 mL，常規靜脈滴注40～60 min，12 h/次。

聯合組：在對照組的基礎上聯合應用鹽酸氨溴索，將其劑量為30 mg的鹽酸氨溴索注射液（注冊證號 H201S0468，國藥準字H20065840）和0.9%氯化鈉注射液10 mL進行充分混合，2次/d。入組患者均連續治療2周。

1.3? 觀察指標

臨床效果評價：患者的臨床癥狀和肺部炎癥明顯改善，其炎性指標均恢復到正常區間，胸部X線結果明顯好轉，臨床判定為顯效[3];患者各臨床癥狀、體征有所好轉，炎性指標相對降低，胸部X線改善，臨床判定為有效[4];患者各指標無明顯改善甚至加重，臨床判定為無效[5]。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100.00%。

肺功能指標：研究采用肺功能儀（型號：MS-Oiffusion） 檢測患者治療前后的第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC），第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）兩項指標。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前、后的肺功能指標

治療前，兩組患者肺功能指標差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，聯合組肺功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的臨床治療效果

聯合組療效為95.74%，優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療前后血糖水平

對照組治療前血糖濃度（8.98±1.04）mmol/L，治療后（6.02±0.54）mmol/L，差異有統計學意義（t=-3.287，P=0.027），聯合組治療前血糖濃度（9.01±0.93）mmol/L，治療后（5.48±0.63）mmol/L，差異有統計學意義（t=-4.436，P=0.002），治療后兩組比較，差異有統計學意義（t=-3.227，P=0.012）。

3? 討論

糖尿病患者的身體各項機能減弱，同時很多患者還容易并發其他基礎疾病，糖尿病患者伴發肺炎以后，患者的基礎病情會逐漸加重，同時會增加患者的住院時間，增加治療費用，并且對患者的身心造成一定影響。肺炎與糖尿病彼此之間會產生一定的相互作用，肺炎會加重糖尿病患者的病情，提高患者病死率。同時相關報道顯示[6]：糖尿病患者的血糖長期處于增高狀態，體內的糖代謝水平長期失衡，導致電解質和酸堿均失衡，免疫系統受損，并且提高了病原體侵犯機體的概率。臨床上糖尿病患者并發肺部感染后會使支氣管平滑肌功能降低，支氣管表面的纖毛運動減弱，痰液等一些分泌物排除受阻，使病情更加惡化，嚴重地影響了患者呼吸系統，嚴重時會誘發呼吸衰竭等[7]。臨床治療效果不佳，糖尿病并發肺炎患者一般在將血糖水平控制在穩定水平下進行抗生素的治療，并且還需觀察患者呼吸道的潤滑情況[8]。

該研究結果表明兩組患者治療后的FEV1%、FEV1/FVC水平顯著高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，聯合組患者的FEV1%、FEV1/FVC水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索裂解了痰中的多糖，提升了痰液水合物，使患者便于咳出，并且降低了肺泡表面張力，使痰液在咳出的同時降低了呼吸道粘膜的損害，因此，在一定程度上改善了患者的肺部功能。聯合應用的藥物中，氨溴索能通過阻礙呼吸道黏膜產生氧化，進而能夠降低患者呼吸道黏膜受損;同時能夠降低肺泡表面張力，促進肺功能最大限度的得到恢復。兩種藥物的聯合應用，能夠增強病灶的藥物濃度，增強治療效果。研究同時表明聯合組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），說明了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索使患者的臨床癥狀和體征消失時間縮短，促進患者的恢復，同時使藥物能夠在肺部聚集，提高局部藥物濃度，在一定程度上提高了患者的生活質量。

綜上所述，哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合鹽酸氨溴索治療2型糖尿病伴肺部感染的臨床效果療效顯著，可以有效改善患者的肺部功能，促進患者康復，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 趙廣丹，趙明靜，李方治，等.國內糖尿病常見社區獲得性感染及其危險因素的Meta分析[J].中國感染控制雜志，2018，13（10）：577-583.

[2]? 吳漾.鹽酸氨溴索聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（1）：70-72.

[3]? 吳清強.氨溴索口服液治療糖尿病合并社區獲得性肺炎效果[J].中國熱帶醫學，2016，14（2）：252-253.

[4]? 韓俊，張英，但漢雄.2型糖尿病合并肺部感染病原體危險因素研究[J].臨床肺科雜志，2018，23（3）：508-510.

[5]? 鐘棟輝，陳鏡文，朱建強，等.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J].河北醫藥，2017，34（5）：662-663.

[6]? 韓鋒，曾維新，譚文敏.左旋咪唑片聯合鹽酸氨溴索口服液治療2型糖尿病伴重癥肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（9）：1032-1034.

[7]? 張麗，何盛華，劉曉華，等.大劑量氨溴索聯合頭孢哌酮鈉對卡氏肺孢子菌肺炎（PcP）的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（6）：147-150.

[8]? 劉道瑩，劉笛，尹昆.重癥肺炎患者血清NT-pro BNP和HMGB1水平的變化及其意義[J].中國現代醫學雜志，2017， 27（17）：58-61.

（收稿日期：2020-07-11）